بیماری کبد با توجه به استاتین ها و اثر استاتین ها در بیماری کبد
آیا می توانید الکل با Lipitor یا سایر داروهای استاتین مصرف کنید؟ اگر یک بسته بندی حاوی "مصرف متوسط" الکل باشد، این بدان معنی است؟ اثر استاتین ها بر کبد چیست؟ از زاویه مخالف، چه می دانیم در مورد اثر استاتین ها در بیماری کبد؟
مزایای استفاده از داروهای استاتین مانند لیپیتور (آتورواستاتین)
استاتین ها با توجه به بیماری های قلبی تفاوت زیادی دارند.
آنها پلاک های عروق کرونر را تثبیت می کنند که می تواند منجر به حملات قلبی شود، علت اصلی مرگ در ایالات متحده قبل از سرطان. آنها اندازه این پلاک ها را کاهش می دهند . آنها التهاب را کاهش می دهند . به نظر می رسد که آنها به لخته شدن خون غیر طبیعی کمک می کنند. آنها خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را کاهش می دهند. آنها احتمال شكستن آب مروارید را كاهش می دهند. آنها حتی ممکن است بقا را با سرطان ریه بهبود بخشد؛ شایعترین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان. بنابراین یک سوال در مورد اینکه آیا شما باید این داروها را با الکل ترکیب کنید، مستلزم پاسخ دقیق است.
هشدار الکلی با لیپیتور (استاتین ها)
طبق اطلاعات رسمی Lipitor (atorvastatin) که توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) -Lipitor تایید شده است "باید با احتیاط در بیماران مصرف شود که مقادیر قابل توجهی از الکل و / یا سابقه بیماری کبد دارند." متاسفانه یک تعریف "رسمی" وجود ندارد که مقدار قابل توجهی از الکل به معنای آن است.
برای درک اینکه چرا هر مقدار الکل می تواند یک مشکل با لیپیتور یا هر استاتین باشد، بیایید بررسی کنیم که چگونه این داروها ممکن است بر کبد تاثیر بگذارد و اینکه چگونه الکل ممکن است این اثر را افزایش دهد.
اثر استاتین ها بر کبد
در هنگام استفاده از استاتین ها، آزمایش کبدی غیرطبیعی غیر معمول نیست، اما مهم است بدانیم که چه چیزی در پشت آن قرار دارد.
راه های مختلفی برای توضیح اینکه چگونه استاتین ها بر کبد تاثیر می گذارند وجود دارد، بنابراین اجازه دهید به تغییرات در آزمایشات کبد به تنهایی (بدون علائم)، علائم بالینی کبدی (علائم) مربوط به استفاده از استاتین، بیماری شدید کبد و همچنین نحوه کاهش استاتین ها مرگ و میر در برخی از افراد مبتلا به بیماری کبد.
آنزیم های کبدی و استاتین ها مانند لیپیتور
توصیه های کنونی این است که آزمایشات عملکرد کبد قبل از آغاز لیپیتور و سپس 12 هفته بعد بررسی شود. نظارت باید به طور دوره ای برای مدت زمانی که یک فرد در دارو است، ادامه یابد. به گفته این افراد، زمانی که Lipitor در بازار بوده است، پزشکان کمتر سختگیرانه در طول این آزمایش ها قرار دارند.
مطالعات نشان داده اند که برخی از افرادی که از لیپیتور استفاده می کنند، افزایش آنزیم های کبدی آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و آلانین آمینوترانسفراز (ALT) افزایش می یابد (تا سه برابر طبیعی) در این مقادیر در حدود 3 درصد از افراد رخ می دهد. با این وجود، آنچه که ما در طول زمان آموخته ایم این است که اغلب اوقات این ارتفاعات تنها موقتی هستند و معمولا خطرناک نیستند.
