آیا استفاده از ویاگرا با بیماری قلبی مناسب است؟

اکثر مردان مبتلا به بیماری قلبی می توانند سیلدنافیل را با خیال راحت مصرف کنند

ویاگرا (سیلدنافیل) درمان اختلال عملکرد جنسی مردان را تغییر داده است. با این حال، استفاده از آن در بیماران با انواع خاصی از بیماری های قلبی خطرناک است. هدف از این مقاله بررسی استفاده ایمن سیلدنافیل در مردان مبتلا به بیماری قلبی است.

اثرات جانبی مصرف سیلدنافیل با بیماری قلبی

سیلدنافیل دو اقدام دارد که ممکن است در بیماران مبتلا به بیماری قلبی رخ دهد.

اول، آن می تواند فشار خون را کاهش دهد. دوم، آن را با نیترات تعامل می کند.

سیلدنافیل یک وازودیلاتور است (یعنی یک دارو که رگهای خونی را گسترش می دهد ) و در نتیجه فشار خون سیستولیک ("شماره بالا" در اندازه گیری فشار خون) را به طور متوسط ​​8 میلی متر جیوه کاهش می دهد. در اکثر بیماران مبتلا به بیماری قلبی، از جمله بسیاری از کسانی که با داروهای ضد فشار خون درمان می شوند، این مشکل نیست. مطالعات نشان داده اند که میزان بروز عوارض جانبی (از جمله عوارض جانبی مرتبط با فشار خون پایین، مانند سرگیجه و غش کردن) در مصرف کنندگان سیلدنافیل بالاتر است که همچنین داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند.

با این حال، اثر واژینال سیلدنافیل در هنگام ترکیب با اثرات غضروفی نیتروژن، داروهایی که هنوز در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مورد استفاده قرار می گیرند، بالقوه خطرناک می باشند. بیماران مصرف هر دو نیترات و سیلدنافیل مستعد ابتلا به فشارخون شدید ( فشار خون پایین ) و سینوكوپ (خستگی) هستند. بیماران نیترات برای بیماری عروق كرونر خود مصرف می كنند، بنابراین هرگز نباید سیلدنافیل مصرف كنید.

علاوه بر این، هر کسی که سیلدنافیل را در طول 24 ساعت گذشته مصرف کرده است نباید نیترات مصرف کند.

هنگامی که سیلدنافیل برای اولین بار در اواخر دهه 1990 معرفی شد، گزارشات مربوط به حمله قلبی و مرگ ناگهانی پس از مصرف دارو در سراسر اخبار ظاهر شد. مطالعات بعدی نشان داده است که در بیمارانی که نیترات مصرف نمی کنند ، استفاده از سیلدنافیل در بیماران مبتلا به بیماری با عوارض قلبی عروقی ، باعث افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی یا مرگ نمی شود.

در حالی که این حوادث در واقع بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر رخ می دهد، میزان شیوع آنها در بیماران مصرف کننده سیلدنافیل بالاتر نیست.

در واقع، به نظر می رسد که سیلدنافیل بسیار خوب در مردان مبتلا به بیماری قلبی عروق کرونر به طور کامل تحمل می شود، در حالی که آنها ایسکمی فعال ندارند (زمانی که عضله قلب جریان خون مناسب را دریافت می کند، اغلب به علت درد قفسه سینه ) و نیترات مصرف نمی کنند علاوه بر این، سیلدنافیل خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش نمی دهد.

برخی از شرایطی وجود دارد که کاهش شدید فشار خون سیستولیک ناشی از سیلدنافیل ممکن است خطرناک باشد. بیماران با نارسایی شدید قلب همراه با اندازه گیری فشار خون پایین ممکن است در صورت ایجاد فشارخون بیشتر تولید شوند. علاوه بر این، برخی از بیماران مبتلا به كارديوميوپاتي هيپرتروفيك ممكن است در صورت كاهش فشار خون سيستوليك علامت ايجاد كنند.

خط پایین

کالج آمریکایی Cardiology و انجمن قلب آمریکا موافقت می کنند که سیلدنافیل برای مردان مبتلا به بیماری باالی بیماری عروق کرونر که نیترات مصرف نمی کنند، ایمن نیست اما هرگز در بیمارانی که نیترات مصرف می کنند استفاده می شود. (نیترات عبارتند از تمام اشکال نیتروگلیسیرین - فرمهای زیرگیابی، ترشحی و اسپری، و همچنین مونونیترات ایزوسوربید، ایزوسوربید دینیترات، پنتا اریتتریول تترانیترات، اریتیتول تترانیترات و آمیل نیترات).

لازم به ذکر است که در حالی که در گذشته نیترات پایه و اساس درمان بیماری عروق کرونر بود، این دیگر مورد نیست. در عصر انژیوپلاستی و استنت گذاری، بیماری عروق کرونر معمولا بدون استفاده از نیترات قابل کنترل است. بیماران نیترات تجویز شده و مایل به مصرف سیلدنافیل بایستی از پزشکان خود در مورد انواع متفاوتی از درمان برای بیماری عروق کرونر خود بپرسند.

گروه های دیگری از بیماران مبتلا به قلب وجود دارد که سیلدنافیل ممکن است بالقوه خطرناک باشد. این بیماران شامل بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ناپایدار یا ایسکمی عروق کرونر فعال (به عنوان مثال بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که پایدار نیستند). این بیماران، به وضوح، یک مشکل پزشکی فعال دارند که باید در نظر گرفت که آیا سیلدنافیل در نظر گرفته می شود یا خیر.

هنگامی که آنها به اندازه کافی درمان می شوند، استفاده از سیلدنافیل (و همچنین تمام اشکال دیگر معمول، زندگی روزانه مانند ورزش) می تواند مورد توجه قرار گیرد.

سایر بیماران که ممکن است با سیلدنافیل مشکل داشته باشند، افرادی هستند که نارسایی قلبی همراه با فشار خون مرزی پایین ، برخی از بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفی و ​​احتمالا بیماران مبتلا به پرفشاری خون در داروهای پیچیده هستند.

با این استثنا، سیلدنافیل را می توان با خیال راحت در اکثر بیماران مبتلا به بیماری های قلبی استفاده کرد.

_منابع:

_{Kostys JB، Jackson G، Rosen R، et al. اختلال جنسی و خطر ابتلا به قلب (دومین کنفرانس پریستین کنفرانس). Am J Cardiol 2005؛ 96: 313.}