آیا سرطان پستان در زنان اسپانیایی و لاتین متفاوت است؟

به گفته انجمن سرطان آمریکا، سرطان پستان، شایعترین سرطان در بین زنان اسپانیایی و لاتین است و علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان اسپانیایی و لاتین که در ایالات متحده زندگی می کنند

اسپانیایی ها / لاتین ها اقلیت سریع ترین در ایالات متحده هستند. مطالعات محدودی در مورد سرطان پستان در زنان اسپانیایی و لاتین در ایالات متحده وجود دارد. ما می دانیم که میزان ابتلا به سرطان سینه آنها و مرگ آنها پایین تر از زنان غیر سفید پوست اسپانیایی است.

با این حال، زنان اسپانیایی و لاتین برای مراقبت از سرطان پستان پیشرفته تر از زنان سفیدی غیر اسپانیایی هستند.

ما می دانیم که زنان اسپانیایی و لاتین به علت سرطان سینه و عوامل خطر ابتلا به این بیماری کمتر آگاه هستند. بسیاری از آنها دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی دارند زیرا بیمه های بهداشتی ندارند. همچنین موانع زبان و کمبود دانش در مورد سیستم مراقبت بهداشتی می توانند بعضی از زنان متولد خارجی را از مراقبت از مراقبت از دست می دهند تا اینکه در معرض درد از یک سرطان پستان پیشرفته باشند.

Hispanicans متولد در مکزیک به احتمال زیاد سابقه سرطان سینه در خانواده های خود را به عنوان متولد شده در ایالات متحده اما کسانی که دارای سابقه خانوادگی ممکن است دو برابر خطر ابتلا به تومور سرطان سینه منفی سهگانه که سخت تر به درمان شود. آنها همچنین خطر ابتلا به این تومورها را در سن جوانی شش برابر دارند.

انجمن سرطان آمریکا تعداد زنان هیسپانیک و لاتین را که در سال 2015 در معرض سرطان سینه تشخیص داده می شود، در حدود 19،800 مورد تخمین زده و مرگ و میر ناشی از این بیماری در 2800 نفر است.

میزان بروز سرطان پستان در زنان اسپانیایی / لاتین 28 درصد کمتر از زنان سفید پوست غیر غیر اسپانیایی است. این نرخ حتی در زنان که در ایالات متحده متولد نشده اند، کمتر است

عوامل احتمالی کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان

عوامل شناخته شده ممکن است که خطر ابتلا به سرطان پستان را در زنان اسپانیایی و لاتین در مقایسه با زنان سفیدی غیر اسپانیایی مقایسه کنند، اما شامل این موارد نمی شوند:

• تولد یک فرزند اول در سن کمتر و خانواده های بزرگتر
• تغذیه با شیر مادر که معمولا توسط زنان اسپانیایی و لاتین انجام می شود، به خصوص از کشورهای دیگر
• مصرف الکل کمتر

برای آن دسته از زنان که مبتلا به سرطان سینه هستند، اغلب این موارد در سن جوانتر از زنان سفیدی غیر اسپانیایی انجام می شود. بسیاری از زنان اسپانیایی تبار برای مراقبت از سرطان های بعد از مرحله که تهاجمی، سخت تر برای درمان، و پیش آگهی ضعیف تر.

عوامل احتمالی خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد

برخی عوامل که ممکن است موجب افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان شوند عبارتند از:

• از لحاظ فیزیکی غیر فعال
• افزایش وزن پس از 18 سالگی
• چاق یا به طور قابل توجهی اضافه وزن بعد از یائسگی
• سرطان پستان در خانواده
• سینه های شدید
• دیابت نوع 2
• تراکم معدني استخوان بالا
• کارسینوم داکتال
• کارسینوم لوبولار در محل
• تاریخ قاعدگی که در اوایل یائسگی شروع شد یا پایان یافت
• عوامل ژنتیکی

زنان مبتلا به پیشگیری از بارداری با استروژن بالا برای برنامه ریزی خانواده همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهند.

