آیا شما باید واکسیناسیون کنید اگر شما بیولوژیک برای IBD را مصرف می کنید؟

واکسیناسیون در برابر عفونت ها بخش مهمی از برنامه کلی مراقبت های بهداشتی برای افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) است . به روز رسانی در مورد ایمن سازی به دلایل بسیاری مهم است، اما بیشتر از آنکه داروهای بیولوژیکی ممکن است در آینده استفاده شوند. به طور کلی، زمان مفید برای واکسیناسیون قبل از شروع زیست شناسی است، اما بعضی نیز ممکن است پس از آنکه لازم بود، داده شود.

افراد مبتلا به IBD باید با پزشکان خود در مورد وضعیت واکسیناسیون خود بررسی کنند. بزرگسالان، به ویژه، ممکن است نیاز به برنامه ای داشته باشند تا در تمام واکسن های توصیه شده مورد نیاز خود را دریافت کنند. پیشگیری از واکسیناسیون در برابر آلودگی های قابل پیشگیری در آینده بهتر خواهد بود.

به طور کلی، واکسیناسیون قبل از شروع بیمار به درمان بیولوژیک توصیه می شود. ایمن سازی در برابر عفونت های رایج ضروری است چرا که درمان بیولوژیک سیستم ایمنی را سرکوب می کند. این بدان معنی است که فردی که یک داروی بیولوژیکی دریافت می کند بیشتر احتمال دارد عفونت کند. عفونت ها می توانند موجب آسیب زیادی شوند و حتی به این معنی است که زیستی برای یک زمان متوقف می شود در حالی که عفونت حل شده است. این نتیجه ای نیست که برای درمان بیماری IBD مفید باشد و به همین دلیل واکسیناسیون اغلب قبل از شروع یک دارو زیستی یا حتی گاهی اوقات پس از آن انجام می شود.

آیا واکسن زیست شناسی باید به تعویق افتاد؟

یک پزشک بهترین منبع برای پاسخ به این سوال خواهد بود، اما در بیشتر موارد احتمالا غیرممکن است.

بسیاری از واکسن ها هنوز هم می توانند پس از شروع درمان بیولوژیک داده شوند. نوعی که به طور کلی اجتناب شود، واکسن های کاهش یافته واکسن یا LAIV هستند که واکسن هایی هستند که حاوی یک ویروس زنده هستند. به محض اینکه بیولوژیک ها به عنوان یک گزینه درمان مورد بحث قرار می گیرند، واکسن ها باید بخشی از گفتگو باشند.

واکسن های توصیه شده برای کسانی که درمان بیولوژیک دریافت می کنند

برنامه واکسیناسیون هر بیمار براساس واکسنهایی که قبلا دریافت کرده اید و خطر ابتلا به عفونت های خاص آنها متفاوت است متفاوت خواهد بود. پزشکانی که این واکسن ها را اداره می کنند باید با بیمار مبتلا به IBD کار کنند تا برنامه ای را فراهم کند که پوشش واکسیناسیون کامل را تضمین کند. برخی از دستورالعمل های واکسیناسیون برای افرادی که در حال حاضر با یک عامل بیولوژیک درمان می شوند، وجود دارد.

• واکسن Hib ویروس hemophilus influenzae type b (Hib) می تواند مننژیت، پنومونی و سایر عفونت ها را ایجاد کند. این واکسن به طور معمول در کودکان ارائه شده است و توصیه می شود در بزرگسالان که هرگز آن را دریافت، از جمله هر کسی دریافت بیولوژیک.

• واکسن HPV واکسن پاپیلومای انسانی (HPV) یک سری از 3 عکس است که برای جلوگیری از عفونت با HPV داده می شود. HPV با توسعه چندین نوع مختلف سرطان سیستم تولید مثل و همچنین سرطان گلو و مقعد مرتبط شده است. HPV توصیه می شود تا تا سن 26 سال برای افرادی که مبتلا به کمبود ایمنی هستند (که شامل بیماران مبتلا به IBD که درمان بیولوژیک دریافت می کنند).

