اسکلریت التهاب اسکلرا ، پوشش بیرونی سفید چشم است. اسکلرا سفید رنگی است و از کلاژن ساخته شده است. عروق خونی از بالا و پایین اسکلرا عبور می کنند و می توانند در اسکلریت دخالت داشته باشند.
بررسی اجمالی
اسکلریت می تواند به چشم مخرب باشد، باعث درد شدید و بینایی برای برخی افراد می شود. اگر چه اسکلريت ممکن است با تروما يا عفونت همراه باشد، بيش از نيمي از بيماري اسکلريتي با بيماريهاي سيستميک زير زميني مانند آرتريت روماتوئيد ، اسپونديليت آنکيولوز، لوپوس اريتماتوز سيستميک، پلانتريت ناودوس، گرانولوماتوز ويگنر، ويروس هرپس زوستر، نقرس و سيفيليس همراه است.
تصور می شود اسکرریت از علائم التهابی است که ممکن است در جاهای دیگر بدن وجود داشته باشد. این بیشتر در بین سنین 30 تا 60 سالگی اتفاق می افتد و معمولا بیشتر از زنان بیشتر از مردان تاثیر می گذارد.
علائم
اسکلریت معمولا در یک چشم ایجاد می شود، اما ممکن است دو چشم هم به هم برسد. علائم اصلی اسکلریت درد و قرمزی در قسمت سفید چشم است که گاهی اوقات شدید می شود. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد چشم که ممکن است شامل سر و صورت باشد
- بی تفاوتی
- حساسیت نور
- ترسیدن
- اختلال یا کاهش بینایی
- قرمزی چشم (به علت عروق خونی که ممکن است ناحیه آن به رنگ قرمز تیره تر شود و رنگ آبی رنگ باشد).
انواع
دو نوع اسکلريت وجود دارد: قدامی و خلفی . اسکلریت بسته به اینکه چه بخشی از چشم آسیب دیده است طبقه بندی شده است.
اسکلريت قدامي
اسکلريت قدامي به سه نوع زير تقسيم مي شود:
اسکلريت ديفيوس : شايعترين نوع اسکلريت، که شامل نيمه اول اسکلرا است.
اسکلريت مدفوع : اندام های کوچک و ملایم بر روی اسکلرا شکل می یابند ، که التهاب عمومی را نمایان می کند.
Scleritis necrotizing : همچنین به عنوان scleromalacia perforans شناخته می شود، این نوع می تواند بسیار جدی باشد و ممکن است منجر به از دست دادن بینایی شود. این نوع بیشتر با اختلالات سیستم ایمنی خود ایمنی ارتباط دارد.
اسکلریت پشتی
اسکلریت پس از زایمان می تواند یک شکل بسیار شدید بیماری باشد و گاهی اوقات تشخیص دشوار است. این به عنوان تغییر در ضخامت عصب خلفی جهان، ضخیم شدن پوشش های خلفی چشم (کروئید و اسکلرا) و ادم Retrobulbar توصیف می شود. اسکلريت پس از زايمان، شايعترين نوع اسکلريت است که شامل قسمت پشتي چشم است. این نوع ممکن است چشم را بیشتر در معرض مشکلات عضلانی، جداسازی شبکیه و گلوکوم بسته شدن زا قرار دهد .
علل
علل بسیاری از اسکلريت ها ايديوپاتيک هستند و يا به علت ناشناخته رخ می دهند. پزشکان هرگز علت مستقیم پیدا نمی کنند. به نظر می رسد اسکلریت اغلب با التهاب در بدن از شرایط autoimmune همراه است. به ندرت، به علت عفونت و تروما ایجاد می شود.
تشخیص
پزشکان با ارزیابی سابقه بیماری خود، اسکلریت را تشخیص می دهند. شما برای اندازه گیری حدت بینایی و فشار داخل چشم به شما داده می شود . دکتر شما چشم های خود را با استفاده از بیومیکروسکوپ لامپ شکسته بررسی خواهد کرد. همچنین چشمان شما برای بررسی چشمان شما دراز خواهد شد. پزشک شما ممکن است قطره های خاصی از چشم را برای کمک به تشخیص بین اسکلریت و اپی اسکلریت استفاده کند، که ممکن است با اختلالات خود ایمنی همراه باشد، اما شامل بافت و عروق در بافت بین اسکلرا و ملتحمه است.
رفتار
اگر بدون درمان، اسکلریت می تواند منجر به از دست دادن دید چشمگیر شود. اسکلریت معمولا با داروهای ضد التهابی خوراکی مانند ایبوپروفن یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مورد استفاده قرار می گیرد. استروئید های خوراکی اغلب به عنوان تزریق مستقیم استروئید به داخل بافت تجویز می شوند. گاهی اوقات از داروهای ضد فشار خون استفاده می شود. اسکلریت معمولا به داروهای موضعی قرص چشم پاسخ نمی دهد، اما بعضی از پزشکان استروئیدهای موضعی و ضد التهاب غیر استروئیدی را تجویز می کنند. درمان مشکلات مربوط به اسکلريت، مانند گلوکوم، ممکن است لازم باشد.
از آنجاییکه بسیاری از موارد اسکلریت با بیماری سیستمیک مرتبط با بیماری مرتبط هستند، درمان درمورد درمان بیماری به منظور جلوگیری از پیشرفت اسکلریت متمرکز است.
جلوگیری
از آنجایی که اسکریتیس یک بیماری است که معمولا به علت التهاب در چشم ایجاد می شود، اکثر افراد سالم لازم نیست که در مورد ایجاد اسکلریت نگران باشند. با این حال، اگر از اختلالات خود ایمنی رنج می برید، پزشکان چندین توصیه را برای جلوگیری از اسکلریت انجام می دهند:
- توجه به وضعیت سیستمیک شما ممکن است که شما را به ایجاد اسکلریت. پزشک خود را در معرض دید و مصرف قرار دهید. اگرچه ممکن است احساس خوبی داشته باشید، می توانید التهاب را در حالت سکوت ایجاد کنید.
- بیرون از باد و هوا بمانید اگرچه این در اپی اسکلریت شایع تر است، برخی از موارد اسکلریت از قرار گرفتن در معرض خارجی مانند باد ثابت و خورشید ایجاد شده است.
- خوردن سالم و مصرف مولتی ویتامین مجله های پزشکی گزارش موارد اسکلریتی را که ناشی از فقدان ویتامین های خاص، یعنی ویتامین B12، C و D.
منابع:
- واتسون P. بیماری های sclera و episclera. در: تاسمان W، Jaeger EA، eds. چشم پزشکی Duane . 2013 ed فیلادلفیا، PA: Lippincott Williams & Wilkins؛ 2012: vol 4، chap 23
- کاتانیا، لوئیس. مراقبت اولیه بخش قدامی، نسخه دوم. Copyright 1995 by Appleton & Lange.