ماهیچه دو طرفه یک عضله بزرگ در جلوی بازو است که هنگام خم شدن آرنج به شما قدرت می دهد و همچنین نقش مهمی در عملکرد شانه ای دارد. مشکلات متعددی وجود دارد که ممکن است با تاندون دو طرفه رخ دهد که ممکن است باعث ایجاد درد شانه شود .
بسیاری از مردم در مورد دوک ها تنها در بازو و در مفصل آرنج فکر می کنند، اما در واقع، عضله و بخصوص تاندون دو طرفه نیز نقش مهمی در عملکرد مفصل شانه دارند.
مشکلات تاندون دو طرفه می تواند در انزوا و یا به عنوان بخشی از مشکلات ناشی از کاف روتاتور در شانه دیده می شود.
Biceps Tendon
تاندون یک ساختار است که عضله را به استخوان متصل می کند و دوسپس ها توسط تاندون ها در هر دو طرف آرنج و مفصل شانه متصل می شوند. در مفصل شانه، در واقع دو تاندون وجود دارد که دو طرفه را به استخوان متصل می کنند، به همین دلیل است که عضله نامیده می شود: بی، به معنی "دو،" ضمیمه در شانه. این پیوست ها به عنوان "سر بلند" دوچرخه سواری و "سر کوتاه" دوچرخه سواری نامیده می شود. سر و صدای دوسپس تقریبا همیشه عامل مقابله با درد دو طرفه در شانه است. با هم، این دو تاندون به عنوان تاندون "دو طرفه پروگزیمال" نامگذاری می شوند.
همچنین مشکلات تاندون دو طرفه با پیوستن عضلات آرنج، شناخته شده به عنوان تاندون "دو طرفه دفاعی" می تواند وجود داشته باشد. در آرنج تنها یک تاندون وجود دارد؛ آن را تحت چنگال مفصل آرنج عبور می کند.
شایع ترین تاندون دو طرفه تاندون تاندون دو طرفه ديستال، دگزامتازون دو طرف است .
مشکلات پروستات Biceps Procimal Tendon
اکثر مشکلات تاندون دو طرفه پروگزیمال در سرانگشت دوسپس رخ می دهد. سر کوتاه دوچرخه سوار از مفصل شانه دورتر است و پیوندی جامد با استخوان دارد.
سر و صدای دوران دوسپس از طریق یک شیار در استخوان بازو، سپس از طریق کاف روتاتور و به استخوان در نزدیکی لگن شانه متصل می شود . سر بلند دوسپس می تواند در هر یک از این مکان ها مشکلات ایجاد کند.
اکثر مشکلات سر بلند دوچرخه باعث درد در جلوی شانه می شود؛ اغلب مردم احساس ضربه زدن یا کلیک کردن احساس می کنند. علاوه بر این، مشکلات تاندون دو طرفه به طور معمول با مشکلات کاتر روتاتور مرتبط است ، بنابراین در بسیاری از موارد، هر دو از این مشکلات باید با هم درمان شوند. سر و صدای بلند تاندونهای دو طرفه شامل:
- تاندونیت Biceps و اشک
شایع ترین علت درد دو طرفه التهاب تاندون است . التهاب ممکن است موجب تورم و درد در اطراف تاندون بیسفس شود و در طول زمان می تواند منجر به آسیب به تاندون شود، از جمله اشک. اشک در تاندون دو طرفه می تواند منجر به درد مداوم شود که گاهی اوقات به درمان جراحی نیاز دارد. - شکستگی شکم تاندون
هنگامی که به طور قابل توجهی آسیب دیده، تاندون دو طرفه ممکن است به طور کامل از وابستگی آن پاره شود. این آسیب اغلب با یک ادم کاف روتاتور مرتبط است و هر کسی که با سر و صدا دو طرفه از بین رفته است باید مشکوک به پاره شدن کاف روتاتور باشد. تاندون به داخل بازوی بسته می شود و بخشی از عضله دو طرفه به عقب بر می گردد و موجب برانگیختن در دوزخ می شود. هنگامی که دوچرخه سواری خود را خم می کنند، افراد مبتلا به تاندون شکسته اغلب به نظر می رسند که عضلات Popeye از عضله و تاندون رانده شده اند.
- SLAP اشک
جایی که تاندون دوزبد وارد شانه می شود، آن را به استخوان از طریق یک کاف غضروف متصل می کند که مفصل شانه را به نام labrum قرار می دهد. تاندون دو طرفه می تواند لرزش را از استخوان خارج کند و باعث ایجاد یک وضعیتی به نام "اشکال SLAP" - یک نوع اشکال آزمایشگاهی در مفصل شانه. - تپش بیضه تاندون یا جابجایی
تاندون دو طرفه از جلو بازو به شانه می آید. در مقابل بازو، یک شیار برای تاندون نامیده می شود شیار دو طرفه - یک تخلیه در استخوان است که تاندون biceps را تثبیت می کند. در بالای شیار، کوتوله روتاتور وقتی که بازو چرخش می کند، تاندون را در شیار نگه می دارد. در افراد مبتلا به نوع خاصی از اشک کاف روتاتور، تاندون دو طرفه ممکن است در شیار نگه داشته شود و حتی ممکن است از شیار خارج شود و موجب احساس درد دردناک می شود . هنگامی که تاندون ناپایدار است، آن را subluxation نامیده می شود؛ هنگامی که تاندون به طور کامل از شیار بیرون می آید، آن را یک جابجایی نامید.
درمان مشكلات تاندون باسپس
همه مشکلات تاندون دو طرفه به همان شیوه درمان نمی شوند. بسته به علت بیماری، برنامه درمان شما ممکن است متفاوت باشد. درمان های ساده برای مشکلات تاندون دو طرفه شامل استراحت، یخ ، داروهای ضد التهابی ، فیزیوتراپی و تمرین های شانه ای است . اگر التهاب در اطراف تاندون وجود داشته باشد، تزریق کورتیزون اطراف تاندون ممکن است در نظر گرفته شود.
درمان جراحی تاندون دو طرف ممکن است در نظر گرفته شود. شایعترین درمانهای مربوط به مشکلات تاندون دو طرفه شامل تنوتومی بیسفس و تنودیسای دو طرفه است. تنوتومی به معنی کاهش تاندون سرگیجه دو طرفه است به طوری که تاندون به عقب برداشته و به دور از شانه که در آن می تواند درد ایجاد کند. جراحی سریع، ساده و نتایج قابل اعتماد است. بعضی از بیماران پس از جراحی ظاهر بیسپس خود را دوست ندارند، و بعضی از افراد پس از جراحی شکم در معرض انسداد قرار دارند.
جایگزین تنوتومی به نام tenodeis biceps است. این عمل جراحی جهت جابجایی سر طول دوچرخه در خارج از شانه انجام می شود، اما تاندون مجددا به استخوان متصل می شود. بنابراین، عضله عملکرد خود را حفظ می کند، و مشکلات شانه ای که با بسیاری از بیماری های دو طرفه رخ می دهد معمولا حل می شود. Tenodesis Biceps دارای دوره بهبودی طولانی است، اما اغلب نتایج عالی دارد.
منابع:
Nho SJ و همکاران "بلند مدت تاندونوپاتی بیسپس: تشخیص و مدیریت" J Am Acad Orthop Surg نوامبر 2010؛ 18: 645-656.
> Ponnappan RK، و همکاران. "تمايز بالينی علل درد فوقانی شديد" J Am Acad Orthop Surg. 2015 اوت 23 (8): 492-500.