• واکسن پنوموکوک این یک ایمن سازی در برابر باکتری های استرپتوکوک پنومونیه است که می تواند انواع بسیاری از بیماری ها را ایجاد کند. مهم است که هر بیمار این واکسن را دریافت کند، با هر تلاش برای دادن آن به قبل از شروع درمان بیولوژیک. این واکسیناسیون پیچیده تر است، زیرا برای کسانی که قبلا آن را دریافت کرده اند و برای کسانی که هرگز آن را دریافت نکرده است، متفاوت است. کسانی که واکسن را در گذشته دریافت کرده اند ممکن است نیاز به دو واکسن داشته باشند که معمولا (اما نه همیشه) در حدود یک سال از هم جدا می شوند. برای بیماران مبتلا به IBD که هرگز واکسن پنوموکوک دریافت نکرده اند، ممکن است سه واکسن مورد نیاز باشد. هر 5 سال یک تقویت کننده نیز توصیه می شود.

• آنفولانزای فصلی شپش آنفولانزای فصلی برای افرادی که مبتلا به IBD هستند توصیه می شود، حتی کسانی که درمان بیولوژیک دریافت می کنند یا داروهای دیگری را مصرف می کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. ابتلا به آنفولانزای خوکی شامل یک ویروس آنفولانزا نیست. مایع اسپری بینی (که برای فصل آنفلوآنزای 2017-2018 در دسترس نیست) توصیه نمی شود زیرا این یک LAIV است.

• تترا برای افرادی که مبتلا به IBD هستند، شانه تانتوان توصیه می شود همانطور که در جمعیت عمومی است. عکسهای تیتانوس باید حداقل هر 10 سال داده شود، و اگر بیشتر اتفاق بیفتد، از جمله قدم زدن روی ناخن زنگ زده، بیشتر است. واکسن تانتوس نیز با واکسن های دیگر ترکیب شده است که واکسن دیفتری و توکسوئید تتنوس و واکسن کوتیبول زردرنگ (DTaP) است. این واکسن در مقابل تانتوم، کورتوسی (کزوئل) و دیفتری محافظت می کند. بزرگسالانی که هرگز واکسن کوسه را دریافت نکردند ممکن است نیاز به DTaP داشته باشند که ممکن است در یک سری از 3 واکسن داده شود.

واکسن های توصیه شده در شرایط خاص

• واکسن هپاتیت A ویروس هپاتیت A ممکن است باعث بیماری کبد هپاتیت ویروسی شود. این واکسن برای افراد بالای سن 1 سال توصیه می شود که در معرض خطر ابتلا به ویروس، حتی کسانی هستند که از بیولوژیک دریافت می کنند.
• واکسن هپاتیت B ویروس هپاتیت B می تواند عفونت را در کبد ایجاد کند که ممکن است مزمن باشد. این واکسن نیز برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به ویروس هپاتیت B قرار دارند توصیه می شود.
• واکسن مننگوکوک واکسن مننگوکوک از عفونت با نوعی از باکتری های Neisseria meningitidis محافظت می کند. این واکسن ممکن است برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری مننگوکوک هستند، شامل نوزادان، کودکان و بزرگسالان جوان (به ویژه کسانی که در کالج حضور دارند) باشد.
• واکسن فلج اطفال. واکسن فلج اطفال دیگر در ایالات متحده به طور معمول نیست. معمولا توصیه می شود فقط برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به ویروس هستند که موجب فلج اطفال می شوند به دلیل سفر به ناحیه ای از جهان که بیماری کلیوی هنوز هم رایج است.

