رژیم مطلوب برای متوترکسات و اسید فولیک

روماتولوژیست ها می توانند مکمل اسید فولیک باشند

درمان معمول است که پزشکان باید اسید فولیک را برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید که با متوترکسات درمان می شوند، تجویز کنند. متوترکسات از بین رفته اسید فولیک است، بنابراین باید از طریق مکمل دوباره آن را تجدید کرد. اسید فولیک برای جلوگیری از اختلالات خون و کم خونی خون ضروری است. همچنین کاهش تهوع متوترکسات دیده شده است.

متوترکسات ، داروهای ضد رامایسین برای درمان آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های روماتیسمی است که به طور معمول DMARD تجویز می شود. متوترکسات در فرمولاسیون خوراکی و تزریقی موجود است. در هر صورت، متوترکسات معمولا یک بار در هفته (در همان روز هر هفته) تجویز می شود.

چه منابع پزشکی در مورد اسید فولیک می گویند

متغیر است که آیا پزشکان یک دوز روزانه 1 میلی گرم اسید فولیک یا یک دوز بزرگتر یکبار در هفته تجویز می کنند. دوز بزرگتر معمولا روز بعد از مصرف دوز متوترکسات است. گاهی اوقات پزشکان بیماران خود را توصیه می کنند دوز روزانه را در روز دوز متوترکسات مصرف کنند.

انجمن ملی آرتریت روماتوئید در بریتانیا: "متوتروکسات بدن اسید فولیک را کاهش می دهد و از طریق مصرف مکمل اسید فولیک می توان میزان عوارض جانبی را کاهش داد. این می تواند به عنوان 5 تا 10 میلی گرم هر هفته مصرف شود. مصرف دوزهای بالاتر می تواند باعث کاهش کارآیی متوترکسات و بسیاری از روماتولوژیست ها توصیه می کنند که اسید فولیک یک یا دو روز پس از متوترکسات مصرف شود و به ویژه در روز همانند متوترکسات مصرف نکنید. "

برنامه های درمان مختلف با اسید فولیک می تواند منجر به سوالاتی در مورد این موضوع شود. اسکات زین، معاون بالینی دانشکده پزشکی دانشگاه تگزاس، می گوید: "من بیمارانم را روزانه مصرف می کنم، از جمله روز متوترکسات. من فکر می کنم که خوب است، از جمله آن، و یا آن را از روز.

این مورد مطالعه نشده است، اما بعید است که هر پروتکل مضر باشد. "

نتیجه گیری از بررسی کاکرین

در یک مقاله سرمقاله درباره بررسی کاکرین منتشر شده در ژوئیه 2013 که شواهدی را مبنی بر استفاده از اسید فولیک برای کاهش عوارض جانبی مرتبط با متوترکسات در نظر گرفت، اشاره کرد که استفاده از اسید فولیک کاملا متغیر است؛ بعضی پزشکان اسید فولیک را به طور منظم مصرف می کنند توسط بیماران مصرف متوترکسات، در حالی که پزشکان دیگر آن را فقط به بیماران با عوارض جانبی متوترکسات تجویز می کنند. هنوز هم دیگران آن را تجویز نمی کنند زیرا معتقدند که اسید فولیک اثر متوتروکسات را کاهش می دهد.

بررسی، که براساس نتایج حاصل از شش کارآزمایی بالینی تصادفی، از استفاده از اسید فولیک پایین در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید تحت درمان با متوترکسات حمایت کرد. مکمل اسید فولیک باعث کاهش سمیت گوارشی و افزایش آنزیم کبدی می شود . سرمقاله پیشنهاد کرد که اسید فولیک 1 میلی گرم روزانه شایع ترین استفاده از مکمل برای بیماران مبتلا به متوترکسات است.

بررسی و سرمقاله بعدی نیز سوالات را در مورد اینکه آیا بیماران باید اسید فولیک را بقیه عمر خود مصرف کنند، و اینکه آیا دوزهای بالاتر مفید هستند یا می توانند متوترکسات را مداوا کنند، مطرح کرد.

به این نتیجه رسیدم که ارتباط دوز اثرات نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

خط پایین

پروتئین های قابل قبول برای مصرف اسید فولیک در هنگام درمان با متوترکسات وجود دارد، و مطالعات بیشتری ممکن است نشان دهند یکی از آنها ترجیح داده شود. برای درک اینکه چرا او یکی را انتخاب می کند بیشتر با دکتر خود صحبت کنید.

_منابع:

> Butler R. متوترکسات در آرتریت روماتوئید. انجمن آرتریت روماتوئید ملی. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-reheumatoid- آرتریت.

> سینگ JA مکمل اسید فولیک برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مصرف متوترکسات: خوب بهتر می شود (سرمقاله). پایگاه داده کاشیکاری بررسیهای سیستماتیک 2013؛ 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063

> شیا B، Swinden MV، Tanjong Ghogomu E، Ortiz Z، Katchamart W، Rader T، و همکاران. اسید فولیک و اسید فولینی برای کاهش عوارض جانبی در بیماران دریافت کننده متوترکسات برای آرتریت روماتوئید. پایگاه داده های Cochrane بررسی سیستماتیک 2013؛ 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2