بیماری تیروئید یک اصطلاح است که برای توصیف طیف وسیعی از اختلالات وابسته به تیروئید، هر کدام با خصوصیات، علل، درمان ها و پیامدهای آن مشخص می شود. همانند بسیاری از انواع دیگر بیماری، هیچ راه حل "یک اندازه مناسب برای همه" برای اختلال وجود دارد که عمدتا با عدم قطعیت مشخص می شود.
هیپرتیروئیدیسم ، همچنین به عنوان یک نوع تیروئید بیش از حد شناخته شده است، گاهی اوقات با علائم چندگانه ظاهر می شود و یا بسیار شدید می تواند باعث طوفان تیروئید تهدید کننده حیات باشد.
در مقابل، هیپوتیروئیدیسم ، تریروئید کم توان، ممکن است یک ناراحتی خفیف برای بعضی و یک بیماری دچار تغییر و تحول در زندگی برای دیگران باشد.
به طور مشابه، سرطان تیروئید پاپیلری کوچک ممکن است نسبتا آسان برای درمان باشد، در حالی که سرطان تیروئید Anaplastic دارای امید به زندگی متوسط تا کمتر از چهار ماه است.
در حالی که هیچ کدام از این واقعیت ها برای کسی که با بیماری مزمن زندگی می کند تعجب برانگیز است، بیماری تیروئید منحصر به فرد است، زیرا تغییرات شدید در نحوه تشخیص و درمان آن وجود دارد.
بهبود تشخیص بیماری تیروئید
یکی از اولین مناطق که یک اندازه قطعا همه جا مناسب نیست تشخیص بیماری تیروئید است. دستورالعمل های فعلی به سادگی بیش از حد وابسته به استفاده از سطوح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) به عنوان وسیله ای برای تشخیص یک تیروئید بیش از حد فعال یا غیر فعال است.
عقل متعارف می گوید که یک TSH بالاتر از 5.0، هیپوتیروئیدی Subclinical نیست که درمان را تضمین کند، در حالی که TSH بالغ بر 10، تضمین کننده ی هیپوتیروئیدی است.
با توجه به این که برخی افراد می توانند علائم بیماری تیروئید را در سطوح TSH کمتر از 5/0 تجربه کنند، این مسئله را مطرح می کند که آیا تصمیم به درمان باید با تعداد علائم همراه باشد.
به همین دلیل بسیاری از دستورالعمل های بیماری دیگر، از جمله برای بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD)، شروع به درمان مستقیم بر اساس علائم بیمار و خود ارزیابی چگونگی "بد" یا "خوب" بودن.
در مقابل، در زمینه غدد درون ریز، تشخیص بیماری تیروئید موضوع بحث بیش از یک دهه با تغییرات شدید در میان روش پردازنده در چگونگی تشخیص بیماری است.
به منظور ارائه یک تشخیص دقیق تر، بسیاری از متخصصین غدد درمانی در هنگام ارزیابی فرد مبتلا به بیماری تیروئید، یک رویکرد یکپارچهتری را اتخاذ کرده اند. مثلا:
- بعضی از پزشکان بر روی یک محدوده مرجع وسیع تر TSH به تشخیص نیاز دارند.
- اولتراسوندهای تیروئید به طور معمول در بعضی از شیوه ها مورد استفاده قرار می گیرند تا گواتر، گره ها و سایر ناهنجاری هایی را که TSH نمی تواند تشخیص دهد، جستجو کند.
- پزشکان دیگر در تحقیق علل اساسی بیماری تیروئید فعالتر شده و آزمایشهای آنتی بادیها را برای حذف یا تایید بیماری هاشیموتو و بیماری گریوس (که هر دو می توانند علایم قبل از اعمال تغییرات در هورمون های تیروئید را ایجاد کنند) افزایش داده اند.