واکسن زنده توصیه نمی شود در حالی که دریافت درمان زیستی

نوع واکسیناسیون که برای بیماران مبتلا به IBD توصیه نمی شود که داروهای بیولوژیکی دریافت می کنند، آنهایی هستند که حاوی ویروس های زنده هستند. در حالت ایده آل، اگر این واکسن ها مورد نیاز باشند، باید قبل از شروع درمان با یک زیست شناسی، آنها را در نظر بگیرید. این نیاز به برخی از اندیشه های پیش رو دارد: پزشکان و بیماران مبتلا به IBD باید به وضعیت واکسیناسیون در تشخیص و یا در اسرع وقت پس از تشخیص و آماده شدن برای روز زمانی که یک بیمار ممکن است نیاز به یک زیست شناسی.

• واکسن مرغ واکسن مرغ حاوی عفونت با ویروس واریسلا-زوستر است. این واکسن معمولا به دوزهای مختلف به کودکان داده می شود. این LAIV است، بنابراین در اکثر موارد، آن را برای هر کسی که در حال حاضر بیولوژیک را مصرف می کند توصیه نمی شود. تحقیقات جدید نشان می دهد که این واکسن در بیمارانی که درمان بیولوژیک دریافت می کنند، بسیار ناامن است، اما در حال حاضر توصیه هایی برای جلوگیری از آن ادامه دارد.
• واکسن هرپس زوستر . ویروس هرپس زوستر باعث ایجاد تورم مرغان و یکی دیگر از شرایط نامیده می شود shingles . افرادی که مرغ را تجربه کرده اند ممکن است هنگامیکه بیش از 60 سال سن دارند، دچار کمر درد شوند. واکسن هرپس زوستر می تواند حدود نیم را جلوگیری کند و از بروز عوارض طولانی مدت ناشی از ویروس هرپس زوستر جلوگیری کند. با این حال، این واکسن LAIV است و به طور معمول برای افرادی که دریافت بیولوژیک توصیه می شود. برخی تحقیقات اخیر نشان می دهد که ممکن است ایمن باشد اما توصیه های فعلی برای جلوگیری از آن ادامه دارد.
• واکسن سرخک - تخم مرغ - سرخجه . واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (سرخک آلمانی) به طور مرتب در کودکان ارائه می شود. این توصیه برای افرادی که در معرض بیولوژیکی قرار می گیرند، زیرا این یک LAIV است.

کلمه ای از

ایمونولوژی یک علم پیچیده است و حتی بیشتر در افراد مبتلا به بیماری مزمن مانند IBD می شود. در حالی که دستورالعمل هایی در مورد اینکه چه واکسن هایی در افراد مبتلا به IBD توصیه می شود و چه کسانی دریافت کننده بیولوژیک هستند توصیه می شود، استثنا نیز وجود دارد. برای هر کسی که مبتلا به IBD است، باید قبل از شروع درمان با بیولوژیک، واکسن ها را به روز نگه دارد، زیرا این داروها سیستم ایمنی را سرکوب می کند.

با این حال، بسیاری از واکسن ها هنوز هم می توانند به بیمارانی که بیولوژیک مصرف می کنند، داده شود. کلیدی برای همه این است که قبل از داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، یک گفتگو آزاد درباره واکسیناسیون با متخصصین مراقبت های بهداشتی داشته باشیم.

> منابع:

> بخش هپاتیت ویروسی "هپاتیت A پرسش و پاسخ برای متخصصان بهداشت". مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 13 ژوئیه 2016

> Ferreira I، Isenberg D. "واکسن و زیست شناسی." ان ریم دیس 2014 آگوست 73: 1446-1454.

> مرکز ملی آمادگی، تشخیص و کنترل بیماری های عفونی. "واکسن های HPV: واکسیناسیون پیش دبستانی یا نوجوانان شما". مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها 26 ژانویه 2015

> مرکز ملی ایمن سازی و بیماری های تنفسی "Meningococcal: چه کسی باید واکسینه شود؟" مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری است. 26 آگوست 2016

> مرکز ملی ایمن سازی و بیماری های تنفسی "واکسیناسیون تانتوس (لاکجه): آنچه که همه باید بدانند." مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 9 ژانویه 2013