هنگامی که ما درباره اسکولیوز می شنویم، اغلب اوقات گفتگو در مورد چگونگی این تغییر شکل در نوجوانان و نوجوانان متمرکز می شود. مطمئنا، پیدا کردن اسکولیوز یک چالش بزرگ برای یک فرد جوان است.
اما اسکولیوز نیز بر بزرگسالان تاثیر می گذارد. این کار یکی از دو راه است - یا به عنوان ادامه اسکولیوز که در اوایل زندگی یا به عنوان یک شرایط کاملا جداگانه، شناخته شده به عنوان اسکولیوز دژنراتیو بالغ شناخته شده است.
در اسکولیوز ایدئوپاتیک بالغ، اصطلاح " ایدیوپاتیک " به این واقعیت اشاره دارد که متخصصین - دکتر شما، محققان در زمینه ستون فقرات و دیگران می دانند که چه چیزی باعث آن می شود. اسکولیوز ایدیوپاتیک شایع ترین نوع اسکولیوز است و بر کودکان و بزرگسالان تأثیر می گذارد.
تعریف سریع اسکولیوز
صرف نظر از نوع اسکولیوز که در مورد آن صحبت می کنیم یا در چه سنی تجربه می کنیم، اسکولیوز نوعی تغییر شکل است که در آن ستون فقرات منحنی هایی را ایجاد می کند که در سمت راست قرار دارند. این می تواند فقط یک منحنی به سمت راست یا چپ باشد یا شما ممکن است آنچه را که به عنوان اسکولیوز منحنی "S" شناخته می شود داشته باشید. منحنی "S" شامل دو منحنی scoliotic است - یکی در بالای آن است که به سمت راست یا چپ و یک منحنی پایین مربوطه به جهت مخالف یکی در بالای آن می رود.
اسکولیوز ایدیوپاتیک در بزرگسالان شبیه آن در کودکان است. ممکن است متوجه شوید که یکی از شانه هایتان بالاتر از دیگری قرار دارد و شما نیز ممکن است در یک طرف از اواسط عقب، یک قوز پشت سر هم داشته باشید.
یک "قورباغه" به طور عمده یک ارتفاع مشخص در یک طرف قفسه سینه شما است. این به طور کلی در سمت محدب منحنی ظاهر می شود، زیرا ستون فقرات در آن ناحیه دنده ها را عقب می اندازد.
تشخیص و درمان اسکولیوز
اسکولیوز اغلب توسط اشعه ایکس اندازه گیری می شود و سپس تحلیل زاویه کوب از فیلم ها اندازه گیری می شود.
اگر منحنی یا منحنی شما 50 درجه یا بیشتر باشد، جراح شما به احتمال زیاد یک عملیات را توصیه می کند. برای منحنی های درجه پایین تر، معمولا مراقبت از آرتروز، ورزش و محافظه کار (غیر جراحی) داده می شود. ممکن است تزریق اپیدورال نخاعی نیز داده شود.
به گفته جامعه تحقیق اسکولیوز (SRS)، به طور کلی، منحنی های اسکولیوز که در اوایل زندگی پیشرفت می کنند بیش از 30 درجه نیست. SRS می گوید که منحنی های ایدیوپاتیک نوجوانان که 30 درجه یا کمتر اندازه گیری می کنند، به عنوان سن بیمار بسیار پیشرفت نمی کنند. اما اگر منحنی شما هنگامی که شما جوان بود 50 درجه بود، پیشرفت بین 5 تا 2 درجه در سال امکان پذیر است. در این مورد، مهم است که اسکولیوز شما به طور منظم توسط متخصص ستون فقرات بررسی شود.
اسکولیوز بزرگسالان ملاحظات خاصی دارد
اکنون که شما در مورد اسکولیوز ایدیوپاتیک در جوانان می دانید، بیایید سعی کنیم ویژگی های منحصر به فرد این شرایط را درک کنیم زیرا آنها بر جمعیت پیرامون تاثیر می گذارند.
اسکولیوز یا نه، شهروندان ارشد و سالمندان تمایل دارند که تغییرات دژنراتیو را در ستون فقرات ایجاد کنند. به اعتقاد SRS، اگر شما یک فرد سالخورده هستید و اسکولیوز ایدیوپاتیک بزرگسال دارید، به احتمال زیاد علائم بیشتری نسبت به یک نوجوان مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک دارید.
این علائم اضافی مربوط به آرتریت می باشد و ممکن است در مناطقی از ستون فقرات که بیشتر در معرض دژنراسیون قرار می گیرند رخ می دهد. سوراخ هایی وجود دارد که اجازه می دهد تا اعصاب نخاعی و اعصاب نخاعی عبور کنند. چنین حفره هایی عبارتند از کانال نخاعی، که در آن وضعیتی که به عنوان کانون کانال کانال شناخته می شود، ممکن است توسعه یابد و فرامینا بین مهره ای که در دو طرف ستون فقرات در هر سطح قرار دارد.
ریشه های عصبی ستون فقرات قبل از انشعاب به اعصاب فردی که برای بقیه بدن خدمت می کنند، از foramina خارج می شوند. در فورامینا، نوع دیگری از تنگی ممکن است به نام تنگی عروق فورامینال ایجاد شود.
