آیا تولد واژن برای زنان مبتلا به تبخال تناسلی ایمن است؟

قسمت اول: مقدمه ای در مورد بیماری های اطراف هرپس و زایمان

درمان تبخال تناسلی در دوران بارداری می تواند بسیار شدید باشد. اگر کودک به ویروس هرپس در طول زایمان یا به زودی به زودی آلوده شود، می تواند عواقب شدید داشته باشد. و تبخال نوزادان می تواند کشنده باشد. به همین علت، زنان مبتلا به تب خال ناحیه تناسلی اغلب به سمت مدیریت بسیار محافظه کارانه از گزینه های بارداری و زایمان خود مشاوره می دهند.

اما همه زنان باردار مبتلا به تبخال تناسلی خطر ابتلا به انتقال ویروس به نوزاد خود را ندارند. خطر ابتلا به تبخال نوزادان در زنان باردار، به خصوص در دوران بارداری، بیشتر است.

نرخ انتقال برای زنان که مدت زمان طولانی آلوده شده اند، بطور قابل ملاحظه ای پایین تر است، حتی اگر در دوران بارداری خود عفونت فعال داشته باشند. همچنین برخی از داده ها نشان می دهد که زنان مبتلا به عفونت های HSV-1 تناسلی ممکن است خطر ابتلای به تبخال نوزادان خود را نسبت به زنان مبتلا به HSV-2 داشته باشند .

تکنیک های کاهش ریسک برای افرادی که مبتلا به تبخال تناسلی هستند

پزشکان به طور کلی برای همه زنان باردار مبتلا به عفونت HSV که از 36 هفته حاملگی شروع می شوند، سرکوب گر درمان هستند. یک بخش c نیز توصیه می شود اگر شیوع بیماری تبخال تناسلی فعال در نزدیکی زمان تحویل آن باشد.

درمان سرکوب کننده این است که خطر ابتلا به بیماری را کاهش و تخلیه ویروسی پایین را کاهش دهد.

بخش c به منظور کاهش احتمال انتقال نوزاد از طریق کانال تولد در معرض ویروس قرار می گیرد.

فقط یک درصد کوچک از انتقال تبخال نوزادان در حین حاملگی رخ می دهد. اکثریت قریب به اتفاق در طول تولد.

تصمیم گیری درباره تحویل شما

تبخال نوزاد یک چشم انداز ترسناک است و بسیاری از زنان باردار در مورد گزینه های مدیریت حاملگی خود، به ویژه اگر آنها علاقه مند به داشتن تجربه زایمان طبیعی تر باشند.

همچنین برخی از خانمها حتی در صورت استفاده از سرکوبگر در مورد آلوده شدن فرزندانشان نگرانی دارند. بعد از همه، ویروس هرپس میتواند در بدن وجود داشته باشد حتی زمانی که شیوع آن در حال حاضر نیست.

آیا پزشکان می توانند تبخال را در حین بارداری تشخیص دهند؟

اگرچه پزشکان قطعا می توانند DNA بارداری را در دوران بارداری آزمایش کنند، اما در مورد چگونگی مفید بودن این آزمایش ها، به ویژه هنگامی که بیشتر از چند روز قبل از تولد انجام می شود، وجود دارد. مطالعه 1999 در مورد تبخال ویروسی تبخال در دوران بارداری نشان داد که در حالیکه تقریبا 60 درصد از زنان که در طول دو روز پس از تست مثبت به دنیا آمدند، در حین زایمان همچنان مثبت بودند، هر زودتر از آنچه که در پیش بینی تبخال تبخال در زمان تولد

علاوه بر این، در حال حاضر دستورالعمل ACOG توصیه می شود در برابر تست معمول تبخال در دوران بارداری.

آیا سطح ویروس قابل تشخیصی به طور واضح با ویروس آنفولانزای مرغی ارتباط دارد؟

مطالعات گسترده ای در سال 2005 نشان می دهد که تبخال نوزادان در هنگام زایمان در خانم هایی که در هنگام تولد مثبت نبوده اند، بسیار نادر است. از آنجا که 5 درصد از زنان مبتلا به بیماری HSV مثبت برای نوزادان مبتلا به تبخال نوزاد بودند، تنها 0.02 درصد از زنان که کشت منفی داشتند.

اگر چه مطالعات بیشتری در مورد این سوال وجود دارد، اما احتمال دارد سطح ویروس قابل تشخیص در زمان زایمان با عفونت ویروس تبخال ارتباط داشته باشد.

یا دقیق تر، به نظر می رسد واضح است که عدم وجود سطح ویروسی قابل تشخیص در هنگام زایمان، انتقال ویروس تبخال نوزاد را بسیار محدود می کند.

چطور اغلب افراد مبتلا به ویروس هرپس ویروس را از بین می برند؟

یک تحقیق بزرگ در سال 2011 که در JAMA منتشر شد، تحقیق کرد که چگونه اغلب افراد مبتلا به عفونت های ویروسی بدون علامت ویروس را از بین می برند و میزان ویروس آن را کاهش می دهد. محققان دریافتند که افراد مبتلا به HSV-2 ناشی از ضایعه بدون علامت سطح ویروس قابل تشخیص 10 درصد از زمان را کاهش می دهند و تقریبا نیمی از افراد مبتلا به عفونت های علامت دار هستند. با این حال، میزان ویروس آنها ریختن مشابه بود.

ادامه در بخش دوم: ارزیابی مداخلات خاص برای کاهش تبخال نوزادان

_{منابع:
کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG). مدیریت تبخال در حاملگی. واشنگتن دی سی: کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG)؛ 2007 ژوئن 10 پ. (بیانیه تمرین ACOG؛ شماره 82)}

_{براون ZA و همکاران. تبخال تناسلی، بارداری را پیچیده می کند. Obste Gynecol. 2005 اکتبر؛ 106 (4): 845-56. ر}

_{براون ZA و همکاران. تأثیر وضعیت سرولوژیکی و زایمان سزارین بر میزان انتقال ویروس هرپس سیمپلکس از مادر به نوزاد. جامه 2003 ژانویه 8؛ 289 (2): 203-9.}

_{گارلند SM و همکاران آیا کشتارهای ویروس تبخال پیش از زایمان برای زنان باردار مبتلا به بیماری های مکرر پیش بینی می شود؟ Infected Dis Obste Gynecol. 1999؛ 7 (5): 230-6.}

_{Rouse DJ، Stringer JS. زایمان سزارین و خطر عفونت ویروس تبخال تبخال. جامه 2003 7 مه؛ 289 (17): 2208؛ نویسنده پاسخ 2208-9.
شفیلد جی اس اس و همکاران پیشگیری از آسمکلوویر برای جلوگیری از عود مجدد ویروس تبخال تبخال: یک بررسی سیستماتیک. Obste Gynecol. دسامبر 2003؛ 102 (6): 1396-403.}

_{Tronstein E et al از بین بردن تناسلی ویروس هرپس سیمپلکس بین افراد علامتدار و بدون علامت با عفونت HSV-2. جامه 2011 آوریل 13؛ 305 (14): 1441-9.}