این حس «پین و سوزن» در پاهای شما می تواند نوروپاتی باشد
نوروپاتی، که به معنای واقعی کلمه "بیماری اعصاب" است، یک مشکل نسبتا شایع در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه یا بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است که در حال دیالیز هستند . شما ممکن است با اصطلاح نوروپاتی دیابتی آشنا شوید که سوزن های معمولی و بی حسی بودن آن در دست و پا در یک بیمار مبتلا به دیابت مبتلا به ضعیف کنترل می شود.
با این حال، دیابت تنها علت نوروپاتی نیست.
بسته به عصب آسیب دیده، علائم می تواند به شدت متفاوت باشد. به عنوان مثال، شناخته شده سندرم تونل کارپال نیز یک نوع معمول نوروپاتی در بیماران دیالیزی است. بیایید سعی کنیم این اختلال را درک کنیم.
چرا بیماران مبتلا به بیماری کبد مبتلا به نروپاتی می شوند؟
بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه و یا کسانی که در دیالیز انجام خطر ابتلا به نوروپاتی دارند. با این حال، علت دقیق مشخص نیست. در اینجا چند گمانه زنی وجود دارد:
- ما می دانیم که اعصاب در نارسایی کلیوی گشاد می شوند. برخی از گمانه زنی ها این است که کمبود مواد مغذی ضروری مانند تیمین یا روی ممکن است به این امر کمک کند.
- سایر بیماری های همودینامیک در بیماران دیالیزی مانند هیپرپاراتیروئیدیسم (تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید)، مورد سرزنش قرار گرفته اند.
- جالب توجه است که بعضی از انواع بیماری های نوروپاتی مانند سندرم تونل کارپال بیشتر در بازو دیده می شود که دسترسی به دیالیز (فیستول یا پیوند) در بیماران همودیالیزی دارد. دلایل نوروپاتی در این شرایط نیز به خوبی درک نشده است. با این حال، فرض بر این است که کاهش جریان خون به اعصاب اضافی به دلیل دسترسی به دیالیز به عنوان یک "شنت" که خون را از دست دور می کند، ممکن است عامل مهمی باشد.
- علاوه بر این، افزایش فشار در دسترسی دیالیز می تواند منجر به نفوذ مایع یا خون به بافت های اطراف شود که ممکن است عصب را فشرده کند.
- بیمارانی که میزان فسفر آنها بالاست، می تواند فاکتورهای کلسیم فسفات را ببیند که می تواند به نوروپاتی کمک کند.
- دریافت دوز کافی دیالیز، یک علت مکرر است (که می تواند برخی از مسائل فوق را بدتر کند). بله، درست مثل هر دارو دیگر، دوز دیالیز نیز وجود دارد، و اگر حداقل حداقل تجویز نشود، خطر ابتلا به نوروپاتی شما افزایش می یابد.
چطوری یک مشکل وجود دارد؟
فوق العاده بیش از نیمی از بیماران دیالیزی علائم عصبی را در آزمایش عینی می توانند داشته باشند، اما هرگز ضروری نیست علائم را تجربه کنند. بیماران لزوما به دیالیز نیاز ندارند. بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه هنوز در دیالیز نیز به علت بیماری کلیوی خود، نوروپاتی ایجاد کرده اند.
تجربه بیمار چه می کند
هنگامی که نوروپاتی به اندازه کافی پیشرفت می کند، بیشتر بیماران از سوزن شدن یا بی حسی بودن یا احساس خارش در دست یا پا شکایت می کنند. گاهی اوقات درد به عنوان "سوزش" توصیف می شود، یا حتی "پین و سوزن" کتاب درسی. این فقط در مورد این مشکلات حسی نیست هر چند. به عنوان پیشرفت بیماری، این می تواند منجر به ضعف عضلانی و از دست دادن توده عضلانی در عضلات که توسط عصب آسیب دیده است. این "آتروفی عضلانی" نامیده می شود.
چگونه شما نارسایی تشخیصی را در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا کسانی که مبتلا به دیالیز
راه برای تایید مشکل تقریبا همان است که در هر کس دیگری وجود دارد. این اغلب بر اساس "قضاوت بالینی" نفرولوژیست شماست. با این حال، اگر تشخیص مشکوک باشد، ممکن است لازم باشد چیزی به نام "مطالعات هدایت عصبی" انجام شود.
چگونه می توان NEUROPATHY را در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی درمان کرد
از آنجا که نوروپاتی می تواند نشانه ای از دیالیز ناکافی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باشد، اولین قدم برای درمان نفرولوژیست شماست تا مطمئن شوید که دوز کافی دریافت می کنید. آزمایشات انجام شده در هنگام تنظیم دیالیز انجام می شود تا تایید شود. اگر دوز ناکافی باشد، ممکن است به افزایش آن کمک شود، شاید با افزایش زمان صرف شده در دیالیز. سایر عوامل خطر که ممکن است شناسایی شوند مانند سطح هورمون پاراتیروئید یا سطح بالای فسفر، باید مورد توجه قرار گیرد. اگر این اقدامات از بین برود، داروهایی مانند گاباپنتین مفیدند.