کم خونی و نوزاد نارس

اتو کردن جزئیات

کم خونی از لحاظ پزشکی به عنوان یک وضعیتی تعریف می شود که بدن آن به اندازه کافی گلبول های قرمز خون سالم و یا کاهش تعداد گلبول های قرمز (RBCs) ندارد. RBCs، که همچنین به نام erythrocytes نامیده می شوند، مانند دیسک های کمی تیز و پهن شده و حاوی هموگلوبین پروتئین غنی از آهن هستند. خون وقتی که هموگلوبین اکسیژن را در ریه ها می گیرد، رنگ قرمز روشن آن می شود.

همانطور که خون از طریق بدن حرکت می کند، هموگلوبین اکسیژن را به سلول های بدن و بافت آزاد می کند. کم خونی کمبود تعداد این RBC ها است.

اما این واقعا چه معنایی دارد؟ چگونه کم خونی بر نوزاد نارس تاثیر می گذارد و برای حل مشکل کمک می کند؟

کم خونی یک بیماری شایع است و می تواند به دلایل مختلف رخ دهد. قبل از تولد، عرضه خون کودک، گلبول های قرمز بیشتری را به وجود می آورد تا بتواند اکسیژن را از خون مادر از طریق جفت دریافت کند. هنگامی که نوزاد متولد می شود و اکسیژن بیشتری در دسترس است، دیگر نیازی به این گلبول های قرمز اضافی نیستند زیرا آنها شروع به تنفس می کنند. از طریق این روند تغییر، بدن به طور موقت تولید گلبول قرمز اضافی را متوقف می کند، زیرا بیش از حد در بدن وجود دارد. تعداد RBC ها در جریان خون به آرامی کاهش می یابد.

وقتی سطح آن خیلی پایین است، بدن با آغاز تولید گلبول های قرمز جدید پاسخ می دهد.

این فرایند عادی برای هر دو دوره کامل و نوزادان نارس است. در بزرگسالان و نوزادان، سلول های جدید خون به طور مداوم به عنوان قدیمی ساخته شده است که از بین می روند و در بدن شکسته می شوند. این روند در چرخه رخ می دهد. در نوزادان نارس، این چرخه تجزیه گلبول قرمز معمولا سریع تر است و تولید گلبول قرمز به طور معمول کندتر است، بنابراین یک نوزاد نارس به راحتی به آنمی تبدیل می شود.

Preemies همچنین ممکن است از خونریزی قبل و یا بعد از زایمان از بین برود، عدم انطباق انواع خون و نوزاد مادر، نیاز به نمونه گیری از نمونه های خون مکرر برای انجام آزمایش های لازم آزمایشگاهی یا عدم توانایی ساخت گلبول های قرمز به اندازه کافی برای نگهداری از سرعت رشد سریع کودک را افزایش می دهد.

یک نوزاد در NICU با یک آزمایش خون به نام هماتوکریت و هموگلوبین نظارت می شود. (همچنین به عنوان H & H شناخته می شود) هماتوکریت میزان درصد خون مایع را که گلبول های قرمز درون بدن ایجاد می کند اندازه گیری می کند. محدوده طبیعی هماتوکریت بین 35 تا 65 درصد است. آزمایش هموگلوبین مقدار هموگلوبین را اندازه گیری می کند، اجزای اکسیژن خون گلبول قرمز در خون وجود دارد. محدوده طبیعی هموگلوبین بین 10 تا 17 است. (میلی گرم در دسی لیتر) این تعداد به میزان زیادی بستگی به سن و سلامت نوزاد دارد. نوزادان نارس نیز یک آزمایش خون انجام می شود که به طور مرتب آن را شمارش رتیکولوسیت خوانده است. (همچنین به عنوان retic شناخته می شود) Reticulocytes سلول های قرمز جدید، نابالغ هستند. وجود رتینوسیت ها در جریان خون نشان دهنده این است که بدن شروع به تولید گلبول های قرمز خود می کند.

بدن نیاز به آهن برای تولید هموگلوبین دارد. اگر آهن به اندازه کافی وجود نداشته باشد، تولید هموگلوبین محدود است، که به نوبه خود بر تولید گلبول های قرمز تأثیر می گذارد.

