عوارض سرطان ریه

1 -

عوارض سرطان ریه هر کس باید بداند

سرطان ریه بدون اضافه کردن عوارض به اندازه کافی چالش برانگیز است. با این وجود داشتن دانش کمی می تواند راه بسیار خوبی برای اطمینان از اینکه بهترین راه ممکن را برای شما فراهم می کند، زمانی که به آن نیاز دارید. از لخته های خون به پلورال های بدخیم، این عوارض نه تنها کیفیت زندگی شما را کاهش می دهد، بلکه می تواند خطرناک باشد، بدون آنکه کنترل شود.

آیا می دانید که علائم اضطراب با سرطان ریه چیست؟ یک لحظه برای بررسی بعضی از این نشانه ها و علائم و برنامه ریزی یک استراتژی با خانواده خود باید در شرایط اضطراری رخ دهد. سپس به طور خلاصه با 10 عوارض زیر آشنا شوید که اغلب به افراد مبتلا به سرطان ریه می انجامد.

2 -

نفخ پلورال بدخیم

پلورال افيوژن بدخيم اشاره دارد به وجود افيوژن پلور (جمع آوري مايع در فضاي پلور) که در آن سلول هاي سرطاني حضور دارند. این عوارض در حدود 30 درصد از افراد مبتلا به سرطان ریه رخ می دهد و سرطان را به عنوان مرحله 4 (متاستاز) سرطان ریه تشخیص می دهد .

پزشکان ممکن است عوارض پلور را بر اساس علائم و یا یک مطالعه تصویری مانند اشعه ایکس قفسه سینه، سیتی اسکن قفسه سینه یا MRI داشته باشند.

شایع ترین علامت ضعف تنفس است ، اما علائم دیگر نیز ممکن است وجود داشته باشد. این شامل یک سرفه است که اغلب موقعیتی است (سرفه بهتر یا بدتر از حالت موقعیتی است که در آن نشسته یا دروغ می گوید) و درد قفسه سینه.

اگر پزشک یک افور پلور را مؤید است، بر اساس علائم و مطالعات تصویربرداری، ممکن است توراسنتز را پیشنهاد کند. در این روش، یک سوزن طولانی از طریق دیواره قفسه سینه و به داخل فضای پلور (ناحیه بین غشاهای پلاویایی که ریه ها را پوشانده اند) وارد می شوند. پس از آن برای دریافت علائم و تحلیل در زیر میکروسکوپ از سیال خارج می شود.

حضور سلول های سرطانی در مایع پلور، پالوآور پلورال بدخیم را تشخیص می دهد، اما همه افیوژن های پلور در افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند، بدخیم نیستند. در مقابل، بیش از نیمی از افیوژن، حتی در افرادی که مبتلا به سرطان پیشرفته ریه هستند، خوش خیم هستند.

برای بسیاری از افراد مبتلا به افیوژن پلورال بدخیم، افیوژن به سرعت پس از درمان دوباره تجدید می شود. اگر این بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد، پزشک ممکن است یک روش را به نام pleurodesis توصیف کند . در این روش، یک ماده شیمیایی (تالک) از داخل لوله توراکوتومی به داخل فضای پلور وارد می شود. تالک پس از آن موجب التهاب می شود، و در نهایت باعث می شود که 2 لایه پلورا به هم بچسبند تا سیال دیگر در فضای تجمع یابد.

3 -

تومورهای خون (ترومبوز وریدی عمیق) و Emboli ریوی

لخته شدن خون در پاها یا لگن در 3 تا 15 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه رخ می دهد و می تواند باعث مشکلات قابل توجهی شود. لخته هایی که در پاها وجود دارند می توانند باعث درد و تورم شوند، که اگر لخته شکسته شود و به ریه منتقل شود ( امولسیون ریوی ) می تواند تهدید کننده زندگی باشد .

عوامل خطر عبارتند از: عمل جراحی، شیمی درمانی، عدم فعالیت، و سفر با ماشین یا هواپیما.

