اکثر تصویربرداری مغز زمان لازم نیست مگر اینکه پرچم قرمز وجود داشته باشد
برای اکثریت قریب به اتفاق از ارزیابی سردرد، تصویربرداری از مغز سفارش نخواهد شد. پزشک به سادگی می تواند اختلال سردرد یا میگرن را براساس سابقه پزشکی، علائم و معاینات فیزیکی تشخیص دهد.
اما در برخی موارد، تصویربرداری از مغز (به عنوان مثال، MRI مغز یا CT اسکن مغز) برای ارزیابی برای موارد جدی و بعضی اوقات تهدید کننده زندگی سردرد ضروری است.
در اینجا نمونه هایی از زمانیکه پزشک تصویربرداری را برای سردرد انجام می دهد، ارائه شده است.
سردرد ناگوار زندگی شما (معروف به سر درد سردرد)
"بدترین سردرد زندگی شما" یا یک سردرد رعد و برق، برای خونریزی سوباراکونوئید (خونریزی در مغز) و برای سی تی اسکن فوری مورد نیاز است.
اگر سی تی اسکن مغز طبیعی است و پزشک شما هنوز هم در مورد خونریزی زیررواکانیدی نگران است، یک سوراخ بینی کمری (ضربه ای ستون فقرات) انجام خواهد شد.
آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی ( MRA ) و / یا venography ( MRV ) نیز اغلب برای جلوگیری از هر گونه مشکل رگهای خونی در مغز انجام می شود.
سردرد رحمی نیز می تواند نشانه ای از شرایط جدی دیگری مانند اضطراب پرفشاری خون یا انسداد شریانی باشد.
سردرد ناگهانی شدید در یک طرف سر
درد ناگهانی یک طرفه درد، به ویژه اگر درد به گردن برسد، برای تشخیص سرخرگ شريان کاروتيد يا مهره نگران کننده است.
این نیز یک اورژانس پزشکی است و نیاز به یک MRI مغز ناقص مغز و CTA یا MRA سر و گردن دارد (این آزمایشات تصویربرداری به رگ های خونی مغز نگاه می کنند).
سردرد شدید در دوران بارداری یا پس از زایمان
در حالی که سردردهای شایع در دوران بارداری هستند و اغلب نگران کننده نیستند، سردرد شدید تصویر تصویر مغز را تأمین می کند.
برای برخی از بیماری های جدی پزشکی مانند آپنه ی هیپوفیز یا سندرم عروق مغزی برگشت پذیر (زمانی که شریان ها در اسپاسم مغز است)، حاملگی یک عامل خطر است.
سایر شرایط جدی پزشکی برای پزشک وجود دارد که در هنگام زایمان یک درد شدید در دوران بارداری، از جمله سکته مغزی یا ترومبوز وریدی مغزی وجود دارد.
سردرد در افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف
افراد مبتلا به سند HIV / ایدز یا دیابت، افراد مبتلا به شیمی درمانی برای سرطان یا افرادی که کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت مصرف میکنند (مانند پردنیزون) دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند که به این معنی است که آنها ممکن است دچار عفونت شوند.
نگرانی عمده در مورد سردرد در افراد مبتلا به اختلال در سیستم ایمنی عبارتند از:
- یک آبسه مغزی
- مننژیت
- سرطان مغز یا نخاع
تومور مغزی و عفونت در مغز (مانند آبسه) می تواند با MRI مغز تجسم یابد.
سردرد در افرادی که بیش از 50 سال سن دارند، با آلودگی به Arteritis سلولی غول پیکر
آرتریت سلول غول پیکر - باعث التهاب برخی از رگ های خونی بزرگ و متوسط می شود، معمولا شاخه های شريان کاروتيد خارجی (يک شريان بزرگ در گردن شما).
این التهاب رگهای خونی ممکن است منجر به نشانه های مختلفی شود، اما به ویژه سردرد جدید (اغلب پوست سر می تواند لمس شود اما نه همیشه)، درد فک هنگام خوردن، و بعضی اوقات تغییر بینایی.
بعضی افراد نیز تب را تجربه می کنند و احساس خستگی می کنند با از دست دادن اشتها و درد های عمومی بدن.
علاوه بر اندازه گیری میزان رسوب دهی ارزی (ESR) خون، بیوپسی سرخرگ زمان و MRI با وضوح بالا اغلب جهت تایید تشخیص است.
سردرد جدید یا الگوی بدتر شدن
سردردی که یک الگوی بدتر دارد، تصویربرداری از مغز را به منظور جلوگیری از خونریزی در مغز (به عنوان مثال، یک هماتوم زیردوره) یا تومور.
سردرد جدید، به ویژه در افرادی که سابقه سرطان یا HIV دارند، تصویربرداری را نیز حصول می کند، زیرا خطر گسترش سرطان به مغز یا عفونت مغزی وجود دارد.
سردرد به علاوه علائم و نشانه های دیگر
گاهی اوقات این علائم مربوط به سردرد شما است که عینک عروقی را تأیید می کند و این می تواند یک CT scan یا یک MRI یا هر دو باشد. این علائم یا علائم مربوطه شامل موارد زیر است:
- علائم عصبی (مثلا ضعف یا بیحسی در یک طرف بدن، بینایی تار و یا سردرگمی)
- سفتی گردن، تب یا سایر علائم بدن مانند ریف
- سردرد ناشی از یک سرفه، تمرین شدید، جنس
- پیدا کردن papilledema در معاینه فیزیکی (زمانی که دیسک چشم در چشم شما به دلیل افزایش فشار در مغز بوجود می آید)
کلمه ای از
مهم است که به یاد داشته باشید که در اغلب موارد تصویربرداری مغز برای تشخیص سردرد یا تشخیص میگرن مشخص نیست. اکثر سر درد ها این است که فقط یک سردرد، یک مشکل پزشکی خوش خیم است.
به گفته وی، برای ارزیابی سردرد شما مهم است که پزشک باشید. این می تواند به چالش کشیدن جدی بودن آنچه جدی است و چه چیزی غیر ممکن است - گاهی اوقات این تفاوت های کوچک پزشکی است که پزشک برداشت می کند تا تشخیص دهد.
> منبع:
> Hainer BL، Matheson EM. رویکرد به سردرد حاد در بزرگسالان. پزشک فامیلی 2013 مه 15؛ 87 (10): 682-87.