چه چیز باید درباره این جایگزین برای هیسترکتومی بدانید
تومورهای فیبرینی توجیهی برای بیش از یک سوم از 600000 هیسترکتومی پیش بینی شده سالانه در ایالات متحده است. اما گزینه دیگری وجود دارد.
در عوض، به جای استفاده از میکومکتومی، تومورهای فیبروئید می توانند از طریق جراحی برداشته شوند، در حالی که هنوز حفظ رحم است . هنگامی که با یک پزشک باتجربه انجام می شود، میومکتومی یک جایگزین امن و موثر برای هیسترکتومی است.
آماده سازی
قبل از عمل، اغلب شامل تزریق ماهانه لوپرون در طی دو تا چهار ماه قبل از عمل است. لوپرون تولید استروژن را متوقف می کند، که باعث می شود فیبرویید ها در اندازه کوچک شود. در این زمان، قاعدگی معمولا متوقف می شود.
در میان پزشکان، در مورد استفاده از لوپن، مناقشات وجود دارد، چرا که گران است و به علت علائم یائسگی نظیر چشم و بینی و عرق شبانه است . برخی نیز نگران هستند که ممکن است برخی از فیبروئید های بسیار کوچک را به نقطه ای نزدیک کنند که در طی عمل جراحی پدیدار نخواهد شد و این فیبروئید های نامرئی دوباره رشد می کنند و احتمالا نیاز به جراحی اضافی دارند.
Myomectomy می تواند با خیال راحت انجام چندین بار اما هر بار جراحی انجام می شود، خطر چسبندگی لگن افزایش می یابد.
یک میومکتومی موفقیت آمیز باید تمام علائم مربوط به تومورهای فیبروئیدی را از بین ببرد. با این حال، فیبروئید ها اغلب به عقب می روند و نیاز به هیسترکتومی را بعدا در بر می گیرند.
خطرات مرتبط
بسیاری از پزشکانی که در انجام یک myomectomy آموزش ندیده اند، هیسترکتومی را انتخاب خواهند کرد زیرا عدم تجربه آنها خطر عوارض را افزایش می دهد.
اگرچه عوارض ناشي از ناتواني در انجام عمل جراحي ميومكتومي بسيار اندك است، زناني كه اين روش را در نظر مي گيرند بايد از خطرات احتمالي آگاه باشند.
عوارض احتمالی شامل خونریزی، اسهال (انسداد روده)، کم خونی، درد، انسداد روده گذشته، ناباروری، تبدیل احتمالی به هیسترکتومی در طی مایومکتومی و جراحی بعدی است.
اگرچه حاملگی هنوز هم ممکن است پس از یک myomectomy، زنان که پس از myomectomy باردار شدن هستند، ممکن است نیاز به بخش سزارین را به دلیل ضعف بالقوه در دیواره رحم مواجه است.
اگرچه بیش از 99 درصد فیبروئیدها خوش خیم هستند، پزشک شما نیز باید در مورد احتمال نادر سرطان قبل از myomectomy خود بحث کند.
انواع و روش عمومی
چند راه برای انجام یک myomectomy وجود دارد. می توان آن را با استفاده از روش های گوناگون انجام داد، به صورت واژینال یا شکم انجام می شود. نوع میکومکتومی انتخاب شده بستگی به اندازه و محل تومورهای فیبرید دارد.
پس از یک زن تحت بیهوشی، یک کاتتر به مثانه وارد می شود تا در طی این روند خالی شود. سپس کاتتر دیگر به رحم وارد می شود و یک رنگ آبی تزریق می شود تا حفره رحم را رنگ کند. این رنگ آمیزی حفره رحم برای کمک به پزشک تعیین مکان فیبروئیدها، که اغلب بسیار بزرگ هستند و از بافت رحم قابل تشخیص نیست، ضروری است.
رنگ آبی نیز به لوله های فالوپی وارد می شود و اجازه می دهد تا پزشک به تعیین اینکه آیا آنها مسدود شده یا باز هستند. در این روش می توان لوله های فالوپی را نیز تعمیر کرد.
