آیا همه آنها در طول زمان موثر هستند؟
تزریق کورتیزون معمولا توسط جراحان ارتوپدی و سایر پزشکان به عنوان درمان برای التهاب استفاده می شود. در حالی که کورتیزون می تواند یک درمان مؤثر باشد، بسیاری از پزشکان در برابر بسیاری از عکس های کورتیزون توصیه می کنند - بیماران ممکن است بشنوند که فقط می توانند سه یا سه سال در سال داشته باشند. چقدر زیاد است، و چرا پزشکان در برابر چیزهایی که به ظاهر مفید هستند بیشتر توصیه می شود؟
تزریق کورتیزون چگونه کار می کند
ابتدا کمی در مورد تزریق کورتیزون استفاده می شود : آنها در درمان بسیاری از بیماری های ارتودنسی معمول، از جمله بوزیت ، تاندونیت ، انگشت تند ، سندرم تونل کارپ ، آرنج تنیس ، آرتریت زانو و بسیاری دیگر از شرایط بیش از حد استفاده می شود . آنها با کاهش التهاب بافت های تحریک شده کار می کنند. با محدود کردن التهاب، درد از این شرایط اغلب کاهش می یابد.
عکس های کورتیزون موثر است؟
یک مطالعه 2013 نشان داد که 83 درصد از افرادی که کورتیزون را برای آرنج تنیس دریافت کرده اند در طی یک سال بهبود یا بهبود یافته است. اما در همان مطالعه، 96 درصد از افرادی که عکس های دارونما دریافت کرده بودند، نیز بهبود یافتند. این مطالعه شامل 165 نفر در استرالیا است. نیمی از افرادی که در این تحقیق که عکس های کورتیزون دریافت کرده بودند علائم خود را در یک سال بازمی گرداندند، بنابراین هیئت منصفه هنوز درمورد موثر بودن تصاویر کورتیزون می تواند در طول زمان باشد.
عکس های کورتیزون هر نوع از مشکلات ارتوپدی را درمان نمی کند و با وجود استفاده گسترده از آنها در ارتوپدی، احتمالا درمان های بسیار موثرتری برای برخی از شرایط بیش از دیگران است.
به عنوان مثال، مشکلاتي که موجب التهاب حاد و تورم مي شوند به احتمال زياد به طور موثري به اثرات ضد التهابي کورتيزون پاسخگويي نسبت به وضعيتي است که باعث ناراحتي مزمن مي شود.
توصیه حداکثر
در مورد تعداد تزریق کورتیزون که فرد می تواند داشته باشد، هیچ قاعده ای وجود ندارد، اما برخی از نگرانی ها در مورد تزریق کورتیزون مکرر به یک ناحیه بدن وجود دارد.
اگر یک یا دو تزریق کورتیزون به یک منطقه برای یک دوره طولانی مدت مشکل نداشته باشد، بعید است تزریق کورتیزون بیشتر از هر گونه سود باشد.
تزریق کورتیزون تکراری نیز برای بافت ها سالم نیست. مقدار کمی کورتیزون در بدن احتمالا معقول است، اما تزریق مکرر می تواند در طول زمان باعث آسیب به بافت شود. گاهی اوقات این نگرانی کمی است. برای مثال، اگر یک بیمار مبتلا به آرتریت زانو شدید و تزریق کورتیزون هر 6 ماه به میزان قابل توجهی کمک کند، احتمالا تعداد تزریق ها بسیار زیاد نیست.
از سوی دیگر، اگر بیمار دارای تاندونیت شانه ای است، اما شانه های دیگر به طور سالم، تعداد تزریقات احتمالا باید محدود شود تا از آسیب بیشتر به این تاندون جلوگیری شود. این دقیق نیست که عکسهای کورتیزون را کاملا بی خطر بنویسید و مطالعات متعددی وجود دارد که نشان می دهد افرادی که تزریق منظم دریافت می کنند، ممکن است آسیب های طولانی مدت بیشتری به مفاصلشان وارد کنند.
در نهایت، برخی از شرایط خاص وجود دارد که کورتیزون نشان می دهد که باعث مشکلات جدی می شود. به عنوان مثال، تزریق در اطراف تاندون آشیل، باعث افزایش احتمال پارگی تاندون آشیل می شود.
به همین دلیل، اکثر جراحان ارتوپدیک تزریق کورتیزون برای درمان تاندونیت آشیل را پیشنهاد نمی کنند.
کلمه ای از
حکم سخت و سریع وجود دارد که می گوید چندین تزریق کورتیزون را می توان در طول زمان انجام داد. با این حال، تزریق کورتیزون می تواند عوارض جانبی داشته و مصرف مکرر تزریق کورتیزون با احتیاط انجام شود. اکثر جراحان ارتوپدی یک عدد را انتخاب می کنند و توصیه می کنند که بیمار نباید از مقدار کورتیزون تجاوز کند. بیش از سه عکس در فضای سال یک عدد معمولی است که من از بسیاری از جراحان ارتوپدی استفاده می کنم. شما باید درک کنید که دلایل عدم استفاده از تزریق کورتیزون، حتی اگر آنها ممکن است برخی از نشانه ها را کمک کند.
از این رو، اکثر جراحان ارتوپدی تعداد تزریق کورتیزون را که پیشنهاد می کنند محدود می کنند.
منابع:
> بروک K. Coombes، PhD؛ Leanne Bisset، PhD؛ پیتر بروکس، MD، FRACP؛ اسد خان، PhD؛ بیلی ویقزینو، دکترا "اثر تزریق کورتیکواسترویید، فیزیوتراپی" مجله انجمن پزشکی آمریکا، فوریه 2013
> Hepper CT، در al. اثربخشی و مدت تزریق کورتیکواسترویید داخل مفصلی برای استئوآرتریت زانو: بررسی سیستماتیک مطالعات سطح اول. J Am Acad Orthop Surg. 2009 اکتبر؛ 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE، MP LaValley، Harvey WF، Price LL، Driban JB، Zhang M، Ward RJ. "اثر تریامسینولون در مقابل سالین در حجم غضروف زانو و درد در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو: یک محاکمه بالینی تصادفی" JAMA. 2017 16 مه؛ 317 (19): 1967-1975.