از آنجا که مصرف متوسط و بالای الکل همچنین می تواند آزمایشات عملکرد کبدی را افزایش دهد، ترکیبی از نوشیدن سنگین و استاتین ها احتمال بروز اختلال را افزایش می دهد.
آسیب کبدی و استاتین ها
به طور کلي آسيب آسيب کبدي آشکار به اندازه کافي باعث ايجاد علائم ميگردد، نه تنها کيفيت عملکرد کبدي غير طبيعي، بلکه تنها با استاتين ها غير معمول است، برخلاف افزايش آنزيم هاي کبدي که فقط اشاره کرديم.
قطعا آسیب شدید کبد ممکن است. حداقل 50 مورد گزارش شده در مورد آسیب کبدی در افراد مبتلا به استاتین وجود دارد که به مرگ یا نیاز به پیوند کبد منجر شده است. با این حال، با توجه به این اعداد، مهم است که توجه داشته باشید که در طول این زمان Lipitor یکی از بهترین داروهای تجویز شده در سراسر جهان است. (در مقایسه، تصور می شود که حداقل 15000 نفر از خونریزی دستگاه گوارش از مشاور Advil سر در می آورند.) استاتین ها ممکن است آسیب جدی در کبد وجود داشته باشد، اما این بسیار نادر است.
هنگام صحبت در مورد اثر الکل در بیماری کبدی مربوط به استاتین ها، مهم است که توجه داشته باشید که آسیب شدید کبد معمولا به دلیل اثر تجمعی آسیب نیست. در عوض، داروهای ناشی از بیماری کبد معمولا یک بیماری خود ایمنی است که در آن دارو باعث ایجاد برخی از افراد بدن برای تولید آنتی بادی هایی می شود که به بافت کبدی خود حمله می کنند. این یک واکنش "خاص" است که چیزی به خوبی درک نمی شود و نمی توان پیش بینی کرد.
طرف دیگر معادله - استاتین ها ممکن است با بیماری کبد مفید باشند
ممکن است تا حدودی اطمینان حاصل شود که علیرغم توصیه برای نظارت بر آزمایش های کبدی و خطر غیر معمول آسیب شدید کبد، ممکن است استاتین ها برای برخی از افراد مبتلا به بیماری کبد مفید باشد.
در یک تحقیق که به افراد مبتلا به بیماری کبد شدید التهابی نگاه می کند ، استفاده از استاتین ها خطر ابتلا به سیروز کبدی را به نصف کاهش می دهد. نتیجه گیری یک مطالعه 2017 این بود که استاتین هایی که برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است باعث کاهش نارسایی کبدی و عوارض ناشی از نارسایی کبدی مانند پرفشاری خون پورتال شوند. در حال حاضر استاتین ها برای توانایی خود برای کاهش بدتر شدن بیماری کبد در افرادی که بیماری کبدی چرب غیر الکلی دارند کاهش می یابد.
علاوه بر این، کسانی که بیماری کبدی ناشی از عفونت های مزمن هپاتیت C دارند، ممکن است هنگام مصرف استاتین ها به داروها (اینترفرون) بهتر پاسخ دهند. (توجه داشته باشید که الکل، هپاتیت C را بدتر می کند .)
چرا نوشیدن الکل مشکلی با لیپیتور دارد؟
همه این گفته اند که الکل اضافی می تواند در هنگام ترکیب با Lipitor مشکل ایجاد کند. افزایش تست عملکرد کبد تنها اثر جانبی ممکن نیست. مشکلات عضلانی با استاتین ها غیر معمول نیستند و الکل همچنین می تواند منجر به آسیب شود. الکل همچنین ممکن است در متابولیسم بسیاری از داروها دخالت داشته باشد، مانند کسانی که ممکن است به همراه لیپیتور برای بیماری قلب استفاده شود. با این حال، نگرانی اولیه در مورد الکل در افرادی که از Lipitor استفاده می کنند، احتمالا میزبان مشکلات دیگری است که تنها با الکل یافت می شود. لیپیتور و دیگر استاتین ها ممکن است خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهند، اما الکل، از طریق علل از قبیل کراتومیوپاتی الکل و خیلی بیشتر، ممکن است خطر شما را بدتر کند. البته، الکل مقدار زیادی کالری دارد، چیزی که خطر ابتلا به بیماری قلبی را نیز افزایش می دهد.