- دیگران هنوز موضع درمان بیماریهایی مانند بیماری ادهیروئید هاشیموتو (که در آن غده تیروئید هنوز هم کار می کند) با هدف جلوگیری از تشدید هیپوتیروئیدیسم صورت گرفته است.
بهبود روش های درمان تیروئید
همانطور که با تشخیص بیماری تیروئید، درمان اختلال هرگز نباید به کوکائین برسد، اما متاسفانه اغلب آن است.
به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیماری گریوز و هیپرتیروئیدیسم تشخیص داده می شوند، اغلب غده های متخصص غالبا به ریه های رادیواکتیو (RAI) در درمان خط اول درمان می دهند تا "به سختی و سریع" آن را درمان کنند، در حالی که یک رویکرد محافظه کارانه می تواند همان مؤثر و بسیار مضر باشد .
در عوض، پزشکان متخصص، به شدت بیماری، علائم و تاریخچه بیمار را در نظر می گیرند تا برنامه درمان را شخصی سازی کنند. در بسیاری از موارد، داروهای ضد تیروئید مانند تپازول (متیلازول) می توانند از بیماری گابری بدون RAI، جراحی، یا خطر ابتلا به هیپو تیروئیدیسم موقت یا حتی دائمی نمایان شوند.
همین امر برای سرطان تیروئید نیز صادق است. یک دوره معمول ممکن است شامل تیروئیدکتومی کامل جراحی، به دنبال آن RAI و درمان جایگزینی هورمون تیروئید با دوز بالا باشد. اما این همیشه ضروری است؟ امروزه بعضی از تمرینکنندگان در معرض ماهیت و گستردگی بدخیمی قرار دارند که رویکرد انتظار و دید بیشتری برای درمان دارند.
در هیچ کجای رویکرد یکنواخت، رویکرد آشکارتری نسبت به درمان کم کاری تیروئید وجود ندارد. امروزه دستورالعمل استاندارد استفاده از levothyroxine (هورمون T4 مصنوعی) را برای بازگرداندن بیمار به محدوده مرجع "طبیعی" دیکته می کند.
در حالی که این دارو به تنهایی می تواند در افرادی خاص قابل تحمل و موثر باشد، رویکرد کوکوی برش به طیف وسیعی از گزینه های درمانی فرا می رسد، از جمله:
- Tirosint ، فرم جدیدی از هیپوالورژیک لووتیروکسین است که بهتر از قرص جذب شده است
- سیتومل (هورمون T3 مصنوعی)
- مواد طبیعی تیروئید خشک شده
- لووتیروکسین در ترکیب با سیتومل
- لووتیروکسین در ترکیب با تیروئید طبیعی خشک شده
- فرمول ترکیبی ترکیبی که حاوی هر یک از داروهای فوق است
این شامل درمان مکمل و تغییرات غذایی نیست که می تواند به کاهش علائم و بهبود وضعیت کلی فیزیولوژیک افراد مبتلا کمک کند.
کلمه ای از
با توجه به اینکه دانشمندان اطلاعات بیشتری در مورد مکانیزم های بیماری تیروئید در تمام شکل خود به دست می آورند، تأکید بیشتر بر رویکرد فردی به تشخیص و درمان قرار می گیرد. این نیاز به پزشکان دارد تا فرد را به حساب و آسیب شناسی برساند.
برای این منظور، اگر شما (یا اعتقاد داشته باشید که خودتان را داشته باشید) بیماری تیروئید، وقت خود را برای آموزش خود و تبدیل شدن به مدافع مراقبت خود را. هنگام انتخاب یک دکتر، وقت بگذارید تا به سؤال شما پاسخ دهید تا بتوانید گزینه های موجود را درک کنید. اگر پزشک قادر به پاسخگویی به نگرانی های شما نیست، با پزشکان دیگر ملاقات کنید یا به دنبال نظر دوم باشید.
با انجام این کار، شما می توانید انتخاب های آگاهانه را انجام دهید و بهتر از درمان بهینه تضمین شود.