آیا صدمه به مرگ است؟
آیا مرگ دردناک است؟ اگر در معرض یک بیماری دیررس قرار داشته باشید یا یک فرد دوست داشتنی که نزدیک به مرگ باشد، احتمال دارد که در پایان عمر از درد رنج ببرید. آیا به احتمال زیاد درد دارید؟ درد چگونه کنترل می شود؟ اگر درد شما به درستی مدیریت نشود چه می تواند انجام شود؟ این سوالات می توانند اضطراب فوق العاده ای را در زمانی که تصمیمی گرفته می شوند، افزایش دهند و شما می خواهید زمان زیادی را با خانواده و دوستان خود صرف کنید.
ترس از مرگ دردناک است
متأسفانه، ترس در میان عموم مردم پس از مرگ مرگ دردناک الیزابت تیلور در سال 2011 به شدت افزایش یافت. این درست است که از لحاظ تاریخی و حتی در حال حاضر درد در پایان عمر درمان ناکافی است. اما این نباید اینگونه باشد. درد در پایان زندگی تقریبا همیشه می تواند کنترل شود به طوری که مردم می توانند در آسایش، چه در بیمارستان و چه در خانه، می میرند.
فراوانی درد در کسانی که در حال مرگ هستند
مرگ همیشه دردناک نیست. برخی افراد بدون هیچ دردی میمیرند اما دیگران درد زیادی دارند. تا 35 درصد بیماران درد خود را در هفته ی آخر زندگی به عنوان شدید یا غیر قابل تحمل توصیف می کنند. باز هم، این نیازی نیست که اتفاق بیافتد، و دلهای ما را برای نوشتن این کلمات شکوفا می کند. (در زیر برخی نکات را برای اطمینان از اینکه درد شما به اندازه کافی درمان می شود به اشتراک بگذارید).
مقدار درد که تجربه می کنید بسته به تشخیص شما متفاوت است. با سرطان، تا 90 درصد افراد درد در برخی موارد در سفر خود تجربه می کنند و نیمی از افرادی که از سرطان جان خود را از دست می دهند، درد شدید دارند.
متاسفانه تنها نیمی از این افراد کنترل درد قابل اعتماد را دریافت می کنند. مجددا لازم نیست که اینطور باشد. دلایل متعددی برای این وجود دارد که شامل افرادی می شوند که مایل نیستند و یا درخواست داروهای درد و پزشکان را نداشته اند، داروهای کافی برای تجویز دارو. خوشبختانه، ارتباط خوب و بحث دقیق در مورد درد آخر عمر می تواند بسیاری از این مشکلات را روشن کند.
معالجه درد بعد از زایمان
اول از همه، مهم است که بارها و بارها بگویم که درد می تواند و باید در پایان عمر درمان شود. به گفته سازمان بهداشت جهانی، بیماران حق دارند درد خود را درمان کنند . پس چرا برخی افراد هنوز در اثر درد میمیرند؟ برخی از دلایل این موارد عبارتند از:
- ترس از اعتیاد: افرادی که در حال مرگ هستند، اعضای خانواده و متخصصان مراقبت های بهداشتی به طور متناوب اغلب نگرانی در مورد اعتیاد دارند. اما این نبايد در پایان زندگی نگرانی باشد.
- کمبود ارتباط: پزشکان باید بدانند که درد دارید تا توصیه شود. گاهی اوقات مردم فکر می کنند اگر داروهای مقابله ای مورد نیاز بود، پزشکان آنها آن را تجویز می کردند و از این رو نمی پرسند. در نظر داشته باشید که پزشکان نمیتوانند ذهن را بخوانند و معمولا فقط با یک فرد برای یک دوره کوتاه مدت حضور دارند - نه به اندازه کافی طولانی که واقعا درک میزان درد را تجربه کنند.
- ترس از تحمل: بعضی از مردم می ترسند که اگر از داروها استفاده می کنند، داروها بعدا کار خواهند کرد "وقتی که واقعا به آنها نیاز دارند." این درست نیست و اگر تحمل دارو به وجود آید، ممکن است دارو قوی تر یا داروهای مختلف استفاده شود.
- عدم آموزش: بعضی از پزشکان آموزش ناکافی در مورد نحوه مدیریت درد در پایان عمر دارند.
- تمایل به داشتن یک بیمار "خوب": بعضی از افراد از داروهای ضد درد برای ترس از اینکه بیمار "بد" باشند یا از بیمار خود ناراحت شوند، تردید دارند. به یاد داشته باشید که پزشکان برای کنترل درد هزینه می کنند.
- ترس این داروها مرگ را تسریع می کنند: مطالعات نشان داده اند که درمان درد پایان عمر با مواد مخدر و حتی آرام بخشیدن به آرامش زندگی زندگی را کوتاه نمی کند.
- انکار: بعضی از مردم می ترسند اعتراف کنند که درد آنها بدتر می شود، زیرا اغلب نشان می دهد که وضعیت آنها بدتر می شود.
- عوارض جانبی داروهای درد: تمام داروها عوارض جانبی دارند و علائمی نظیر یبوست، خواب آلودگی و حالت تهوع می تواند باعث نگرانی در مصرف داروهای درد شود. خواب آلودگی به خصوص ممکن است افراد را از استفاده از داروهای کافی استفاده کند، زیرا آنها تمایل دارند تا زمانی که هشدارهای احتمالی نسبت به عزیزانشان صرف می شود، به اندازه زمان صرف شوند.