در سال های 2008 تا 2012، حدود 57 درصد از سرطان های پستان تشخیص داده شده در زنان اسپانیایی و لاتین در مرحله اولیه گرفتار شده و به سینه محدود می شوند. در طول این دوره زمانی مشابه، 65 درصد از زنان سفیدی غیر اسپانیایی با تشخیص سرطان اولیه که هنوز هم محلی برای سینه بودند تشخیص داده شد.

هنگامی که زنان اسپانیایی و لاتین دارای سرطان پستان هستند که به پستان محلی هستند، میزان بقای آنها پنج ساله به 96 درصد برآورد می شود. این به این معنی است که 96 درصد از زنان مبتلا به سرطان موضعی تشخیص داده شده انتظار می رود که پنج سال بعد از تشخیص سرطان سینه زنده بمانند.

هنگامی که سرطان سینه آنها منطق محسوب می شود، سرطان در گره های لنفاوی قرار دارد - اولا کسانی که در زیر بغل و همچنین در سینه قرار دارند و میزان بقاء پنج ساله آن 85 درصد است. هنگامی که زنان تشخیص داده می شوند که سرطان پستان در اوایل دوران است یعنی سرطان که به فراتر از پستان گسترش یافته و در حال حاضر در اندام های دور، مانند ریه ها و استخوان ها است، برآورد شده است که میزان بقاء پنج ساله 31 درصد است.

علل پیشرفته سرطان در زنان لاتین

مطالعات نشان می دهد زنان اسپانیایی و لاتین همان میزان استفاده از ماموگرافی را به عنوان زنان سفیدی غیر اسپانیایی در نظر نمی گیرند. آنها همچنین میزان تاخیر بیشتر برای پیگیری در میزان غربالگری غربالگری و همچنین تأخیر در تشخیص و درمان کمردردهای سینه خود را کشف کردند. این عوامل می توانند باعث ایجاد سرطان های پیشرفته تر در زمان ارائه مراقبت شوند.

علاوه بر این، زنان اسپانیایی و لاتین اغلب تشخیص داده می شوند که تومورهای بزرگتر هستند و گیرنده هورمون منفی هستند و تومورها را درمان می کنند. و مسئله دیگری برای زنان اسپانیایی و لاتین این است که آنها در مقایسه با زنان سفیدی غیر اسپانیایی نسبت به درمان سرطان سینه مناسب و به موقع دست کم می گیرند.

داشتن مددکاران بیمارستانی که در طول درمان با بیمار از تشخیص بیماری پیروی می کنند، اطمینان حاصل کنید که آنها قرار ملاقات ها را نگه دارند و به آنها کمک کند که در یک سیستم مراقبت بهداشتی پیچیده حرکت کنند، می تواند به اطمینان از این که زنان به رژیم درمان خود پایبند باشند کمک کند. ناوهای دو زبانه می توانند ارتباط بین جراح و انکولوژیست و بیمار را بهبود بخشند که به کاهش سطح اضطراب بیمار کمک می کند. (جایی که چنین برنامه هایی در محل قرار دارند، تفاوت های مراقبتی کاهش یافته است).

در طول سال های من با برنامه سرطان ناسیونال آمریکایی، من با چند صد زن که در جامعه های اسپانیایی و لاتین زندگی می کردند توسط سیستم بهداشت و بیمارستان نیویورک ملاقات کردم و با آنها صحبت کردم. اکثر زنان در سن 30 سالگی تا اواخر دهه 60 میلادی بودند و بسیاری از آنها سرطان پیشرفته داشتند. اغلب زنان از طریق اتاق اورژانس به درمان رسیدند، جایی که آنها برای تسکین درد و یا پس از یافتن یک توده بزرگ در سینه خود رفتند.

