آنسفالوپاتی کبدی (HE) (همچنین آنسفالوپاتی پورتوسيستی نامیده می شود) یک بیماری است که بیماری کبد بر عملکرد مغز تاثیر می گذارد. HE اغلب در افرادی که تشخیص داده می شوند مانند هپاتیت یا سیروز کبدی رخ می دهد. همچنین می تواند به عنوان یک نتیجه از سرطان کبد ایجاد شود . با پیشرفت بیماری کبد، سموم که یک کبد سالم باید از خون خارج شود، به جای رفتن به مغز و تأثیر آن بر توانایی آن به طور طبیعی عمل می کند، به روشنی فکر می کند و اطلاعات را به یاد می آورد.
خوشبختانه این علت از دست دادن حافظه قابل درمان است.
علائم عمده
HE می تواند توانایی های شناختی و فیزیکی را تحت تاثیر قرار دهد. اگر بیماری کبدی دارید، باید از یک عضو خانواده یا دوستان خود بخواهید که به شما برای تماشای این گروه از علائم کمک کند و برای ارزیابی و درمان سریع آن را به پزشک خود بسپارید.
علائم از تغییرات روانی قابل تشخیص و عدم پاسخگویی رنج می برند. آنها عبارتند از:
- گیجی
- از دست دادن حافظه
- دشواری تمرکز یا حفظ توجه
- انحراف به زمان، مکان یا تاریخ
- تغییرات شخصیتی
- زمان واکنش کندتر، هر دو فیزیکی و ذهنی
- رفتار دشوار یا اجتماعی نامناسب
- ناتوانی در انجام مشکلات اساسی ریاضی
- نفس که بوی شیرین دارد
- تکان دادن و تکان دادن دست و پا
- در حالی که آنها را مستقیما از دست می دهیم، بالا و پایین می زنند
- تلنگر سخنرانی
- هشیاری کاهش یافته است
مراحل انسفالوپاتی کبدی
HE را می توان در مراحل مختلف طبقه بندی کرد - همچنین نمرات ها - پیشرفته از حداقل تا کما.
سیستم رتبه بندي غرب Haven، مراحل HE را به شرح زیر تجزیه می کند.
درجه 0: حداقل HE
حداقل HE ممکن است در ظاهر، تغییرات کوچک در توانایی شما برای تفکر به صورت واضح، حل مشکل و به یاد آوردن اطلاعات منجر شود. علائم احتمالی ممکن است شامل مشکلاتی در انجام وظایف در محل کار شما یا نقض قوانین رانندگی باشد که به علت کم شدن زمان واکنش یا کاهش هماهنگی است.
حداقل HE ممکن است گاهی اوقات از تشخیص جلوگیری کند مگر اینکه یک پزشک برای آزمایش آن از طریق شناختی نمایش دهد.
درجه 1: خفیف HE
HE خفیف ممکن است برخی از تغییرات شخصیت و یا خلق و خو را کاهش دهد و توانایی تمرکز بر روی یک کار را کاهش دهد. گاهی اوقات، مشکلات خواب در این مرحله توسعه می یابد.
درجه 2: متوسط HE
رفتار چالش برانگیز یا نامناسب ممکن است در حد متوسط باشد. حافظه شما ممکن است بدتر شود، زیرا ممکن است توانایی شما برای انجام محاسبات ریاضی باشد. نوشتن ممکن است دشوار باشد، زیرا دستانتان ممکن است دچار تکان خوردن یا تکان خوردن شوند.
درجه 3: شدید HE
HE شدید ممکن است روی جهت گیری تاثیر بگذارد. به عنوان مثال، شما ممکن است مطمئن باشید که چه روز یا چه جایی هستید. رفتار شما ممکن است اجتماعی تر از آن نامناسب باشد و ممکن است احساس خواب آلودگی یا اضطراب کنید. توانایی ذهنی و فیزیکی در HE کاهش می یابد.
درجه 4: کما
در این مرحله، آگاهی خود را از دست خواهید داد و تبدیل به کماتوز می شود (بدون پاسخ).
