انقباض Dupuytren شرطی دست است که تقریبا سه درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. از لحاظ تاریخی، گزینه های درمان تنها چیزی بود یا روش جراحی عمده. در دهه گذشته، بعضی از گزینه های کمتر تهاجمی به عنوان درمان های احتمالی ظاهر شده اند. یکی از این درمان های مدرن، یک روش حداقل تهاجمی به نام آپنهودروتومی سوزنی است.
انقباض Dupuytren شرطی است که بر روی دست تاثیر می گذارد؛ آن را در افرادی که بیماری Dupuytren دارند یافت می شود. این باعث می شود که بافت فقط زیر پوست در کف دست قرار بگیرد تا ضخیم شود و قرارداد بگیرد. این بافت، فاسیا کف دست، به طور معمول قدرت و حمایت از پوست را فراهم می کند. با این حال، در انفجار Dupuytren، فیشیا کف مرمر می تواند به طور چشمگیری کوتاه، و آن را غیر ممکن است به راست انگشتان دست. این وضعیت در مردان بالای نژاد شمال اروپا بیش از 50 سالگی است.
درمان ضعف Dupuytren بستگی به شدت علائم دارد. اکثر بیماران مبتلا به گره یا گره هایی هستند که توپ های پایه بافت زخم را در کف دست تشکیل می دهند، یا طناب هایی که باند های تنگ را تشکیل می دهند که از طرف دست نخاعی عبور می کنند. گره های Dupuytren را می توان با تزریق کورتیزون درمان کرد و یا می توان بدون درمان خاصی کنترل کرد.
طناب Dupuytren می تواند مشکل تر باشد زیرا این می تواند انگشتان دست خود را به سمت کف دست بکشاند.
با گذشت زمان، اگر انقباض پیشرفت کند، بیماران قادر نخواهند بود که انگشتانشان کاملا درست شود. این می تواند فعالیت های ساده مانند شستن صورت، دست دادن و یا دستکش، تقریبا غیرممکن باشد.
رفتار
درمان استاندارد کنکتورت Dupuytren یک روش جراحی به نام فک ...
دست نخاع و انگشت تحت تاثیر جراحی از طریق برش های بزرگ باز می شود. سپس فاسیا کف دست نخورده به طور غیرمجاز حذف می شود. به علت قرار گرفتن در معرض جراحی گسترده، بافت اسکار در دست و انگشتان ایجاد می شود. جراحی می تواند نیاز به توانبخشی طولانی مدت داشته باشد. بعضی از بیماران ممکن است نیاز به اتمام یک یا دو ماه از کار، بسته به مشاغل خود داشته باشند.
سوزن آپنهروتومی (NA) یک روش حداقل تهاجمی است که برای درمان داکوتایپ Dupuytren استفاده می شود. در NA، جراح از نوک یک سوزن برای تقسیم فاشیا کفپوش قراردادی استفاده می کند. این کار از طریق زخم های پانکراس میکروسکوپی انجام می شود. بر خلاف جراحی باز، دست به طور گسترده ای باز نمی شود و بافت بافت حداقل ایجاد می شود. این روش در بیهوشی محلی در دفتر دکتر انجام می شود. اولین بار در دهه 1970 فرانسه در فرانسه شکل گرفت و توسط دکتر چارلز ایتون از مشتری در فلوریدا به ایالات متحده آورده شد.
آپوئولوتومی سوزنی
هنگامی که توسط یک جراح آموزش دیده در یک بیمار مناسب انجام می شود، NA بسیار ایمن و موثر است. میزان عوارض مانند آسیب های تاندون یا عصب کمتر از جراحی سنتی است. عارضه رایج ترین عصب کوچک در پوست است که معمولا با باند های ساده التیام می یابند.
میزان بازگشت Dupuytren پس از NA در مقایسه با جراحی باز سنتی بالاتر است. پس از عمل جراحی باز، 50 درصد بیماران در پنج سالگی عود خواهند کرد. این در مقایسه با 50 درصد عود پس از 3 سال با NA است. احتمالا بیماری Dupuytren با هر دو روش درمان می شود، کمی بعد از NA.
به طور کلی، بعد از NA، درمان دستی رسمی لازم نیست. از بیماران خواسته می شود که دست خود را به مدت دو روز پس از عمل نگه دارند. بیماران می توانند بلافاصله به فعالیت های سبک کار بازگردند. کار سخت، ورزش، و سرگرمی برای یک هفته مجاز نیست.
گاهی اوقات پس از ناپدید شدن، یک شلنگ پوشانده می شود.
منابع:
Eaton C، مرکز دست © 2007.
Mahoney JD، ارتباطات شخصی، مرکز ارتوپدی مرکز Midwest، Interviewed 11/2007.
مورفی K، "انگشتان صاف کردن صاف، بدون جراحی مورد نیاز" نیویورک تایمز 24 ژوئیه 2007.