Pouchitis می تواند یک مشکل مکرر برای افرادی که دارای کیف J
پوچیت چیست؟
Pouchitis شرطی است که می تواند بر افرادی که J- bag ( جراحی آناستوموز کمر درد ( IPAA ) جلیقه ای برای کولیت اولسراتیو داشته اند، تأثیر بگذارد ) . مکانیزم بوشیتی به خوبی درک نمی شود و تصور می شود که ممکن است شامل انواع مختلفی از بیماری باشد. این رایج ترین عارضه در افراد با جی کیسه است.
علائم زگیل می تواند شامل موارد زیر باشد:
- حرکات روده ای مکرر و فوری
- گرفتگی شکمی
- خونریزی از رکتوم
- تب
Pouchitis به طور معمول به درمان با آنتی بیوتیک پاسخ می دهد اما می تواند در حدود دو سوم از بیماران تجدید نظر کند. حدود 10٪ از بیماران مبتلا به پوکیت زمانی هستند که به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ نمی دهند. این موارد تکراری بوچیت می تواند موجب کاهش کیفیت زندگی افراد با جی کی شود.
درمانی برای پوچیت، به خصوص در دوره ی درست بعد از جراحی، بسیار مهم است. هر کسی که جراحی قاعدگی لگن داشته باشد باید با پزشک خود بلافاصله تماس بگیرد، زمانی که کیسه به نظر می رسد "خاموش" و علائم درد، تب و خون در مدفوع وجود دارد.
چرا پروبیوتیک ها کمک می کنند؟
محققان کشف کردند که افرادی که مبتلا به بوچیتیس هستند، دارای باکتری سودمندتر، یعنی لاکتوباسیل و بیفیدوباکتریوم، در دستگاه گوارش هستند. گام منطقی بعدی این بود که آزمایشات انجام شود تا ببینیم آیا افزایش باکتری های مفید در دستگاه گوارش کمک به بهبود علائم روده می شود.
مکمل های این باکتری های مفید "پروبیوتیک" نامیده می شوند و ممکن است شامل انواع مختلفی از سوسیس باکتری زنده باشند.
شواهد استفاده از پروبیوتیکها
دو آزمایش دو سوکور، کنترل شده با کنترل دارونما برای بررسی اینکه آیا ترکیبی از باکتری های لیوفیلیز شده - چهار سوسپانسیون Lactobacillus ، سه سويه Bifidobacterium و یک سويه استرپوکوک - (به نام VSL # 3) - برای کاهش علائم بوخیتس کمک می کنند.
یک محاکمه نشان داد که پس از 9 ماه، 85٪ از بیماران که VSL 3 را گرفتند، عود بیماری را تجربه نکردند. همه 20 بیمار که دارونما دریافت کردند، عود کردند. در یک محاکمه دوم، 85٪ از بیماران مبتلا به VSL # 3 پس از یک سال درمان، عود بیماری را تجربه نکردند. همه، اما یکی از بیماران دریافت دارونما، عود داشتند. نتایج دو تحقیق حاکی از حمایت خوب است که پروبیوتیک هایی که حاوی سوسن های خاصی از باکتری ها هستند ممکن است مفید باشد برای افرادی که با جی کیسه های دارای Pouchitis مکرر هستند.
در یکی دیگر از مطالعات، 16 نفر از 23 بیمار مبتلا به بوچای فعال، خفیف بعد از چهار هفته دوزهای بالای VLS # 3 بهبودی یافتند. در حالی که نویسندگان این مطالعه نتیجه گیری کردند که پروبیوتیک برای پوچیت خفیف مؤثر است، آنها خواستار تحقیق بیشتر هستند.
آزمایش های بیشتری دیگر فرمولاسیون پروبیوتیک، از جمله Lactobacillus rhamnosus GG و Lactobacillus acidophilus همراه با Bifidobacterium lactis، را آزمایش کرده اند . این مطالعات نشان می دهد که این پروبیوتیک ها هیچ تاثیر مثبتی بر روی پوچیت فعال ندارند؛ با این حال، یک محاکمه نشان داد که L rhamnosus GG در تأخیر در اولین بولیت بعد از شروع درمان بلافاصله بعد از جراحی جی میل مفید بود .
خط پایین
در حالی که شواهد پزشکی در مورد موضوع پروبیوتیک ها کم است، منصفانه می توان گفت که اگرچه پروبیوتیک ها ممکن است برای حفظ تخریب کمک کنند، اما آنها در درمان پوچیت حاد مفید نیستند.
پزشک شما قادر خواهد بود به شما در تعیین زمانیکه پروبیوتیک ها برای پوچیت مفید باشد، و همچنین کدام محصول را استفاده کنید و چقدر باید آن را تعیین کنید.
نکات مهم به یاد داشته باشید:
- پروبیوتیکها ممکن است برای حفظ املاح مفید باشند پس از اینکه بوخیتیس با آنتی بیوتیکها درمان شده یا در شروع اولین شروع بوشییت
- پروبیوتیک هنوز در درمان پوچیت حاد و شدید مفید نیست
- مهم است که در مورد استفاده از پروبیوتیک ها با یک پزشک بحث کنید تا اطمینان حاصل شود که نوع و مقادیر مناسب گرفته شده است
- شواهدی برای استفاده از پروبیوتیک هنوز کامل نشده است و نتایج مطالعات آینده ممکن است از استفاده از پروبیوتیک برای پوچیت استفاده کند
> منابع:
> الهی ب، نیکفار س، درخشانی ص، وفائی م، عبداللهی M. "در مورد سودای پروبیوتیک در مدیریت پوچیت در بیماران تحت عمل جراحی قرار گرفتند که شامل آناستوموز مقعدی شده بود: یک متاآنالیز از آزمایشات بالینی کنترل شده. " حفاری علم. مه 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P، Rizzello F، Morselli C، Poggioli G، Tambasco R، Calabrese C، Brigidi P، Vitali B، Straforini G، Campieri M. "پروبیوتیک های با دوز بالا برای درمان پوچ فعال. " دیس کولون رکتوم دسامبر 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P، Rizzello F، Venturi A، و همکاران. "باکتری درمانی خوراکی به عنوان درمان نگهدارنده در بیماران مبتلا به پوچیت مزمن: یک مطالعه دو سوکور، کنترل دارونما" . گوارش 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP، Schouten WR، Van Lieshout LM، Hop WC، Laman JD، Ruseler-van Embden JG. "تاخیر در شروع اولین بوشیتی با مصرف خوراکی پروبیوتیک Lactobacillus rhamnosus GG. " دیس کولون رکتوم. ژوئن 2004، 47: 876-884.
> Kuisma J، Mentula S، Jarvinen H، و همکاران. "اثر Lactobacillus rhamnosus GG بر التهاب کیسه ایلیال و فلور میکروبی." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO، خط PD، Aabakken L، و همکاران. "بررسی التهاب مخاطی و گردش خون در پاسخ به پروبیوتیک در بیمارانی که با آناستوموز مقعدی مقعدی برای کولیت اولسراتیو عمل می کنند." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1، Song H، Shen B. "Pouchitis: پیشگیری و درمان". Curr Opin Clin Nutr متاب مراقبت . 2014 سپتامبر؛ 17: 489-495.
> Mimura T، Rizzello F، Helwig U، و همکاران. "روزانه دوز دارو پروبیوتیک با دوز بالا (VSL # 3) برای حفظ تخریب در بوخیات مکرر یا مقاوم." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG، Schouten WR، van Lieshout LM. "Pouchitis: نتیجه عدم تعادل میکروبی؟" Gut. 1994 35: 658-664.