تأیید مجوز و آموزش برای پزشکان و سایر ارائه دهندگان
اعتباربخشی فرایندی است که توسط آن شبکه های بیمه، سازمان های بهداشتی و بیمارستان ها مستندات مربوط به آموزش، آموزش، تاریخچه کار، مجوز، رعایت رعایت مقررات قانونی و سوءاستفاده از پرونده ها را دریافت و ارزیابی می کنند قبل از اینکه اجازه دهند که این ارائه دهنده در شبکه شرکت کنند یا بیمار را درمان کنند در یک بیمارستان یا مرکز پزشکی.
همکاری با حامل های بیمه یک فرایند ضروری برای هر دفتر پزشکی است. پزشکان و متخصصین دیگر باید لیستی از تأییدیه های حامل بیمه، از جمله Medicare و Medicaid را برای واجد شرایط بودن برای هزینه های بازپرداختی ارائه دهند.
انواع تأییدیه مورد نیاز برای اعتباربخشی
بررسی مدارک حرفه ای ممکن است با توجه به مشخصات مورد نیاز توسط حامل های بیمه فردی و امکانات پزشکی متفاوت باشد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- برنامه ثبت نام ارائه دهنده
- مجوز دولتی
- مجوز DEA
- صدور گواهینامه
- آموزش و پرورش
- وابستگی به بیمارستان
- گواهی بیمه مالكیت
پیامدهای اعتبار سنجی به موقع نرسیده است
دریافت مدارک حرفه ای مناسب برای همکاری بیمه ها و بیمارستان ها می تواند تا شش ماه طول بکشد. دفتر پزشکی باید یکی از قوانین بسیار مهم در سیاست مالی خود را داشته باشد : اجازه ندهید که هر حرفه ای پزشکی در انجام خدمات بدون اعتبار مناسب باشد.
نتایج بدست آوردن اعتبار مناسب می تواند منجر به درآمد های از دست رفته شود. حامل های بیمه نمی توانند هر دفتر پزشکی را که برای حرفه ای ها و یا برای خدمات ارائه شده توسط حرفه ای ها که به درستی اعتبار نگرفته اند، بازپرداخت نکنند.
اگر به دلایلی یک کارمند حرفه ای برای انجام خدمات قبل از اعتبار مجوز انجام داده اید، بعضی از بیمه گران هزینه های بازپرداخت شما را به منظور پوشش خدمات ارائه شده، بازپرداخت می کنند.
با این حال، محدودیت زمانی برای محدوده زمانی وجود دارد. با در نظر گرفتن این ریسک می توانید هزاران دلار از دفتر پزشکی خود هزینه کنید که هرگز نمی تواند از بیمه گذار یا بیمه شده جمع آوری شود.
این امر به طور فزاینده ای دشوار است که مدارک تحصیلی را دریافت کند، زیرا بسیاری از پزشکان تلاش می کنند که در همان زمینه ها تمرین کنند و برای فضاها در پانل شرکت بیمه رقابت کنند. پانل لیستی از پزشکان اعتبار دهنده تایید شده است، اما اگر نام و نام خانوادگی بیش از حد در لیست وجود داشته باشد، شرکت بیمه می تواند مجوز و مدارک را رد کند.
امن ترین و مؤثرترین راه حل مؤثر، ارائه بسته ثبت نام ارائه دهنده شما، از جمله اسناد و مدارک مورد نیاز و تأیید در اسرع وقت است. موفقیت دفتر پزشکی شما بستگی دارد.
به سرعت پاسخ به درخواست تایید برای تاریخ کار برای اعتبار سنجی پاسخ دهید
طرف مدار اعتبارنامه این است که دفتر پزشکی شما و ارائه دهندگان نیز باید همکاران خوب خود و بلافاصله به هر گونه درخواست برای بررسی تاریخچه کار و یا مراجع برای پزشکان معتبر توسط بیمه گران پاسخ دهند. اگر شما به سرعت پاسخ ندهید، می توانید اعتبارنامه را برای این افراد نگه دارید.