Depakote Sprinkles و دیگر فرم های Valproate
والپروات یک داروی است که به عنوان دارو ضد تشنج دسته بندی شده است و بنابراین معمولا برای کنترل تشنج استفاده می شود. همچنین برای جلوگیری از سردرد میگرنی و کاهش درد ناشی از اختلال دوقطبی، در بعضی موارد تجویز می شود. بعضی از پزشکان نیز آن را تجویز می کنند تا رفتارهای چالش برانگیز در بیماری آلزایمر و دیگر انواع بیماری های دمانس را درمان کنند .
استفاده از والپروات به این صورت خارج از برچسب قرار می گیرد زیرا از سوی اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای این استفاده تایید نشده است.
به گفته FDA، محصولات والپروات عبارتند از: والپروات سدیم (Depacon)، دیوال پروکس سدیم (Depakote، Depapote CP و Depakote ER)، اسید والپروک (Depakene و Stavzor) و ژنریکهای آنها.
فرم های مختلف والپروات
والپروات در فرم های مختلف از جمله قرص ها، قرص های طولانی مدت، کپسول های آبپاش با والپروات استفاده می شود (این کپسول ها می تواند تمام یا باز شود و مواد حاوی مواد نرم برای افرادی که دچار بلع شدن هستند) و تزریق / IV برای کسانی که نمی توانند مصرف داروهای خوراکی
چرا Valproate برای درمان رفتارهای ناگوار در معرض دمانس استفاده می شود؟
یکی از مشکلات بیماری آلزایمر این است که شخصیت ها و رفتارها می تواند به عنوان یک نتیجه از این بیماری تغییر کند. برخی از رفتارهای چالش برانگیز دمانس عبارتند از: تحریک ، بی حوصلگی، تهاجمی ، تجاوز کلامی ، مقاومت در برابر مراقبت، سرگردانی و تفکر پاراانویی .
دشوار است بدانید که چگونه به این نوع رفتارها و احساسات پاسخ دهید.
جامعه پزشکی تلاش کرده است تا این رفتارها را کاهش دهد، از جمله داروهای ضد پریشیوتیک (که می تواند عوارض جانبی منفی زیادی داشته باشد و در صنعت خانه های پرستاری بسیار کنترل می شود)، بنزودیازپین ها (که همچنین با عوارض جانبی منفی و اثربخشی مشکوک می آیند) و داروهای ضد افسردگی (که همیشه موثر یا مناسب نیستند).
خط پایین این است که به طور کلی داروهای بسیار مؤثر برای درمان اختلالات رفتاری در مبتلا به زوال عقل وجود ندارد .
بنابراین، والپروات به عنوان یک متقاعد کننده در تلاش برای درمان آشفتگی در زوال عقل افزایش یافت. علاوه بر امید به درمان موثر، والپروات مزایای داشتن دارو بود که در ابتدا تحت رادار با توجه به قوانین خانه پرستاری، که به شدت متمرکز بر کاهش و حذف داروهای ضدویروسی در زوال عقل، اما نه به عنوان متمرکز بر والپروات.
آیا باید وال پروات برای درمان رفتارهای ناگوار در معرض دمانس باشد؟
بر اساس مطالعات متعدد تحقیق، پاسخ به طور کلی این است: نه.
چرا که نه؟
اغلب بی اثر است. اگر چه موارد اثبات شده جداگانه ای از اثربخشی وجود دارد، بررسی های انجام شده چندین مطالعه نشان داد که والپروات در کاهش رفتارهای دشوار ناشی از دمانس بیشتر از پلاسبو (قرص جعلی) مفید نیست.
به گفته یکی دیگر از مطالعات منتشر شده در JAMA روانپزشکی ، والپروات همچنین قادر به کاهش پیشرفت شناختی مبتلای به زوال عقل نیست، بلکه امیدوار است که از مزایایی که با استفاده از آن ظهور پیدا نکند.
اثرات جانبی
مطالعات متعدد نیز دریافتند که شرکت کنندگان که والپروات دریافت کرده بودند در معرض خطر عوارض جانبی از دارو بودند.
این عوارض جانبی شامل ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت خون)، افزایش آسم، اختلالات راه رفتن، ترمو، آرام بخش و خواب آلودگی، تهوع، استفراغ و اسهال است.
جایگزین برای والپروات
به جای رسیدن به بطری دارو برای تغییر رفتارهای دشوار در زمینه دمانس، اولین استراتژی همیشه باید روشهای غیر دارویی باشد . فاکتورهایی را که می تواند باعث رفتارهایی مانند محیط ، درد فیزیکی ، ناراحتی یا بی حسی شود ، در نظر بگیرید و سعی کنید این علل بالقوه را مطرح و تنظیم کنید.
استراتژی های استخدامی مانند اجازه دادن به فردی که زمان خود را صرف آرامش و تناسب اندام کنید و سپس بعدا دوباره به انجام کاری که می خواهید انجام دهید پایان دهید.
در نهایت، می بینیم که استرس مراقبت کننده و فرسودگی شغلی می تواند رفتارهای فرد دچار زوال را تشدید کند. خود را برای علائم اضافه بار مراقبین نظارت کنید و از خانواده، دوستان و منابع اجتماعی برای حمایت از شما در نقش مراقب خود استفاده کنید.
یک کلمه از
طبیعی و مناسب است که به دنبال درمان هایی باشید که به رفتارهای دشوار که اغلب در زمینه زوال عقل ایجاد می شود، کمک می کند. متأسفانه، ما هنوز برای یافتن این دارو برای همیشه ایمن و موثر هستیم.
از این رو، مراقب باشید که به دنبال مراقبت از مراقبت باشد زیرا علائم رفتاری و روان شناختی زوال عقل ممکن است برای مقابله با استرس باشد. این حمایت می تواند به شما کمک کند که احساس کمتر منزوی کنید و اجازه دهید مراقبان به اشتراک گذاری راه های مختلف برای آنها مفید باشد.
> منابع:
> ClinicalTrials.gov. والپروات در دمانس (VALID). 6 ژوئیه 2010
> پایگاه داده Cochrane بررسی های سیستماتیک. 2009 ژانویه 8؛ (3). آماده سازی والپروات برای تحریک در حالت تهوع
> Depapote فرمولهای Depapote
> JAMA روانپزشکی سدیم دیالی پروکس مزمن برای تسکین تحریک و پیشرفت بالینی بیماری آلزایمر.
> پزشک معالج سلامت 2012؛ 1 (11): 14. دوز والپروات در جمعیت سالمند مبتلا به کمردرد: ارزیابی قطع رابطه و کاهش دوز.
> اداره غذا و داروی آمریکا اطلاعات والپروات
> ویلیامز، L. همه در مورد شواهد: وال پروات برای تحریک در التهاب
> Yeh، Y. و Oyyang، W. (2012). تثبیت کننده های حالت برای درمان علائم رفتاری و روانی دمانس: یک بررسی به روز رسانی. مجله علوم پزشکی قائم (عج)، 28 (4)، pp.185-193.