- هزینه: داروهای درد علاوه بر هزینه های دیگر اضافه کردن هزینه هایی که اغلب به دلیل بیماری تنگ می شوند.
- ترس پزشکان : پزشکان ممکن است به دلیل ترس از اخاذی توسط هیئت های پزشکی، تمایلی به مصرف داروهای قوی نداشته باشند.
تأثیر درد در پایان زندگی
علاوه بر ناراحتی، درد کنترل نشده می تواند اثرات منفی بسیاری نیز داشته باشد. از لحاظ جسمی، درد می تواند علائم دیگری مانند تنگی نفس و اضطراب را تشدید کند. از لحاظ احساسی می تواند شما را کوتاه و ناتوان باشد. به نوبه خود دشوار است که مکالمه معنی دار با عزیزان شما داشته باشد. روحانی می تواند احساس شما را تنها و خالی کند. در مجموع درد می تواند با اطمینان از اینکه امور حقوقی شما درست است، با اصلاح و در نهایت با خداحافظی تداخل می کند.
برای کسانی که در حال مرگ هستند، درد می تواند آخرین لحظات خود را در اینجا بر روی زمین بکشاند. برای کسانی که پشت سر گذاشته اند، حافظه فرایند مرگ برای چندین سال به تعویق خواهد افتاد. اگر آن زمان با درد مشخص شد، می تواند منجر به گرسنگی طولانی شود .
مدیریت درد پایان زندگی
سازمان بهداشت جهانی با استفاده از یک استپلود کننده درمان درد است. به دنبال این سه مرحله تنها می تواند درد را در حدود 80 تا 90 درصد افراد کنترل کند. برای کسانی که نیاز به تسکین درد بیشتری دارند، می توان از مرحله چهارم استفاده کرد که شامل درمان هایی نظیر بلوک های عصبی، درمان های پرتودرمانی و غیره می شود. علاوه بر این، درمان های جایگزین مانند طب سوزنی و ماساژ ممکن است همراه با درمان های معمول استفاده شود. فراموش نشدن نیازهای عاطفی، اجتماعی و معنوی است که وقتی که مورد توجه قرار گیرد، می تواند نقش مهمی در کمک به کنترل درد ایجاد کند.
شما ممکن است بخواهید بیشتر در مورد گزینه های مدیریت درد در مراقبت های تسکین دهنده و همچنین داروهای معمول و روش هایی که برای مدیریت درد سرطان استفاده می شود، بیشتر بیاموزید.
ارتباط با دکتر در مورد درد
به منظور صحیح درمان درد خود، پزشک شما باید درک در مورد نوع و شدت درد که تجربه می کنید داشته باشد. علاوه بر درخواست شما برای توصیف درد خود، او همچنین می خواهد بداند چگونه بر شما تاثیر می گذارد. برای مثال، آیا با غذا خوردن، خوابیدن یا صحبت کردن با عزیزانتان مانع می شود؟
پزشکان اغلب از چیزی به نام مقیاس درد استفاده می کنند ، حس گرایی ذهنی را کمی بیشتر هدف می گیرند، و همچنین برای نظارت بر نتایج درمان. از شما خواسته می شود درد خود را در مقیاس 1 تا 10 توصیف کنید، و 1 تقریبا بدون درد و 10 درد بدترین درد است که می توانید تصور کنید. اگر مطمئن نیستید که چگونه درد خود را توصیف کنید یا اگر احساس می کنید که پزشک واقعا درد شما را درک نمی کند، ممکن است بخواهید این اطلاعات را در مورد نحوه صحبت کردن با پزشک خود در مورد درد توضیح دهید .
مقابله با درد در پایان زندگی
مهمترین چیزهایی که می توانید انجام دهید تا مطمئن شوید که درد شما کنترل می شود، صحبت کردن با پزشک خود در مورد آنچه شما در حال تجربه است، به طور آشکار و صادقانه صحبت کنید. پزشکان خوانندگان ذهن نیستند و درد برای همه متفاوت است. یک فرد مبتلا به سرطان مرحله 4 ممکن است درد شدیدی داشته باشد، در حالی که دیگر هیچ دردی را تجربه نمی کند.
استفاده از داروها به طور منظم و اطراف ساعت نیز مهم است. درد دردناک برای درمان بیشتر از درد است که در چک نگهداری می شود. هدف این است که برای جلوگیری از درد شدید، به جای نگه داشتن دارو، تا زمانی که فقط نمیتوانید آن را تحمل کنید. اگر آن شخص دوست داشتنی است که در حال مرگ است، قدرت لمس را فراموش نکن. ترس می تواند به طور چشمگیری تجربه درد را بدتر کند و بزرگترین ترس از کسانی که در حال مرگ هستند، رها شده است.
کلمه ای از
هیچ کس نباید با درد نا کنترل کنترل شود. این حق قانونی و اخلاقی شما برای دریافت درمان است که به شما امکان می دهد با گذشته خود به راحتی آخرین لحظات خود را بر روی زمین بگذرانید. هیچکدام از ما نمیخواهیم بمیریم غم و اندوه همیشه وجود خواهد داشت. اما هر یک از ما باید بتواند در جایگاه بعدی بگوید: "من مرگ خوبی داشتم."
> منابع:
> جکسون، V.، و L. Navbati. ملاحظات اخلاقی در مدیریت موثر درد در پایان زندگی. به روز. به روز شده 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> لیم R. مراقبت از زندگی در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته ریه پیشرفت های درمانی در بیماری های تنفسی 2016. 10 (5): 455-67.
> سازمان بهداشت جهانی. WHO نردبان مرحله http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/