نوزادان نارس با ذخایر پایین تر آهن در بدن آنها به نسبت نوزادان کامل به دنیا می آیند. همانطور که پیشگامان رشد می کنند و دوباره تولید گلبول های قرمز تولید می کنند، به سرعت از آهن خارج می شوند که بدن آنها ذخیره شده است. برای جلوگیری یا کمک به کم خونی کم خونی ممکن است روزانه یک مکمل آهن مصرف شود که معمولا به صورت قطره مایع است.

اکثر نوزادان در برخی مواقع در طول اقامت NICU دچار کم خونی می شوند. برخی از نوزادان می توانند سطح پایین هموگلوبین را بدون هیچگونه علائم و نشانه ها تحمل کنند. Preemies متولد در 28 هفته بارداری یا کمتر وزن کمتر از 1000 گرم، که در حال مبارزه با عفونت هستند یا در حال تهویه هستند، ممکن است سطوح پایین گلبول های قرمز تحمل نکنند و ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشند.

اگر نوزاد علائم افزایش کم خونی را نشان می دهد، ممکن است خونریزی شود. علائم و نشانه ها می توانند شامل رنگ پوست کم رنگ، کاهش فعالیت و یا بیش از حد خواب آلود، خستگی با تغذیه، افزایش تنفس (تچیپنا) و یا مشکل در تنفس در حالت استراحت، کندتر از وزن طبیعی است. کودک همچنین ممکن است دارای ضربان قلب استراحت (تاکیکاردی) باشد و یا ممکن است جراحات بیشتری از آپنه و خفیف داشته باشد.

انتقال خون به طور معمول با یک محصول خون به نام گلبول قرمز بسته بندی شده انجام می شود. گلبول قرمز بسته بندی شده حاوی تعداد زیادی از RBC ها با حجم کمتر خون است. خون برای ترانسفوزیون برای جلوگیری از ناسازگاری گروه خون بین اهدا کننده و نوزاد مناسب است. معنی آن، خون کودک خواهد شد کشیده شده و هماهنگ با آن از اهدا کننده. در بعضی از بیمارستان ها ممکن است والدین نوزاد نارس بتوانند کمک های مستقیم خود را به نوزاد خود بدهند. والدین و کودک باید دارای انواع سازگار با خون باشند و خون والدین باید آزمایش شود و بدون عفونت باشد. پس از جمع آوری خون حدود 72 ساعت طول می کشد تا آن را برای ترانسفوزیون آماده کنید.

یکی از آخرین درمان های کم خونی، که به طور گسترده ای مورد استفاده قرار نمی گیرد، استفاده از اریتروپویتین است. Erythropoietin یک هورمون طبیعی در بدن است که باعث تولید گلبول های قرمز جدید می شود. درمان اریتروپوئیتین شامل سه بار در هفته، با مکمل های آهن خوراکی است. اریتروپویتین هنوز به طور گسترده ای برای درمان کم خونی در نوزاد نارس استفاده نشده است.

مهم است که به یاد داشته باشید که کم خونی، نتیجه یک فرآیند طبیعی برای همه نوزادان است، اما یک بیماری مخصوصا برای نوزادان نارس است. کم خونی به راحتی درمان می شود و به سادگی یکی از موانع زیادی است که زود هنگام زودرس نوزاد باید در طول سفر NICU خود با آن مواجه شود.

> منابع:

> Widness JA پاتوفیزیولوژی کم خونی در دوره نوزادی، از جمله کم خونی زودرس. NeoReviews 2008؛ 9: 31-e5

> بل EF، Strauss RG، Widness JA، Mahoney LT، Mock DM، Seward VJ، و همکاران. محاکمه تصادفی از دستورالعمل های لیبرال و محدود کننده برای انتقال خون قرمز خون در نوزادان نارس. اطفال 2005؛ 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM. زخم بند ناف پیش از موعد تاخیر در نوزادان نارس: تفسیر RHL (آخرین اصلاح: 7 مارس 2006). کتابخانه بهداشت WHO ؛ ژنو: سازمان بهداشت جهانی

> Von Kohorn، I. & Ehrenkranz، R. مارس 2009. کم خونی در نوزاد نارس: Erythropoietin در مقابل انتقال خون اریتروسیت - این بسیار ساده نیست. پریناتولوژی بالینی 36 (1): 111-123.