بسیاری معتقد بودند که اسطوره ای که در مورد سابقه خانوادگی سرطان سینه وجود ندارد ، این بیماری را دریافت نخواهند کرد. آنها آگاه نبودند که فقط حدود 10 درصد از کسانی که مبتلا به سرطان سینه هستند، سابقه خانوادگی آن را دارند. در نتیجه، اغلب هیچکدام از ماموگرافیها و حتی یک معاینه کامل بالینی پستان نداشتند. آنها هنگامی که بیمار و یا باردار بودند دیدند که یک پزشک هستند.

موانع زبان و دانستن چگونگی حرکت به سیستم بهداشتی پیچیده، دلایل برخی از زنان بود چرا که آنها منتظر دریافت درمان پس از آنها یک توده پیدا کردند. دیگران به اشتراک می گذارند، چه زنان بسیاری، علیرغم نژاد یا قومیت، احساس می کنند - این ترس باعث می شود که آنها زودتر از مراجعه به مراقبت از خود مراقبت کنند

آنها از بیماری، درمان، از دست دادن موها، پستان و زنانگی بیم داشتند. ترس از از دست رفتن یکی دیگر از مهمات نیز یک مسئله مهم بود. بعضی از آنها سرطان سینه را به عنوان یک بیماری مشاهده نکردند، اما از این نگران بود که مجازاتی برای چیزی که در زندگی زودتر انجام می شد، بود.

آنچه که این زنان اسپانیایی و لاتین به طور کامل به اشتراک گذاشت، به وضوح نشان داد که برنامه های آگاهی سرطان پستان مبتنی بر جامعه به رهبری زنان اسپانیایی و لاتین، ترجیحا بازماندگان است که می توانند با نیاز به تشخیص زودهنگام و درمان مواجه شوند.

در سال 2007، موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا گزارش دادند که علیرغم دسترسی برابر به خدمات بهداشتی، تفاوت در اندازه، مرحله و درجه سرطان پستان برای زنان اسپانیایی و لاتین در مقایسه با سفید غیر غیر اسپانیایی زنان. در این مطالعه زنان اسپانیایی و لاتین و سفیدپوستهای غیر اسپانیایی با سرطان سینه مقایسه شدند که همه اعضای برنامه بهداشت Kaiser Permanente کلرادو بودند.

زنان اسپانیایی و لاتین در سن جوان و با بیماری پستان در مرحله بعد تشخیص داده شدند. تومورهای آنها بزرگتر از درجه بالاتر بودند و اغلب دارای استروژن و پروژسترون منفی بودند. دکتر A. Tyler Watlington، پژوهشگر ارشد مرکز علوم بهداشتی دانشگاه کلرادو، گزارش داد: "نتایج این مطالعه تایید بسیاری از مطالعات قبلی را تایید می کند که سرطان سینه در خانم های اسپانیایی و لاتین متفاوت است."

اگر ما قصد داریم میزان بروز زنان سرپرست خانم های اسپانیایی و لاتین را برای مراقبت از سرطان های پستان در مراحل پایانی ارائه دهیم، سرطان سینه سرطان باید در جوامعی که زنان اسپانیایی و لاتین برای جلسات یا رویدادهای اجتماعی جمع می شوند، مانند مدارس، خانه ها از عبادت و مراکز اجتماعی مواد باید در مربیان اسپانیایی و جامعه باشد، ترجیحا بازماندگان، باید یک بازی قومی و فرهنگی برای زنان ساکن این جوامع باشند.

پیام باید روشن باشد: خطرات خود را برای سرطان سینه بدانید. مستقیما ماموگرام دریافت کنید. اجتناب از انکار و انکار، از سرطان سینه شما جلوگیری نخواهد کرد، اما تشخیص زودهنگام و مداخله می تواند زندگی شما را نجات دهد.

_منابع:

_{آمار و ارقام سرطان برای اسپانیایی ها / لاتین 2015-2017 . انجمن سرطان آمریکا. 2015}

_{سرطان پستان تهاجمی در اسپانیایی ها وابسته به استفاده از بهداشت و درمان. انجمن سرطان آمریکا. 2007}