متوترکسات یک داروی ضد راموتی (MDARD) است که برای درمان آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های روماتیسمی استفاده می شود. دوز مورد استفاده برای آرتریت روماتوئید کم است. در مقایسه با متوترکسات نیز به عنوان یک داروی سرطانی با دوز بالا و در دوزهای بالا برای خاتمه بارداری خارج رحمی استفاده می شود.
متوترکسات از نظر فنی، یک مهار کننده دی هیدروفولات ردوکتاز است که متابولیسم پورین را مختل می کند.
به گفته این، این می تواند منجر به ناهنجاری های در ریبونوکلئیک اسید و سنتز اسید دزوئی ریبونوکلئیک شود. متوترکسات teratogen شناخته شده است، که به عنوان هر ماده، ارگانیسم یا فرآیند است که باعث بدشکلی در یک جنین است. متوترکسات می تواند ویژگی های صورت فصلی، اختلالات جمجمه و اندام، کمبود رشد، تاخیر رشد و عقب ماندگی ذهنی را ایجاد کند.
پتانسیل عوارض جنین باعث می شود که مواد مخدر برای کسانی که در دوران بارداری مشغول بارداری هستند، به ویژه در بارداری که در معرض مصرف متوترکسات هستند، نگران کننده باشند.
ناهنجاری های جنینی و از دست دادن حاملگی همراه با متوترکسات
زنان باید از خطر ناهنجاری های جنینی و از دست رفتن بارداری مرتبط با متوترکسات آگاه باشند، حتی اگر میزان ناهنجاری های جنینی پایین باشد. در یک مطالعه فرانسوی، زنان مبتلا به اختلالات التهابی مزمن که در سه ماهه اول درمان با دوزهای متوتروکسات پایین بودند، مورد بررسی قرار گرفتند.
از 28 مورد بررسی شده، قرار گرفتن در معرض متوترکسات قبل از 8 هفته بارداری در 26 زن به پایان رسید. چهار زن دچار سقط جنین بودند، در حالی که 5 مورد از قطع حاملگی را انتخاب کردند. 19 تولد زنده، از جمله 3 زودرس بودند. محققان نتیجه گرفتند که نتایج آنها از این ایده حمایت می کند که خطر متوقف شدن متوترکسات با دوز کم وجود دارد و این دارو در همان ابتدای بارداری متوقف شده است.
در مطالعه دیگری 8 حاملگی متوترکسات مورد بررسی قرار گرفت. یک مورد از جنبه های رایج متوترکسات وجود داشت. این اولین موردی است که در میان افرادی که دوز پایین تر از متوترکسات یک بار در هفته مصرف می کنند (دوز معمول برای بیماری های روماتیسمی) است. حتی اگر تنها یک مورد بود، محققان نتیجه گرفتند که فرضیه ایمنی متوترکسات در دوزهای کم، زودرس است.
درباره مردان چیست؟
با توجه به Drugs.com، حاملگی باید توسط همسر یا همسر خود که با متوترکسات درمان می شود، اجتناب شود. در طول درمان و برای حداقل 3 ماه پس از درمان برای بیماران مرد و در طول درمان و برای حداقل یک دوره تخمک گذاری بعد از درمان برای بیماران زن باید از حاملگی اجتناب شود.
خطر ابتلا به جهش اسپرم در مردان مصرف متوترکسات وجود دارد، اما این ثابت نشده است. همچنین، طبق مجله روماتولوژی ، قرار گرفتن در معرض متوترکسات در دوران حاملگی، به نظر نمی رسد مسائل و مشکلات جنین را افزایش دهد.
خط پایین
هیچ دوره ای 100٪ مطمئن از قرار گرفتن در معرض بارداری متوترکسات وجود ندارد. اثر متوتروکسات به علت تفاوت های ژنتیکی در پاسخ جفت و جنین به سموم غیر قابل پیش بینی به نظر می رسد.
پس از قرار گرفتن در معرض متوترکسات در سه ماهه اول، مادری که برای ادامه بارداری ادامه می دهد، باید بداند که شانس ابتلا به اختلال در جنین 10/42 (QJM: مجله بین المللی پزشکی) وجود دارد.
با توجه به کتابچه راهنمای روان شناسی کلی ، زنان توصیه می شود که متوترکسات را حداقل 3 ماه قبل از تولد متوقف کنند. مکمل اسید فولیک باید از طریق بارداری ادامه یابد. کالج آمریکایی روماتولوژی توصیه می کند در صورت مصرف متوترکسات و در 3 ماه پس از متوترکسات متوقف شود.
منابع:
متوترکسات (Rheumatrex، Trexall). کالج آمریکایی روماتولوژی. مایکل کانن، MD مه 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex،_Trexall )/
متوترکسات پایین در سه ماهه اول بارداری: نتایج یک مطالعه مشترک فرانسه. Lewden B et al مجله روماتولوژی. دسامبر 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Embryopathy Methotrexate پس از قرار گرفتن در معرض دوزهای هفتگی پایین در بارداری های زودرس. مارتین MC و همکاران سم شناسی تولید مثل 26 اکتبر 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
هشدارهای بارداری متوترکسات و شیردهی. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
در معرض قرار گرفتن در معرض پدر و مادری برای متوترکسات و نتایج حاملگی. مجله روماتولوژی. بگین و همکاران 2011 ژانویه 15
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
اثرات متوترکسات بر حاملگی، باروری و شیردهی. QJM: مجله بین المللی پزشکی. 1999
سکته مغزی
کتاب روان شناسی کلی الصویر سوندرز دوره I. بارداری در بیماری های روماتیسمی. فصل 39. صفحه 552.