بزرگسالان سالمند، تظاهرات دمانس و حالت
تثبیت کننده های حالت روانی داروهایی هستند که حتی برای احساسات بسیار متغیر طراحی شده اند. به عنوان مثال، فردی با شدتهای شدید (مانیا) و پایین (افسردگی) ممکن است با اختلال دوقطبی تشخیص داده شود و سپس داروهای تثبیت کننده روحیه تجویز شود تا آرامش نوسانات روحی و احساسات آنها را برطرف کند. این داروها در بعضی موارد برای درمان علائم رفتاری و روان شناختی دمانس (BPSD) تجویز شده اند .
اینها گاهی نیز به عنوان " رفتارهای چالش برانگیز " در معرض دمانس به کار می روند.
آیا تثبیت کننده های حالت روانی در حالت دمانس موثر هستند؟
چندین دارو مختلف - که بسیاری از آنها ضد انعقادی هستند (داروهایی برای کاهش تشنج) - به عنوان تثبیت کننده های خلقی طبقه بندی می شوند. به طور کلی، تحقیقات از استفاده گسترده از تثبیت کننده های خلق در زوال عقل پشتیبانی نمی کند، اگر چه عوامل دیگری وجود دارد که پزشک در هنگام سفارش این داروها در نظر گرفته است. با گذشت زمان، تحقیقات بیشتری ممکن است سبب نگرانی بیشتر در مورد استفاده از این داروها در افراد مبتلا به زوال عقل شوند.
بر اساس مطالعات انجام شده، بعضی از تثبیت کننده های معمول حالت روحی، از جمله میزان اثربخشی آنها در درمان آزار و تجاوز در مبتلایان به زوال عقل، آمده است.
لیتیوم (اسکالیت، لیتوبی):
لیتیوم به طور معمول برای درمان اختلال دوقطبی تجویز می شود. مطالعات عموما در درمان رفتارهای چالش انگیز دمانس موثر نبوده اند.
والپروات (Depapote):
این گروه از داروهای ضد تشنج، که شامل دیالپروکس سدیم (Depakote)، والپروات سدیم (Depacon) و والپروک اسید (Depakene، Stavzor) است، برای درمان ابتلا به زوال عقل استفاده شده است اما به طور کلی، استفاده از آن با تحقیق حمایت نمی شود . برخی از تحقیقات حاکی از افزایش تلفات حجم مغز با استفاده از دیوال پروکس سدیم در مبتلایان به دمانس است.
کاربامازپین (Tegretol):
این یک دارو ضد تشنج است که اغلب برای درمان تشنج در افراد مبتلا به صرع تجویز می شود. برخی تحقیقات نشان داده اند که این دارو در درمان ابتلا به زوال عقل نسبتا مؤثر است. با این حال، آن را به طور مکرر استفاده نمی شود، زیرا می تواند عوارض جانبی منفی، مانند تعامل با داروهای دیگر، توسعه سدیم کم و کاهش تعداد گلبول های سفید خون.
Oxcarbazepine (Trileptal):
تحقیقات نشان داده است که این داروهای ضد تشنج معمولا در کاهش رفتارهای چالش برانگیز مرتبط با زوال عقل اثر می گذارد.
لاموتریزین (Lamictal):
لاموتریگن یک داروی دیگر است که به طور معمول دستورالعمل برای درمان تشنج در صرع است. تحقیقات محدودی صورت گرفته است که نشان می دهد بهبود با تحرک در افراد مبتلا به زوال عقل با استفاده از آن، و یک مطالعه نشان داد که اداره آن همراه با داروهای ضد روان پریشی کمک می کند جلوگیری از افزایش داروهای ضد psycotic. اداره غذا و داروی آمریكا خاطرنشان میكند كه لاموتريژن خطر ابتلا به بثورات تهدید کننده زندگی است كه میتواند به عنوان عوارض جانبی ایجاد شود.