بعدا یک داروی تزریقی به اولین فیبروئید تزریق می شود که باعث می شود خون به مدت 20 دقیقه متوقف شود و پزشک اجازه می دهد فیبروئید را با خطر کم خونریزی و انتقال خون کاهش دهد.
هنگام بستن نقص (فضایی) در سمت چپ، جایی که فیبروم برداشته می شود، باید مراقب باشید. برای جلوگیری از لخته شدن و سایر عوارض، هر لایه بافت باید به صورت جداگانه شلاق شود. همانطور که هر فیبر برداشته شده است، این روش تکرار می شود.
همه زنان تحت تکنیک میکومکتومی حداقل تهاجمی باید از نیاز احتمالی تبدیل شدن به روش شکمی سنتی در حالی که myomectomy در حال پیشرفت است، آگاه باشند.
همانطور که قبلا ذکر شد، چند راه برای انجام یک myomectomy وجود دارد.
Myomectomy ترانس جراحی
این روش در طی یک هیستروسکوپی با کمک یک رسککتوسکوپ جهت درمان فیبروئید های زیر جلدی انجام می شود. سایر انواع میومکتومی ممکن است در طی این روش انجام شود اگر فیبروئیدهای داخل و یا خارج از بدن وجود داشته باشد.
Myomectomy لاپاروسکوپی
این یک روش است که فیبروئیدها را از بین می برد و نقص را در جایی که فیبرید واقع شده است، تعمیر می کند. تعمیر مناسب نقص در پیشگیری از عوارض بسیار مهم است. برش کوچک، معمولا در ناخن ساخته می شود، و یک لاپاراسکوپ در جایی که myomectomy انجام می شود وارد شده است. این نوع از myomectomy سریع ترین زمان بازیابی را ارائه می دهد.
Myomectomy لاپاروسکوپی با کلپوتومی
این یک روش است که شامل بریدن در مهبل (واژن) برای حذف قطعات بزرگ فیبروئید می شود. این روش نقصی را که توسط فیبروئید باقی مانده است بستگی ندارد و باید با یک روش دیگر انجام شود.
لاپاروسکوپی Minilap Myomectomy
این یک روش است که همچنین شامل برش کوچک شکم سنتی برای حذف فیبروئیدها است. این نوع از روش را می توان برای هر اندازه فیبروئید استفاده کرد. از آنجا که برش فقط 4-5 سانتیمتر است، بهبود سریعتر از یک میومکتومی متعارف است.
ماموم کنترول متعارف
این هنوز معمول ترین نوع از myomectomy انجام می شود، به عنوان miomectomies لاپاروسکوپی انجام کار دشوار است. میومکتومی سنتی نیاز به برش شکمی 5-7 اینچ، سه تا پنج روز بستری و 6 تا 8 هفته برای بهبودی دارد.
چه چیزی از پزشک خود بپرسید
- چرا شما اکنون پیشنهاد میومکتومی دارید؟
- اگر من در مورد myomectomy تصمیم بگیرم، خطرات چیست؟
- چطور اغلب میومکتومی را انجام می دهید؟
- آیا می توانم بدون توجه به اندازه یا مکان فیبرویید، myomectomy را انجام دهید؟
- برای من چه نوع از myomectomy است؟ چرا؟
- آیا من نیاز به انتقال خون دارم ؟
به یاد داشته باشید، قبل از اینکه تصمیم خود را انتخاب کنید، پزشک شما باید تمام گزینه های ممکن را توضیح دهد. اگر پزشک شما میومکتومی فیبرویید را ارائه نکرده و بر روی هیسترکتومی اصرار نداشته باشد، احتمالا به این دلیل است که او به اندازه کافی با خطر ابتلا به میکومکتومی مواجه نیست و شما باید از او برای ارجاع به یک پزشک که در انجام یک میومکتومی تجربه دارد، بپرسید. یک پزشک خوب با خوشحالی می تواند چنین ارجاعی به شما بدهد و نظر دوم همیشه یک انتخاب عاقلانه است قبل از عمل جراحی عمده.
> منبع:
> فیبرهای رحم ACOG آموزش و پرورش Pamphlet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm