SLAP اشک شانه

یک پارگی SLAP چیست؟

پارگی SLAP آسیب به بخشی از مفصل شانه نامیده می شود labrum . مفصل شانه یک مفصل توپ و سوکت مشابه مفصل مفصل ران است. با این حال، بر خلاف مفصل مفصل ران، سوکت مفصل شانه بسیار کم و به همین علت ناپایدار است. این به این معنی است که شانه مستعد جابجایی و آسیب دیدگی است که وقتی توپ از سوکت خارج می شود.

برای جبران سوکت کم عمق، مفصل شانه حاوی یک لبه دایره ای از غضروف است که به نام لکه ای است که یک فنجان برای انتهای استخوان بازو (لگن) را برای حرکت به داخل تشکیل می دهد. اساسا لگن شانه، سوکت شانه را عمیق تر می کند.

یک نوع خاص از آسیب به labrum، یا اشک آزمایشی، یک پارگی SLAP نامیده می شود . SLAP مخفف S uperior L abrum از Aterior به P osterior است. اشکال SLAP در نقطه ای است که تاندون عضله دو طرفه در داخل لبه قرار می گیرد.

دلایل مشترک برای پارگی SLAP عبارتند از:

• سقوط بر روی یک دست کشش
• اقدامات سربار تکراری (پرتاب)
• بلند کردن یک جسم سنگین

ناحیه لگن که در آن پارگی SLAP اتفاق می افتد، حساس به آسیب می شود زیرا این ناحیه نسبتا ضعیف است. سایر قسمتهای لارو اغلب به راحتی بهبود می یابند، زیرا عرضه خون ظرفیت شفا دادن به سطح اشک را فراهم می کند. در ناحیه SLAP اشک این مورد نیست و درد مزمن شانه می تواند منجر شود.

علائم تلخ SLAP

نشانه های معمول یک پارگی SLAP عبارتند از احساس سوزش و درد با حرکات شانه، اغلب فعالیت های سربار مانند پرتاب. بیماران معمولا از درد درون شانه یا پشت کمر شانه شکایت دارند. اغلب دشوار است که علائم را دقیقا مشخص کنید، مگر اینکه تاندون دوزبخت نیز درگیر باشد.

در موارد اشکال SLAP با تاندونیت دو طرفه مرتبط، بیماران ممکن است از درد در جلوی شانه، محل تاندون دو طرفه شکایت کنند. در ورزشکاران رقابتی با پارگی SLAP، علائم ممکن است ظریف باشد، اما قابل توجه است. بازیکنان بیس بال ممکن است کمی کوچکتر از توپ در هنگام پرتاب یا یک بازیکن والیبال ممکن است زمان سختتری را در خدمت توپ داشته باشند.

تشخیص SLAP Tear

آزمون های متعددی وجود دارد که یک متخصص ماهر می تواند برای تشخیص اشک های SLAP انجام دهد. این آزمایشها بخشی از معاینه فیزیکی شانه است. علاوه بر این، پرسشی دقیق از بیمار می تواند به امتحان کننده کمک کند تا علائم را با پاره شدن SLAP شناسایی کند.

تشخیص یک پارگی SLAP می تواند دشوار باشد، زیرا ممکن است این آسیب ها در اسکن MRI خوب نباشد. هنگامیکه مطالعه با تزریق کنتراست انجام می شود، اشک های SLAP بیشتر در MRI دیده می شود. MRI کنتراست با تزریق مایع به نام گادولینیم در شانه انجام می شود؛ gadolinium کمک می کند تا برجسته اشک از ساختار طبیعی، از جمله اشکال SLAP. حساسیت یک MRI، به این معنی که درصد دفعات آزمایش، اشک را نشان می دهد، به طور چشمگیری افزایش می یابد، در صورتی که کنتراست گادولینیم قبل از MRI ​​به داخل شانه تزریق می شود.

هر شکاف SLAP نمیتواند بر روی یک آزمایش تصویربرداری دیده شود و گاهی اوقات تشخیص یک پارگی SLAP در زمان عمل جراحی ساخته میشود .

درمان SLAR Tear

اغلب درمان اشکال SLAP با گام های ساده برای کاهش درد و به دست آوردن قدرت شانه آغاز می شود. درمان های غیر جراحی اغلب توصیه می شود حداقل 3 ماه، به عنوان بسیاری از بیماران می توانند به فعالیت های ورزشی کامل با مدیریت غیر عملی بازگردند. در بیمارانی که بهبود می یابند، گزینه های درمان جراحی وجود دارد که می تواند مورد توجه قرار گیرد، که شایع ترین آن تعمیر SLAP نامیده می شود. در مواردی که اشک SLAP سبب آسیب عصبی و ضعف شانه شود، ممکن است جراحی سریعتر توصیه شود.

_منابع:

_{Keener JD، Brophy RH. "اشک های عالی آزمایشگاهی شانه: پاتوژنز، ارزیابی و درمان" J Am Acad Orthop Surg. 2009 اکتبر؛ 17 (10): 627-37.}