چگونه می توانم بدانم اگر من او را داشته باشم؟
اگر شما بعضی از علائم را که در بالا ذکر شده است، اما با کبد مشکل ندارید، ممکن است علائم شما به علت علت فراموشی متفاوت باشد. تغییرات توانایی ذهنی می تواند ناشی از ده ها تن از شرایطی باشد که بعضی از آنها برگشت پذیر هستند (مانند دلیریم ) و دیگران که پیشرفت دارند (مانند بیماری آلزایمر ).
اگر وضعیت کبدی مانند هپاتیت یا سیروز دارید، بیشتر احتمال دارد که HE علت علائم شما باشد. در هر صورت، اگر متوجه تغییرات توانایی ذهنی خود شوید، باید با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا علت چندین علت از دست دادن حافظه در صورت ابتلا به گرفتگی و درمان آن بهتر است.
تشخیص و علل
از آنجایی که HE ممکن است تا مرحله های بعدی تشخیص داده نشود، جمع آوری دقیق اطلاعات در مورد شیوع آن دشوار است. مطالعات نشان می دهد که بین 30 تا 70 درصد افراد مبتلا به سیروز کبدی، HE را تولید می کنند.
HE عموما با حذف شرایط دیگر تشخیص داده می شود. اگر علائم ناشی از HE باشد، اغلب آنها شروع به بهبودی می کنند، به محض اینکه ظرف 72 ساعت پس از شروع درمان شروع به بهبود می کنند.
بنابراین، بهبودی پس از درمان (یا عدم آن) گاهی اوقات برای تأیید یا رد شدن از HE استفاده می شود.
برخی از آزمایشاتی که ممکن است برای ارزیابی اینکه آیا HE در حال حاضر وجود دارد شامل آزمایش کامل شمارش خون، آزمون سطح آمونیاک، آزمایشات عملکرد کبدی، EEG و آزمایش های تصویربرداری مانند MRI یا سی تی اسکن
در حالی که HE در افراد مبتال به مشکلات کبدی اتفاق می افتد، اغلب یک عامل خاصی وجود دارد که باعث می شود او رشد کند. این عوامل ممکن است شامل عفونت، داروهای خاصی نظیر دیورتیک ها (داروهایی که باعث ادرار شدن بیشتر شما می شوند)، کم آبی، یبوست، الکل بیش از حد، جراحی اخیر و خونریزی گوارشی (GI) باشد.
درمان و پیش آگهی
درمان بستگی دارد اگر علت خاص HE مشخص شده باشد. درمان ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها، قطع داروهای خاصی باشد که ممکن است بعضی از مشکلات را ایجاد کند، درمان با داروهایی نظیر لاکتولوز یا پلی اتیلن گلیکول، درمان مشکلات خونریزی، کاهش میزان آمونیاک و درمان مشکلات کلیه.
پیش آگهی افراد دارای HE بسیار متفاوت است. بعضی از افراد مبتلا به HE به درمان بسیار خوب و بازده طبیعی عملکرد خود پاسخ می دهند. دیگران در معرض خطر شدید یا تکراری هستند و ممکن است در بیمارستان بستری یا در وضعیت تهدید کننده زندگی قرار گیرند.
حدود سه چهارم افرادی که HE هستند، اگر علت خاص HE را شناسایی کرده و در مراحل اولیه خود درمان شوند، بهتر خواهد شد. با این حال، اگر HE به اندازه کافی در ابتدا درمان نشود یا به درمان پاسخ ندهد، می تواند منجر به مرگ شود.
به دلیل موفقیت در درمان اولیه، برخی تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به بیماری های کبدی باید از طریق آزمون های شناختی به طور منظم از طریق HE نمایش داده شوند تا HE بتواند قبل از پیشرفت در مراحل پیشرفته، تحت درمان قرار گیرد.
> منابع:
> بنیاد کبدی آمریکایی مراحل آنسفالوپاتی کبدی چیست؟
> بنیاد کلیولند کلینیک انسفالوپاتی کبدی
> سازمان ملی اختلالات نادر انسفالوپاتی کبدی
> Raphael KC، Matuja SS، Shen NT، Liwa AC، Jaka H. انسفالوپاتی کبدی؛ شيوع، عوامل پيشگيری کننده و چالش های مديريت در يک محيط محدود منابع. مجله گوارش و دستگاه گوارش 2016؛ 6 (3).
> کتابخانه ملی پزشکی آمریکا از دست دادن عملکرد مغز - بیماری کبد.