جوانان ممکن است دردشان را درک نکنند
هنگامی که اکثر مردم به آرتریت فکر می کنند، آنها آن را با کودکان ارتباط نمی دهند. شایعترین تصور غلط در مورد آرتریت این است که این یک بیماری قدیمی است. در واقع، آرتروز برای افراد مختلف در تمام سنین، از جمله حدود 300،000 کودک آمریکایی، تاثیر می گذارد.
در افراد جوان و کودکان زیر 16 سال، آرتریت به طور متفاوتی نسبت به بزرگسالان طبقه بندی می شود.
البته بیماری در کودکان معمولا متفاوت از بزرگسالان است. کودکان علائم مختلفی دارند و به طور کلی پیش آگهی مطلوبتری دارند.
آرتریت دوران کودکی آرتریت نوجوانی یا آرتریت ایدیوپاتیک نوجوان است. این نیز به عنوان "آرتریت روماتوئید نوجوان" (JRA) نامیده می شود، هر چند که اصطالح تر است.
زیردریایی برای کودکان زیر سن است
برای چند دهه، آرتریت نوجوانان به سه زیر مجموعه اصلی تقسیم شد، که هر کدام با مفاهیم متفاوتی همراه با الگوی مشخصی از علائم مواجه بودند:
- آرتریت نوجوانان polyarticular
- آرتروز کشاله ران کوچولو
- آرتریت سالم سیستمیک
در سال 2001، لیگ بین المللی انجمن های روماتولوژی (ILAR)، آرتریت نوجوانان را به انواع زیر، به ویژه برای اهداف تحقیق، تقسیم کرد. هفت زیر نوع آرتروز ایديوپاتي نوجواني همچنان به تکامل و گسترش ادامه می یابد، زیرا بیشتر در مورد آرتریت ایدئوپاتیک نوجوانان یاد می شود. برای ایجاد یک درک اولیه، ابتدا ابتدا سه زیر مجموعه ای از آرتروز نوجوان را در نظر بگیرید.
بیماری polyarticular
بیماری Polyarticular بیماری بسیاری از مفاصل است. این نوع از آرتریت نوجوانان بیش از پنج مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد و بیشتر شبیه به آرتریت روماتوئید بزرگسال است . دختران دو برابر احتمال ابتلا به بیماری polyarticular بیشتر از پسران است. مفاصل معمولا متقارن (در دو طرف) متاثر می شوند.
اغلب مفاصل کوچک دستان تحت تاثیر قرار می گیرد، و همچنین مفاصل دیگر. تب کم درجه، کاهش وزن و کم خونی ممکن است رخ دهد و همچنین مشکلات رشد در موارد شدید.
اکثر کودکان مبتلا به بیماری polyarticular برای عوامل روماتوئید منفی هستند و پیش آگهی آنها معمولا خوب است. به نظر می رسد اقلیتی از کودکان که برای عامل روماتیسمی مثبت هستند، در معرض خطر بیشتر برای تخریب مزمن، پیشرونده و آسیب مفصلی هستند.
بیماری Pauciarticular
بیماری Pauciarticular نوعی از آرتریت نوجوان است که بر روی چهار یا کمتر مفاصل تاثیر می گذارد. بیشترین آسیب زانو، آرنج، مچ دست و مچ پا است. مفاصل معمولا به طور نامتقارن تحت تاثیر قرار می گیرند (به عنوان مثال، مفصل تحت تاثیر در یک طرف بدن، و نه هر دو). این به عنوان شایع ترین نوع آرتروز نوجوانان محسوب می شود و بیش از 50 درصد از کودکان مبتلا به این بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. آرتروز جوانه ای Pauciarticular بیشتر در دختران تاثیر می گذارد. افرادی که بیماری pauciarticular دارند معمولا یک آزمایش آنتی بادی ضد انسدادی مثبت (ANA) دارند و مستعد ابتلا به بیماری ایدز کولیت هستند. کودکان مبتلا به آرتروز بافت pauciarticular به طور کلی خوب عمل می کنند. در طبقه بندی جدیدتر، این نوع از آرتریت نوجوانان به عنوان آرتروز ایدیوپاتیک نوجوان الیگوارتیکولار نامیده می شود.
بیماری های سیستمیک
بیماری سیستمیک با علائم عمومی به وجود می آید که بر اندام های داخلی و بخش های بدن متمرکز می شود به غیر از مفاصل. این نوع از آرتریت نوجوانان کمترین شایع است و فقط حدود 10 درصد از کودکان مبتلا به این بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری سیستمیک اغلب با تب که به نظر می رسد به می آیند و می روند، طول می کشد برای هفته ها یا ماه ها آغاز می شود. یک بثورات رنگی بر روی ران و قفسه سینه وجود دارد. کودک مبتلا به بیماری سیستمیک ممکن است نمایش داده شود:
- نشانه های بزرگ شدن طحال و گره های لنفاوی
- التهاب عضله قلب و بافت اطراف آن
- تعداد گلبولهای سفید خون بالا
- کم خونی
- خستگی
- کاهش وزن
پیش آگهی بیماری سیستمیک مطلوب است. در 75 درصد موارد، بیماری سیستمیک بدون اثرات طولانی مدت از بین می رود. در بزرگسالان، این بیماری بالقوه بیماری هنوز هم نامیده می شود.
مشاهده علائم اولیه
کودکان بسیار جوان ممکن است درک نکنند که هنگام درد درد دارند. کودکان ممکن است بدانند که چگونه یا ممکن است قادر به بیان شکایت در مورد سختی، درد و درد که احساس می کنند. کسانی که دچار مشکل در مراحل بالا رفتن، پرتاب کردن توپ، باز کردن درب یا راه رفتن می شوند ممکن است نیاز به ارزیابی فیزیکی توسط یک پزشک داشته باشند. والدین و معلمان باید آگاه باشند که آرتروز نیز بر کودکان تاثیر می گذارد. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب ضروری است.
> منابع:
> کتاب پزشکی آرتروز مرکز پزشکی دانشگاه دوک، توسط دیوید S. Pisetsky، MD، Ph.D.
> آغاز بیماری های روماتیسمی بنیاد آرتروز نسخه سیزدهم.