درک متفورمین و تیروئید شما

یک بالقوه موثر برای درمان تیروئید

یکی از جدیدترین یافته های جدید در مطالعه بیماری تیروئید، درک ارتباط بین نوع داروی متفورمین نوع 2 دیابت نوع 2 (نام تجاری گلوکوفاژ) و تیروئید است.

متفورمین برای درمان دیابت نوع 2 و مقاومت به انسولین مورد استفاده قرار می گیرد. یک ارتباط خوب در رابطه بین مقاومت به انسولین - سطوح بالاتر انسولین بالاتر از حد نرمال وجود دارد و با توجه به سطح بالاتر قند خون که نشان می دهد انسولین در کاهش قند خون و نه تنها غده تیروئید بزرگتر (گواتر) موثر است، اما شایع تر هر دو گره تیروئید و سرطان تیروئید.

جالب توجه است، تحقیقات جدید منتشر شده در مجله غدد درون ریز ، نشان می دهد که بیماران مبتلا به متفورمین دارای اندازه تیروئید کمتر و سطح TSH پایین تر هستند، بلکه خطر ابتلا به گواتر، ندول های تیروئید و سرطان تیروئید را نیز کاهش می دهد.

درباره متفورمین

متفورمین، که تحت نام تجاری Glucophage فروخته می شود، به عنوان اولین داروی مورد استفاده برای درمان دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده است ، به خصوص در افرادی که اضافه وزن دارند . متفورمین یک بیواناید است ، به این معنی که تولید کبد گلوکز را کاهش می دهد و حساسیت بدن به انسولین را افزایش می دهد. ایالات متحده شروع به استفاده از متفورمین در سال 1995 کرد و متفورمین در حال حاضر بیشترین مصرف خوراکی برای دیابت نوع 2 در سراسر جهان است. در ایالات متحده، هزینه معمول درمان متفورمین از 5 تا 25 دلار در ماه است.

متفورمین و تیروئید شما

مطالعات زیادی که در مجله غدد درون ریز گزارش شده است ، بررسی رابطه بین متفورمین و عملکرد تیروئید را بررسی کرد و تعدادی از اثرات مهم متفورمین را که در آینده برای درمان تیروئید تاثیر می گذارد، خلاصه می کند.

به طور خاص، این مطالعه بر روی چندین یافته کلیدی گزارش شده است:

• متفورمین و سرطان تیروئید: یافته های تحقیقاتی متعدد نشان می دهد که متفورمین باعث کاهش رشد سرطان های تیروئید می شود و دارای فعالیت های ضد proliferative است. متفورمین به طور قابل توجهی توانایی انسولین را برای تحریک رشد انواع سلول های تیروئید و سلول های سرطانی تیروئید، از جمله سلول های سرطانی تیروئید آنابولیک مقاوم دانست. متفورمین همچنین مانع رشد و جلوگیری از متاستاز در سرطان مدولار تیروئید می شود . متفورمین به نظر می رسد که با مسیرهای کلیدی سیگنالینگ که باعث رشد چنین رشدی می شود، دخالت کند.

• متفورمین و تیروئید ندول: متفورمین همچنین دارای فعالیت ضد تهاجمی در برابر گره های تیروئید، کاهش رشد آنها و یا کاهش اندازه آنها است. این مطالعه نشان داد تحقیقات نشان می دهد که در بیماران مبتلا به گره های خوش خیم تیروئید و مقاومت به انسولین درمان با متفورمین موجب کاهش اندازه گره ها و همچنین کاهش میزان TSH می شود. یکی دیگر از مطالعات اخیر زنان مبتلا به مقاومت به انسولین و ندولهای تیروئید نشان داد که در بیماران تحت درمان با متفورمین و لووتیروکسین، کاهش میزان گرهها به طور قابل توجهی بیشتر بود، در مقایسه با داروهایی که به تنهایی مصرف شده بودند.
• متفورمین و سرکوب TSH برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید: درمان متفورمین به طور پیوسته با کاهش سطح TSH همراه بود، و این نشان می دهد که ممکن است در درمان های فعلی برای بازماندگان سرطان تیروئید که هدف سرکوب سطوح TSH برای جلوگیری از عود مجدد سرطان تیروئید هستند، نقش داشته باشد. متفورمین ممکن است مفید باشد، زیرا به نظر می رسد سطح TSH را بدون ایجاد هیپرتیروئیدیسم سرکوب می کند.
• متفورمین و شرایط تیروئید در بیماران دیابتی نوع 2: شایعترین نوع هیپوتیروئیدی تشخیصی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در درمان متفورمین وجود دارد. متفورمین با کاهش سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) در بیماران دیابتی همراه است. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مبتلا به سرطان تیروئید، درمان با متفورمین با افزایش میزان بهبودی و بقا در بیماران دیابتی مبتلا به سرطان تیروئید همراه بود و نتایج مطلوب تر در بیماران دیابتی مبتلا به سرطان تیروئید متفاوتی که به گره های لنفاوی متاستاز داشتند مرتبط بود. محققان تئوری می کنند که متفورمین باعث افزایش اثرات هورمون های تیروئید بر غده هیپوفیز می شود.