تنه یک اصطلاح است که به تغییرات دژنراتیو در استخوان اشاره دارد به محدود شدن این فضاها.
دیسک بین مهره ای یکی دیگر از ناحیه ای است که اغلب در معرض دژنراسیون است.
براساس یک مطالعه منتشر شده در مجله Spine Europe ، پوکی استخوان، یک بیماری که توده استخوانی را از دست می دهد سریعتر از آن است که بتوانید آن را تولید کنید، ممکن است اثرات اسکولیوز دژنراتیو را تشدید کند. محققان می گویند که پوکی استخوان میزان منحنی (ها) را افزایش می دهد.
محققان اضافه می کنند که هنگامی که شما پوکی استخوان و اسکولیوز ایدیوپاتیک بالغ را تجربه می کنید، مفاصل و کپسول های آن، همراه با دیسک های بین مهره ای و رباط های نخاعی، احتمالا بی ثبات می شوند و ممکن است دچار تنگی شود. پوکی استخوان بیشترین تاثیر را بر زنان بعد از یائسگی دارد.
شکستگی فشاری ستون فقرات یکی دیگر از مسائل بهداشتی است که بیشتر افراد سالخورده را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر این آسیب را پشت سر بگذارید، ممکن است تمایل طبیعی خود به جلو و عقب بماند. استوپینگ یک بیماری است که به عنوان hyperkyphosis شناخته می شود. همین امر ممکن است درست باشد، اگر دچار تنگی شود، زیرا خم شدن رو به جلو ستون فقرات راحت تر است.
مشکل این است که یک موقعیت متقاطع رو به جلو، می تواند توازن خود را از بین ببرد و باعث می شود که باسن و زانوی خود را به طور مرتب خاموش کنید تا جبران شود. زانوها و مفصل های تنفسی در این حالت به شما کمک می کنند. این علائم همراه با سایر علائم اسکولیوز ایدئوپاتیک بالغ ممکن است منجر به کاهش تدریجی توانایی شما در انجام یا انجام روال معمول روزمره شما شود.
عمل جراحي
درمان با درمان محافظه کارانه که جراحی را شامل نمی شود، اغلب هنگامی انجام می شود که منحنی شما کمتر از 50 درجه باشد. اما اگر مسیر محافظه کارانه برای از بین بردن علائم شما، درد پشت یا پا شما غیرفعال می شود، اختلال نخاعی شما غیرفعال می شود و / یا می توانید از نظر حرکات و عملکرد به شدت محدود شوید، ممکن است به عمل جراحی نیاز داشته باشید.
طبق تحقیقات Scoliosis Research، جراحی اسکولیوز بزرگسالان چندین مورد را انجام می دهد. این ممکن است کمک به بازگرداندن تعادل، کاهش درد، صحیح ترشح خود، تثبیت ستون فقرات و / یا کاهش فشار بر اعصاب شما کمک کند. SRS مراحل زیر را به عنوان رایج ترین موارد ذکر می کند:
- Microdecrompression یک روش حداقل تهاجمی است که به کاهش فشار ناشی از اعصاب کمک می کند. تغییرات دژنراتیو مربوط به سن می تواند منجر به تنگ شدن یا تنگ شدن در دهانه های ستون فقرات شود و این تنگ شدن می تواند اعصاب شما را تحریک کند. انجمن تحقیقات اسکولیوز هشدار می دهد که فشار میکروتاژ ممکن است درجه منحنی شما را افزایش دهد، به خصوص اگر شما با روش منحنی که بیش از 30 درجه باشد، وارد شوید. آنها همچنین می گویند که این نوع جراحی عموما تنها در یک سطح مهره ای انجام می شود، نه در سطوح مختلف.
- فیوژن ممکن است برای تثبیت ستون فقرات در موقعیت مستقیم تر انجام شود. فیوژن با استفاده از مواد گرافت استخوانی یا مصنوعی، از استخوان خود و یا از یک فاجعه (آن را قبل از اینکه شما به شما استریل شده) به عنوان یک جایگزین موقت استخوان استفاده می شود. پس از این روش، یک دوره بهبودی وجود دارد. پس از این دوره، موفقیت چگونه با استخوان های مجاور ترکیب می شود.
- تثبیت جراحی شبیه یک همجوشی است که در آن موقعیت ستون فقرات شما را در تراز "صحیح تر" قرار می دهد و اجازه می دهد تا آن را به هم متصل کنید. تفاوت این است که تثبیت جراحی استفاده از ابزار پیچ ها، صفحات، قلاب ها، میله ها و غیره را برای کمک به موقعیت ستون فقرات خود را استفاده می کند.
- استئوتومی شامل برش و تنظیم مجدد بخشهای نخاعی است. بخش های ستون فقرات شامل دو مهره مجاور (استخوان های ستون فقرات) و دیسک است که بین آنها قرار دارد. و استئوتومی ممکن است شامل بیش از یک بخش نخاعی باشد.
> منابع:
> Aebi، M. Scoliosis بزرگسالان Eur Spine J. 2005 دسامبر http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> انجمن تحقیقات اسکولیوز اسکولیوز وب سایت SRS http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/ccoliosis
> دانشگاه واشنگتن گروه راديولوژي. اسکولیوز گروه آموزشی رادیولوژی UW http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/