داروهای ضد پریشیوتیک که گاهی اوقات به عنوان تثبیت کننده های خلقی دسته بندی می شوند، اغلب برای کمک به کاهش رفتارهای دشوار و هیجان های شدید در مبتلایان به زوال عقل تجویز می شوند.
داروهای ضد روانپزشکی عبارتند از: Abilify (aripiprazole)، کولازاریل (کلوزاپین)، هالدول (هالوپریدول)، ریپریدول (رییزرپیدون)، سرکوئل (کورتیاپین) و زایپکسا (اولانزاپین).
مطالعات متعددی بر روی داروهای ضد پریشیوتیک و استفاده از آنها برای BPSD انجام شده است. این داروها در تحقیقات بیشتری به حمایت از تحقیقات کمک می کنند تا نشان دهند که آنها ممکن است به رفتارهای چالش انگیز در معرض دمانس کمک کنند، اما همچنین با استفاده از آنها خطر عواقب و حتی مرگ را افزایش می دهد. با توجه به این ریسک، از مرکز Medicare و Medicaid درخواستی در سراسر کشور برای کاهش استفاده از داروهای ضدویروسی در افراد مبتلا به زوال عقل وجود دارد.
داروهای ضدپسیکوتی مناسب تر هستند زمانی که فرد مبتلا به زوال عقل در معرض پارانویا ، توهمات یا توهمات است که باعث ناراحتی آنها می شود. Antipsychotics نباید فقط به این دلیل استفاده شود که کسی بی قرار، مضطرب، سرگردان باشد یا در شب بخوابد.
یک کلمه از
مهمتر از همه، مداخلات غیر دارویی برای رفتارهای چالش برانگیز در مبتلایان به زوال عقل باید پیش از مصرف داروها انجام شود. در حالی که هیچ راه حلی نیست که هر بار کار کند، روشهای غیر دارویی اثری در کاهش و پاسخ دادن به BPSD نشان می دهد.
سلب مسئولیت
** لطفا توجه داشته باشید که اطلاعات موجود در این وب سایت و مربوط به هر دو در این سایت و از این سایت مشاوره پزشکی نیست و فقط برای راهنمایی و اطلاعات است. من هر گونه تلاش برای گزارش اطلاعاتی که از لحاظ پزشکی دقیق و علمی محقق شده است، انجام داده ام، اما این جایگزین مراقبت و هدایت پزشک نیست. **
منابع:
مواد مخدر و پیری 2012 آگوست 1؛ 29 (8): 627-37. اثربخشی و ایمنی ضد انعقادی جدیدتر در بیماران دمانس. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
بررسی کارشناسان نوروتراپی 2012 فوریه؛ 12 (2): 155-8. انجمن استفاده سدیم مزمن دیالی پروکس و آتروفی مغزی در بیماری آلزایمر. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
مجله علمی و فناوری دانشگاه Huazhong [علوم پزشکی]. اکتبر 2010، دوره 30، شماره 5، ص 652-658. یک متا تجزیه و تحلیل تثبیت کننده های حالت برای بیماری آلزایمر. http://link.springer.com/article/10.1007٪2Fs11596-010-0559-5
مجله علوم پزشکی کاوسیانگ. 2012 آوریل؛ 28 (4): 185-93. تثبیت کننده های حالت برای درمان علائم رفتاری و روانی دمانس: به روز رسانی. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
روانشناسی 2015 مارس 15 (1): 32-7. اثربخشی بالینی آمتریزین و تغییرات در دوزهای داروهای روانگردان همزمان مورد استفاده در بیماری آلزایمر با علائم رفتاری و روانشناختی مبتلایان به زوال عقل: یک جلسه آزمایشی مقدماتی. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
گروه بهداشت روان شهرستان سانتا کلارا. دستورالعمل تمرین دارو تثبیت کننده حالت. ژوئن 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood٪20Stablizers٪20Complete٪206-2014.pdf
کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده. پرونده مواد مخدر کاربامازپین 30 سپتامبر 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده. لاموتریسین 13 ژانویه 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html