ملاحظات کلیدی

مطالعات نشان داده است که جذب لووتیروکسین با استفاده از متفورمین تغییر نمی کند، بنابراین مصرف دو دارو همزمان می تواند ایمن باشد.

با این حال، چالش این است که اگر متفورمین بتواند TSH را بدون تأثیر روی سطوح T4 یا T3 کاهش دهد، ممکن است وضعیت واقعی تیروئید را در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید نوع 2 نشان ندهد که متفورمین و لووتیروکسین مصرف می کنند. همچنین ممنوعیت سرکوب بیماران دیابتی نوع 2 که بازماندگان سرطان تیروئید هستند و نیازمند سطح TSH سرکوبگر نیستند، اما میزان بالای ترومبوز T4 و T3 تیروئید برای پیشگیری از عود سرطان ضروری است.

به گفته محققان:

سطح TSH افسرده، اطمینان کاذب را فراهم می کند یا ممکن است شروع درمان را سریعا انجام دهد، یا ممکن است غدد درون ریز، ممکن است مقدار دوز [لووتیروکسین] را با میزان TSH پایین به طور ناگهانی کاهش دهد. پزشکان باید اثر متفورمین را در هنگام تفسیر عملکرد تیروئید برای جلوگیری از هر گونه درمان مناسب یا تنظیم دوز [لووتیروکسین] مورد توجه قرار دهند.

کاهش دوز ممکن است سبب بروز علائم کم کاری تیروئید شود زیرا به رغم TSH کم، ممکن است هورمون ترویج گردش خون کافی برای تسکین علائم هیپوتیروئیدی نداشته باشد.

علاوه بر این، پس از جراحی برای برداشتن غده برای درمان سرطان تیروئید، بسیاری از بیماران در درمان سرکوبگر قرار می گیرند، سطح TSH را پایین نگه داشته و سطح هورمون های تیروئید را بالا می برد تا از تکرار سرطان تیروئید جلوگیری شود. برای بیماران مبتلا به نوع 2 که مبتلا به سرطان تیروئید هستند و دارای تیروئیدکتومی برای حذف غده هستند، یک TSH مصنوعی با توجه به درمان با متفورمین ممکن است نیاز به کاهش دوز از لووتیروکسین داشته باشد. این کاهش در دوز، با این حال، ممکن است در سطح سلولی سرکوب نشود.

یک کلمه از

این یافته های جدید جالب نشان می دهد که ممکن است تعدادی از پتانسیل های بالقوه برای متفورمین در چندین گروه وجود داشته باشد:

• دیابت نوع 2 با بیماری تیروئید
• دیابت نوع 2 که بیماری تیروئید ندارند
• افراد مبتلا به کم کاری تیروئید که دارای مقاومت به انسولین، سندرم متابولیک و / یا چاقی هستند
• بازماندگان سرطان تیروئید در درمان سرکوب گر TSH

با این حال، در این نقطه، کارشناسان بیشتر مطالعات بالینی را توصیه می کنند تا بهتر از استفاده از متفورمین به عنوان بخشی از درمان بیماری تیروئید و برای ایجاد پروتکل ها و دستورالعمل های بالقوه درمان استفاده شود.

اگر شما هیپوتیروئید هستید و دارای مقاومت به انسولین هستید اما هنوز متفورمین مصرف نکرده اید، ممکن است با پزشک خود در ارتباط با اضافه کردن آن به برنامه درمان خود، ارزشمند باشد. متفورمین یک داروی سالم با عوارض جانبی است و برای سندرم متابولیک / پیش دیابت / مقاومت به انسولین تجویز می شود و ممکن است به پیشرفت بیماری دیابت نوع 2 متوقف شود. این یافته های جدید نشان می دهد که ممکن است اثر محافظتی روی تیروئید شما داشته باشد.

> منابع:

> Distiller LA و همکاران دیابت نوع 2 و هیپوتیروئیدیسم: تاثیر احتمالی درمان متفورمین. "دیابت متال 31 172-175. 2012

> Xianghui M و همکاران "بررسی: متفورمین و بیماری تیروئید." مجله غدد درون ریز پیش انتشار آنلاین، 14 فوریه 2017. چکیده / PDF کامل