خط پایین در استاتین ها و الکل
آنچه که اکثر مردم واقعا می خواهند بدانند این است که "آیا می توانم یک آبجو یا دو لیوان شراب داشته باشم در حالیکه من استاتین مصرف می کنم؟ احتمال دارد که اضافه کردن الکل به استاتین ها هنگام مصرف در اعتدال به طور کلی تاثیر کمی داشته باشد.
سوال واقعی این است که آیا مشکلی با الکل دارید؟ برای کسانی که مقدار زیادی الکل مصرف می کنند (بیشتر از دو نوشیدنی در روز برای یک مرد و یا بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان)، احتمال دارد بیشتر از نگرانی در مورد کبد ترکیب استاتین ها و الکل وجود داشته باشد.
نوشیدن در مددکاری چیست؟ تعریف چیست؟
مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) نوشیدن را به عنوان یک نوشیدنی الکلی هر روز برای زنان و دو نوشیدنی برای مردان تعریف می کند. در مورد شراب، یک نوشیدنی پنج اونس است. با این حال، محققانی که در بررسی اثرات مفید الکل برای جلوگیری از بیماری های قلبی، نوشیدن متوسط را به عنوان دو نوشیدنی برای هر روز برای زنان و هر 4 نوشیدنی برای هر روز برای مردان تعیین می کنند.
نگرانی مربوط به الکل
اگر شما عضو خانواده یا دوستان خود هستید که نگرانی خود را نسبت به نوشیدن خود ابراز کرده اید، مهم است که نگاه دقیق به مصرف خود داشته باشید. اگر به طور کامل نوشیدید، یک لحظه بگیرید و این مسابقه را امتحان کنید تا ببینید آیا ممکن است مشکلی برای مصرف الکل داشته باشید.
درباره مصرف الکل خود با پزشک خود صحبت کنید
اگر الکل بخورید باید پزشک خود را بشناسید. بسیاری از مردم مصرف خود را کم ارزش می دانند، اما در صورتی که با دکتر خود صادق باشند، در نهایت او از شما نیز به عنوان امکان پذیر است. پزشک شما سابقه پزشکی و وضعیت سلامت شما را می داند و باید قادر به مشاوره در مورد مصرف الکل شما باشد.
برای یادگیری در مورد گزینه های درمان برای مشکالت الکلی، وقت بگذارید که آیا شما در مورد خود یا یک دوست یا عضو خانواده تان نگران هستید. خوشبختانه، مجبور نیستید خیلی زود به گوش دادن داستان های موفقیت آمیز از افرادی که پس از خروج از زندگی جدیدی در زندگی خود داده اید.
> منابع
- > Athyros، V.، Alexandrides، T.، Bilianou، H. و همکاران. استفاده از استاتین ها به تنهایی و یا در ترکیب با پioglitazone و سایر مواد مخدر، برای درمان بیماری های کبدی چربی غیر الکلی / استاته هایپتیست غیر الکلی و خطر قلبی عروقی مرتبط. بیانیه کارشناس پنل متابولیسم 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson، E. سمیت کبد از استاتین ها و سایر عوامل کاهش دهنده چربی. کبد بین المللی . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko، M.، Drazilova، S.، Pella، D.، Fedacko، J.، و P. Jarcuska. اثرات Pleiotropic استاتین ها در بیماری های کبد. مجله جهانی گاسترواندرولوژی . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar، M.، Russo، M.، و H. Bonkovsky. استاتین ها و آسیب های کبدی. گوارش و کبد . 2013 9 (9): 605-606.