علائم ممکن است شامل قرمزی یا تورم در گوساله ها یا پاها باشد، اما در حداقل یک سوم افراد مبتلا به سرطان ریه، عدم وجود علائم وجود دارد. وقتی که آمبول ریوی ایجاد می شود، ممکن است افراد مبتلا به درد شدید قفسه سینه و شدید تنفس ایجاد شوند.

در نظر داشته باشید که لخته های خون برای افرادی که مبتلا به سرطان بلند مدت و پیشرفته هستند، محفوظ نیست. در حقیقت، میزان بروز لخته های خون حتی در کسانی که به تازگی تشخیص سرطان ریه دارند، بالا است.

این نکات را در مورد شناسایی و جلوگیری از لخته شدن خون در طول درمان سرطان بررسی کنید .

4 -

فشرده سازی نخاع

فشردگی نخاعی ممکن است در افراد مبتلا به سرطان ریه رخ دهد، وقتی که سرطان به استخوان ( متاستاز استخوان ) گسترش می یابد و موجب تضعیف و سقوط استخوان های ستون فقرات می شود.

علائم معمولا با درد در گردن یا کمر پشت شروع می شود و ممکن است به ضعف و از دست دادن احساس در اندام ها پیشرفت کند. اگر نخاع در ستون فقرات کمر آسیب دیده باشد، یک اورژانس پزشکی که سندرم Cauda Equina نامیده می شود ممکن است ایجاد شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است مردم علاوه بر درد شدید، از دست رفتن عملکرد مثانه و روده نیز جلوگیری کنند. درمان اضطراری برای حفظ عملکرد به همان اندازه که ممکن است.

5 -

سندرم وینا کوا (سندرم SVC)

عوارض شناخته شده به عنوان سندروم کبدی بزرگ (سندرم SVC) در حدود 2 تا 4 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه، به ویژه با تومورهایی که در قسمتهای فوقانی ریه دیده می شوند، رخ می دهد. این تومورها می توانند بر روی روده بزرگ بافتی - رگهای بزرگ که خون را از قسمت بالای بدن به قلب بازگردانند - مانع جریان خون می شوند و موجب علائم مشخصی می شود.

این علائم ممکن است شامل تورم صورت، دست و بالای بدن، گسترش وریدهای گردن و قفسه سینه، تنگی نفس، بلع شدن دشوار و خفگی باشد.

درمان با هدف کاهش فشار از تومور، اغلب از طریق استفاده از شیمی درمانی و یا تابش، و استفاده از ترشحات خون برای جلوگیری از لخته شدن است.

درمان اضطراری در صورتی که سندرم بزرگ وینا کوا وجود داشته باشد، مورد نیاز است. منتظر نیست تماس 911

6 -

خونریزی ریوی

تومورهای ریه می توانند در داخل ریه ها، بلکه به برونش ها خونریزی کنند. علامت سرفه کردن خون با سرطان ریه می تواند یک اورژانس پزشکی باشد و حتی مقدار کمی خون باید به طور کامل مورد بررسی قرار گیرد. به عنوان یک قاشق چای خوری به عنوان یک ضرورت پزشکی در نظر گرفته می شود.

هموپتیزی عظیم (سرفه کردن خون) هر چیزی بیش از 100 سی سی خون یا 1/3 فنجان است. وقتی این اتفاق می افتد، میزان مرگ و میر ممکن است تا 30 درصد باشد.

با مراقبت اورژانسی، پزشکان اغلب قادر به یافتن منبع و توقف خونریزی هستند، اما زمان حیاتی است. منتظر نیست تماس 911

7 -

هیپرکلسمی

هیپرکلسمی در بیماران سرطانی (سطح بالایی از کلسیم در خون) یک یافته معمول است که در 10 تا 15 درصد افراد مبتلا به سرطان پیشرفته اتفاق می افتد.

علائم هیپراکلسمی در بیماران سرطانی ممکن است شامل درد عضلانی و مفاصل، اسپاسم، تهوع، ضعف و سردرگمی باشد. درمان نشده، این شرایط می تواند منجر به کما و در نهایت مرگ شود.

