روش جراحی و جایگزین
تاندون دوزبخش وابستگی عضله دو طرف به استخوان است. عضله دو طرفه نامیده می شود به این دلیل که دو ضمیمه تاندون (به این ترتیب، "بی" -سپس) در شانه وجود دارد و همچنین اتصال تاندون عضله زیر آرنج وجود دارد. عضله دو طرفه مهم است که در خم شدن آرنج (فلکسن) و همچنین چرخش ساعد به سمت بالا (ملتحمه) مهم است.
اشک تاندون باسپس می تواند قدرت این حرکات را کاهش دهد و همچنین می تواند باعث تغییر شکل عضلات دو طرفه شود.
Biceps Tendon Ears
شايع ترين نوع تاندون بيضه، جداسازي (قسمتي يا کامل) يکي از تاندون هاي دو طرفه در مفصل شانه است. دو ضمیمه تاندون دو طرفه در شانه وجود دارد، یکی در مفصل شانه (سر طول دوچرخه سواری)، و دیگری در مقابل مفصل شانه (سر کوتاه دوچرخه سواری) وجود دارد. جراحات به تاندون دو طرفه پروگزیمال تقریبا همیشه شامل سرانگشت دوسپس می شود. هنگامی که سر تاندون تاندون دوزبانه آسیب دیده است، درمان که ممکن است در نظر گرفته شود، نامیده می شود tenodesis biceps.
اشکهای تاندون دو طرفه در شانه یک منبع معمول درد شانه هستند. دو طرفه اغلب به عنوان یکی از مهمترین مولکول های درد در شانه شناخته می شود و اشک های دو طرفه معمولا با شرایط روتاتور کاف مرتبط می شوند.
به منظور كاهش درد شانه، ممكن است مشكل تاندون دو طرفه باشد. راه های مختلفی برای حل مشکلات تاندون دو طرفه، هر دو درمان جراحی و غیر جراحی وجود دارد. Tenodesis biceps یکی از روش های جراحی برای درمان اشکهای تاندون دو طرف است.
Tenodesis Biceps
Tenodesis biceps یک روش جراحی است که برای درمان زخم طولانی مدت تاندون دو طرفه انجام می شود.
Tenodesis biceps ممکن است به عنوان یک روش جداگانه انجام شود اما اغلب بخشی از یک عمل جراحی شانه بزرگتر مانند تعمیر کاف روتاتور است .
در طی عمل جراحی سه بعدی، اتصال نرمال تاندون دو طرفه در مفصل شانه جدا می شود (اگر به طور کامل در حال پاره شدن نیست)، و تاندون به استخوان استخوان بازو (استخوان بازو) وارد می شود. هنگامی که تاندون دوزبانه به طور کامل شکست خورده است، قطعا تاندون را از داخل شانه جدا نکنید.
کلید انجام tenodeis biceps این است که تاندون را از دلبستگی عادی خود در داخل مفصل شانه به محل جدیدی که در پایین استخوان بازو قرار دارد حرکت می دهد. با حرکت دادن تاندون دو طرفه، آن دیگر به مفصل شانه متصل نیست. این باعث می شود مشکلات کمتری در جاده ها ایجاد شود، زیرا تاندون آسیب دیده دو طرف ممکن است در مفصل ایجاد کند.
چه کسی نیاز به Tenodeis Biceps؟
Tenodesis biceps می تواند برای درمان تعدادی از شرایط که شامل تاندون دوزبچه، از جمله:
- پارگی سر طول دوچرخه
- اشکال SLAP
- تاندونیت دو طرفه
- تاندونیز Biceps
آیا جایگزین وجود دارد؟
بحث در مورد بهترین راه برای درمان مشکلات تاندون دو طرفه در شانه است. اغلب، بهترین درمان یک بیماری تاندون دو طرفه بستگی به سن بیمار، فعالیت های بیمار، نوع آسیب تاندون و سایر عوامل دارد.
انواع دیگری از جراحی های تاندون دو طرفه که ممکن است توصیه شوند عبارتند از:
- SLAP تعمیر
- تنوتومی دو طرفه
تنوتومی یا Tenodesis؟
بحث مداوم در مورد این که این روشهای جراحی بهتر است، یک تنوتومی دو طرفه یا tenodesis است. هر دو روش دارای مزایا و معایب است. هر دوی آنها گزینه های معقول هستند، و ممکن است برای برخی از بیماران بهتر باشد، و دیگری برای سایر بیماران. یک روش بهتر یا بدتر وجود ندارد.
افرادی که معمولا فعال هستند مانند یک ورزشکار یا کارگر دست ساز، یا وقتی که در مورد ظاهر عضله دوتایی خود دچار نگرانی می شوند، به طور کلی تنئدیس biceps را انتخاب می کنند.
افراد ممکن است تنوتومی بیسپس را انتخاب کنند اگر آنها می خواهند بهبودی سریع تر داشته باشند و می خواهند از عوارض بهبودی تاندون و جراحی طولانی تر اجتناب کنند.
بازیابی از جراحی
بهبود جراحی پس از یک دهه دیسپسی معمولا حدود چهار تا شش هفته است. با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب یک تنوددیس همراه با سایر روش های جراحی انجام می شود که ممکن است نیاز به بهبودی طولانی تر داشته باشد. در صورت داشتن یک روش تنودیستی جداگانه، بیمار می تواند انتظار داشته باشد برای چندین هفته یک زنجیر بپوشد. تحرک بازو به زودی آغاز می شود، اما فعالیت های کامل حداقل 3 ماه محدود می شود.
عوارض تنودسای Biceps
Tenodesis biceps می تواند منجر به عوارض جراحی شود. عوارض معمولی که ممکن است در هر جراحی شانه اتفاق بیفتد شامل عفونت، مشکلات شفا، آسیب عصبی و درد است. Tenodesis biceps مستلزم آن است که یک تاندون به استخوان ترمیم شود. برای بهبودی کامل، تاندون باید به استخوان بازگردد. شکستگی تاندون برای بهبودی یا شکست دستگاههایی که تاندون را در طول بهبودی نگه می دارند در درصد کمی از بیماران رخ می دهد.
منبع:
Nho SJ و همکاران تاندونوپاتی بیس بال: تشخیص و مدیریت. J Am Acad Orthop Surg . 2010؛ 18: 645-656.