استفاده از داروهای ضد افسردگی در افراد مبتلا به بیماری قلبی

درمان مناسب افسردگی برای سلامتی ضروری است

در افراد مبتلا به بیماری قلبی، افسردگی بیشتر احتمال دارد به حمله قلبی، سکته مغزی و درد قفسه سینه نسبت به مصرف سیگار، فشار خون بالا یا حتی دیابت مبتلا شود. بر اساس یک مطالعه کانادایی که در مجله انجمن پزشکی آمریکا در سال 2007 منتشر شد، شانس می تواند با استفاده از داروهای ضد افسردگی شناخته شده به عنوان بازدارنده های انتخابی بازخورد سروتونین شناخته شده (SSRIs) باشد.

بیماران مبتلا به افسردگی - در حدود 50٪ از بیماران بستری و حدود یک پنجم دیگر - تا پنج برابر بیشتر از افراد دیگر در معرض خطر مرگ و میر بیشتر مشکلات قلب هستند.

SSRIs مانند Celexa (سیتالوپرام)، Prozac (فلوکستین) و Zoloft (سرترالین)، به نظر می رسد که با جلوگیری از سلول های عصبی از بازتوانی سورئوتونین، خلق و خوی را بهبود بخشد، بنابراین میزان انتقال دهنده عصبی در مغز افزایش می یابد. داشتن سطح پایین سروتونین با افسردگی همراه است، بنابراین "مهارکننده های مجدد جذب"، با نگه داشتن سروتونین بیشتری برای مغز، ممکن است باعث افسردگی شود. این داروها برای بیماران قلبی ایمن هستند و برای بسیاری از آنها کار می کنند.

براساس مطالعه مجله ، SSRI ها در بهبود افسردگی در بیماران قلب موثرتر از روان درمانی بین فردی هستند.

در طول چند هفته اول مصرف SSRI، بیماران ممکن است در حقیقت اضطراب را افزایش دهند تا این دارو به طور کامل موثر باشد - معمولا در 4 تا 6 هفته.

عوارض جانبی که ممکن است در طول زمان دارو مصرف شود عبارتند از: مشکلات جنسی، حالت تهوع و سردرد.

برخی از SSRI ها، هنگامی که با اریترومایسین آنتی بیوتیکی همراه می شوند، می توانند خطر ضربان قلب نامنظم یا مرگ ناگهانی را افزایش دهند. اطمینان حاصل کنید که پزشک که داروی ضد افسردگی را تجویز می کند لیست کامل داروهای دیگری را که مصرف می کنید، فهرست کنید.

چگونه افسردگی سیستم قلبی عروقی را تحت تاثیر قرار می دهد

کنترل افسردگی برای بیماران قلب ضروری است، زیرا بدون کنترل، می تواند بدن را در حالت مزمن آمادگی اضطراری نگه دارد که دارای پیامدهای جدی متعددی است:

• افزایش سطح هورمون
• رگ های خونی محکم
• افزایش ضربان قلب

در نهایت، این حالت دائمی آمادگی خسارات عروق خونی را کاهش می دهد و قلب را به شاخص هایی که به کاهش آن می اندیشند، دلسوزی می کند.

هنگامی که افراد مبتلا به بیماری قلب تحت درمان افسردگی قرار می گیرند، این درمان به کاهش درک خود در مورد درد کمک می کند، انرژی را بهبود می بخشد، اجتماعی شدن را افزایش می دهد و احتمال ترک سیگار، محدود کردن مصرف الکل، ورزش و خوردن درست می کند.

برخی داروهای ضد افسردگی مضر

چند داروی ضد افسردگی غیر از SSRI ها واقعا می تواند برای کسانی که بیماری قلبی دارند خطرناک باشد:

مهارکننده های بازدارنده سروتونین و نورآدرنالین (SNRI)، از جمله Effexor (ونلافاکسین)، ممکن است فشار خون را افزایش دهند.

سه حلقه ای، مانند الویل (آمیتریپتیلین)، ممکن است باعث سرگیجه و افزایش ضربان قلب شود.

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) که شامل ناردیل (فنلزین) می توانند موجب ضربان قلب نامنظم و فشار خون شدید هنگام خوردن غذاهای خاص شوند.

> منابع:

> "داروهای ضد افسردگی". www.rcpsych.ac.uk 2007. کالج سلطنتی روانپزشکان.

> "اثر سیتالوپرام و روان درمانگری بین فردی بر افسردگی در بیماران مبتلا به عروق کرونر". مجله انجمن پزشکی آمریکا 297: 4 (2007): 367-379.

> "اریترومایسین و خطر مرگ ناگهانی قلب". americanheart.org . سازمان قلب آمریکا.

> "نامه بهداشت روان هاروارد: ذهن و حالت پس از حمله قلبی". read.health.harvard.edu . Feb. > 1 > 2006. دانشکده پزشکی هاروارد.

> "داروها" nimh.nih.gov. 26 ژوئن 2008. مؤسسات ملی بهداشت.

> "تحقیقات SSRI" history.nih.gov . 2008. مؤسسه های ملی بهداشت.