چند راه مختلف وجود دارد که افراد مبتلا به سرطان می توانند هیپرکلسمی را ایجاد کنند. یکی از طریق انتشار کلسیم از متاستازهای استخوانی است. این می تواند با نارسایی کلیه، زمانی که کلیه قادر به حذف کلسیم از خون به درستی نیست، بدتر شود. برخی از تومورها همچنین ممکن است مواد شیمیایی را آزاد کنند که باعث آزاد شدن کلسیم از استخوان شوند. با وجود اینکه علائم غیر اختصاصی هستند و می توانند با سایر شرایط اشتباه گرفته شوند، تشخیص با استفاده از یک آزمایش خون ساده انجام می شود.

گزینه های درمان به سطح کلسیم در خون بستگی دارند و ممکن است شامل مایعات IV، استروئیدها، داروهای شناخته شده به عنوان بیسفسفونات ها و گاهی اوقات دیالیز در هنگام علائم شدید باشد.

8 -

Neutropenia فوری

اکثر مردم شنیده اند که شیمی درمانی می تواند تعداد گلبول های سفید خون را که خطر ابتلا به عفونت را کاهش می دهد، کاهش دهد، اما همیشه نمی دانیم چقدر جدی است. در حال حاضر برخی از آنتی بیوتیک های عالی موجود برای مبارزه با نوتروپنی (یک نوع از کم خون سفید خون ناشی از شیمی درمانی) باعث القای عفونت می شوند، اما بسیاری از افراد تا زمانی که خیلی دیر نشده اند درمان می شوند .

درمان این عفونت اغلب به ترکیبی از آنتی بیوتیک ها نیاز دارد و بسیار مهم است که یک پزشک اگر شما با یک عفونت در معرض شیمیدرمانی باشید آگاه باشید.

در مورد شیمی درمانی در مورد نوتروپنی ، اقدامات احتیاطی که می توانید انجام دهید، و هنگامی که شما باید با پزشک خود تماس بگیرید. هر کسی که مبتلا به سرطان ریه است، متفاوت است، بنابراین مطمئن شوید که از آنکولوژیست خود بخواهید که دستورالعمل های خاصی را برای علائم برای تماشا و زمان تماس بفرستد.

9 -

بیماری قلبی

هر دو پرتودرمانی به قفسه سینه و بعضی از داروهای شیمی درمانی می تواند به بیماری قلبی منجر شود و نگرانی های قلبی (قلب) یکی از مهم ترین اثرات جانبی طولانی مدت شیمی درمانی است .

داروهای مختلف می توانند به انواع مختلف بیماری های قلبی، مانند بیماری عروق کرونر، اختلالات شیری یا نارسایی قلبی منجر شوند.

با پزشک خود صحبت کنید و از خطر ابتلا به بیماری قلبی در رابطه با درمان خود بپرسید. آیا علائم خاصی برای تماشای شما وجود دارد؟ آیا تستهای لازم برای کنترل قلب شما وجود دارد؟ زمینه انکولوژی قلب شکوفا است، اما بسیاری از مردم در مورد پتانسیل این عوارض اطلاعاتی ندارند. حامی خود ما باشید، از سوالاتی بپرسید و علائمی را که باعث نگرانی شما می شود را رد نکنید.

10 -

افسردگی و خودکشی در بیماران سرطانی

افسردگی ممکن است به عنوان یک عوارض اضطراب نسبت به برخی از مشکلات دیگر بحث شده در اینجا نباشد، اما این موضوع است. افسردگی در بیماران مبتلا به سرطان نه تنها کیفیت زندگی را کاهش می دهد، بلکه مطالعات نشان می دهد که افسردگی با بقای کمتری از بیماری همراه است.

افسردگی بالینی از غم و اندوه می تواند دشوار باشد. چه کسی نمی داند که سرطان دارند؟ با این حال افسردگی یک گام بیشتر می رود. نشانه های نگرانی عبارتند از احساس ناامیدی، بی نظمی، انرژی ضعیف و غلظت ضعیف.

در مجموع 15 تا 25 درصد افراد مبتلا به سرطان دارای افسردگی هستند. این تعداد به نظر می رسد حتی برای افراد مبتلا به سرطان ریه حتی بالاتر است، زیرا ننگ این بیماری می تواند منجر به ناامیدی شود.

علاوه بر افسردگی، خودکشی نگرانی مهمی برای افراد مبتلا به سرطان است. خطر ابتلا به خودکشی در مردان، به ویژه مردان مسن بیشتر است. چه چیزی ممکن است شما را متعجب کند این است که افسردگی و خودکشی معمولا چیزی نیست که صرفا زمانی که درمان نتواند انجام شود. در حقیقت، بزرگترین خطر خودکشی در سال اول، به ویژه هفته اول پس از یک تشخیص، به نظر می رسد. با توجه به این موضوع، چه باید در مورد سرطان و خودکشی بدانید ؟

> _منابع:

> _{انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.net. اثرات جانبی طولانی مدت درمان سرطان.}

> _{چن، M. و همکاران. علائم افسردگی در طی اولین دوره شیمیدرمانی، مرگ و میر در بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی پیشرفته را پیش بینی می کند. مراقبت حمایتی در سرطان . 19 (11): 1705-11.}

> _{Cho، J. و همکاران. ارتباط بین استقام سرطان و افسردگی در میان سربازان سرطانی: یک نظرسنجی در سراسر کشور در کره. روانکولوژی 2013 ژوئن 20 (Epub قبل از چاپ)}

> _{کانلی، G. و همکاران. شيوع و اهميت بالينی ترومبوآمبوليون غدد درون ریز متقاطع و بالينی در بيماران مبتلا به سرطان ريه سرطان ریه بالینی منتشر شده در تاریخ 29 جولای 2013.}

> _{de Naurois، J. et al. مدیریت Neutropenia فوری: دستورالعمل تمرین ESMO درمان بالینی. سالانه انکولوژی 21 (عرضه 5): v252-v256.}

> _{Johns Hopkins Medicine. فشرده سازی نخاع.}

> _{Misono، S. و همکاران. بروز خودکشی در افراد مبتلا به سرطان. مجله انکولوژی بالینی . 26 (29): 4731-8.}

> _{موسسه ملی سرطان سندرم قلب و عروق PDQ عفونت پلورال بدخیم به روز رسانی 9/02/15.}

> _{موسسه ملی سرطان سندرم قلب و عروق (PDQ). سندرم ونا کوا بالاتر است. به روز رسانی 09/02/15.}

> _{موسسه ملی سرطان افسردگی (PDQ). خطر ابتلا به خودکشی در بیماران مبتلا به سرطان. نسخه حرفه ای سلامت به روز شده در تاریخ 06/30/11.}

> _{ریگان، P.، رانی، A.، و M. Rosner. رویکرد به تشخیص و درمان هیپرکلسمی در بیمار مبتلا به بدخیمی. مجله آمریکایی بیماری کلیه . 2013 سپتامبر 7 (Epub قبل از چاپ).}

> _{اسپنسر، R. و همکاران. همبستگی بالینی افکار خودکشی در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته. مجله آمریکایی روانپزشکی جراحی . 20 (4): 327-36.}

> _{Tagalakis، V. خطر بالای ترومبوز وریدی عمیق در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول های غیر سلولی: مطالعه کوهورت 493 بیمار. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2007 8: 729-34.}

> _{والجی، N. اضطراب حوادث حاد عفونی: تشخیص، تحقیق و مدیریت. مجله پزشکی معاونت دانشجویی 2008. 84 (994): 418-27.}

> _{ژانگ، ی. و همکاران شيوع و ارتباط VTE در بيماران مبتلا به سرطان ريوي تازه تشخيص داده شده. قفسه سینه 2014. 146 (3): 650-8.}