برنامه سلامتی برنز نوعی از بیمه درمانی است که به طور متوسط 60 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی را در بر می گیرد (اما این به طور متوسط در تمام دانشجویان است) درصد هزینه های شما که طرح پوشش می دهد به شدت متفاوت خواهد بود بسته به اینکه آیا شما در طول سال نیاز زیادی به مراقبت های پزشکی دارید یا نه همه چیز). ثبت نام کنندگان 40 درصد دیگر از کل هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را به صورت مخارج حقوقی ، حق بیمه و مستمری پرداخت می کنند .
تعیین اینکه آیا طرح متناسب با سطح برنز پوشش است بر اساس ارزش تشخیصی است، که در اینجا توضیح داده شده در جزئیات بیشتر . طرح های برنز در هر دو گروه بیمه درمانی فردی و کوچک ، در مبادله یا غیرفعال در دسترس هستند.
نحوه مقایسه برنامه ها
برای مقایسۀ ارزش پولی که برای پرداخت هزینه های بیمه درمانی صرف می کنید، آسان است مقادیر استاندارد شده برای مراقبت مقرون به صرفه برای برنامه های سلامت گروه های فردی و کوچک را به چهار مرحله تقسیم کنید. این سطوح برنز، نقره، طلا و پلاتین هستند.
تمام برنامه های بهداشتی یک ردیف داده شده، یک مقدار کلی را ارائه می دهند، هرچند که می توانند در محدوده +2 / -2 de minimus متغیر باشند (محدوده تا سال 2018 تا + 2 / -4 افزایش می یابد و طرح های برنز دارای دامین های بزرگتر محدوده + 5 / -4؛ این بخشی از قانون تثبیت بازار بود که HHS در آوریل 2017 نهایی شد).
برای برنامه های برنز سطح، میانگین ارزش فعلی تقریبا 60 درصد است.
اما با محدوده مجاز de minimus، سال 2018 با مقادیر مشکوک 56 تا 65 درصد، طرح های برنز در نظر گرفته می شود. بنابراین، اگر چه تعیین سطح فلز ACA در مقایسه با مقایسه مقادیر کلی برنامه ها آسان تر است، همچنان مهم است که به چاپ خوب نگاه کنیم، زیرا دو طرح برنز می توانند طرح های سودمند و سطوح پوشش کاملا متفاوت داشته باشند.
ارزش چیست؟
ارزش یا ارزش تشخیصی ، به شما می گوید که چه میزان از هزینه های مراقبت های بهداشتی تحت پوشش، انتظار می رود که طرح برای یک کل جمعیت استاندارد پوشش داده شود. این بدان معنا نیست که شما، شخصا، دقیقا 60 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را با طرح برنز پرداخت خواهید کرد. بسته به نحوه استفاده از بیمه درمانی شما، شما ممکن است بیش از 60 درصد هزینه های خود را پرداخت کنید.
بدیهی است که فردی که هزینه های مراقبت های بهداشتی بسیار بالایی دارد، به مراتب کمتر از 40 درصد از کل هزینه ها را پرداخت می کند، زیرا حداکثر حداکثر ظرفیت برنامه، مبلغی را که عضو پرداخت می کند محدود می کند. از سوی دیگر، فردی با هزینه های بسیار پایین می تواند انتظار داشته باشد که بیش از 40 درصد از کل هزینه ها را پرداخت کند، زیرا ممکن است حتی برای سال مالی کذب نباشد. این در اینجا بیشتر توضیح داده شده است.
هزینه های مراقبت های بهداشتی بدون پوشش در هنگام تعیین یک ارزش برنامه بهداشتی در نظر گرفته نمی شود. هزینه های خارج از شبکه نیز محاسبه نمی شوند و هزینه های درمان نیز نمی باشد، که به مقادیر ضروری سلامتی ACA نمی رسد.
چه چیزی باید پرداخت شود
شما باید هزینه های ماهانه برای برنامه بهداشت را پرداخت کنید. هنگام استفاده از بیمه درمانی خود، باید هزینه هایی مانند deductibles، co- insurance و copays پرداخت کنید.
طرح های برنز ماهانه حق بیمه ماهانه ارزان تر از برنامه های با ارزش است چرا که برنامه های برنز انتظار می رود برای پرداخت هزینه کمتر به صورت حساب های بهداشتی خود را. شما چیزی رو گرفتید که قیمت ش رو پرداخت کردید.
چگونه هر طرح هزینه سهم شما از هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را پرداخت می کند متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، یک طرح برنز ممکن است دارای 6000 تومان با تخفیف فوق العاده همراه با کم 10 درصد ضمانت اجباری باشد. یک طرح برنزی رقابتی ممکن است مبلغ 4000 دالر پایین تر را با 35 درصد مبلغ بیمه و 45 دالر برای دفاتر اداری جفت کند (کلیه برنامه های انفرادی و گروه های کوچک سازگار با ACA دارای هزینه های بالای هزینه ای است که صرف نظر از سطح فلز؛ هیچ برنامه ای نمی تواند محدودیت های فردی بدون جیب داشته باشد، از جمله مالیات بر ارزش افزوده، حق بیمه و سقف بیمه - بیش از 7،150 دلار در سال 2017، یا 7،350 دلار در سال 2018).
دلایل انتخاب یک طرح برنز
در انتخاب طرح بهداشتی، اگر مهمترین عامل برای شما یک حق بیمه ماهانه است، یک برنامه بهداشتی در سطح برنز می تواند یک انتخاب خوب باشد. اگر انتظار نداشته باشید از بیمه درمانی خود استفاده نکنید یا اگر تقسیم هزینه بالای ذاتی در طرح برنز به شما مربوط نمی شود، برنامه بهداشتی برنز ممکن است در لایحه مناسب باشد.
اگر شما زیر 30 سال سن دارید و برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط نیستید، ممکن است متوجه شوید که یک طرح فاجعه بار ، حق بیمه ماهانه حتی پایین تر را همراه با مقدار کمی تخمین زده می کند (برنامه های فاجعه بار مقیاس نداشته باشند، برنامه ها باید انجام شوند؛ آنها باید مقادیر واقعی را زیر 60 درصد داشته باشند، هرچند آنها باید در هر سال نیز سه بازدید کننده مراقبت های اولیه را پوشش دهند و همانند سایر برنامه ها، همان حد بالایی را در هزینه های خارج از جیب قرار دهند.
اگر شما بیش از 30 سال سن دارید، اما نمی توانید یک طرح فاجعه آمیز برای یک بیمه درمانی به شما خریداری کنید، مگر اینکه گواهی معافیت بیمه درمانی داشته باشید. و یارانه های حق بیمه را نمی توان به برنامه های فاجعه آمیز اعمال کرد، که آنها را انتخاب خوبی برای اکثر افراد واجد شرایط دریافت یارانه های حق بیمه می کند.
دلیل عدم انتخاب طرح برنز
اگر بخواهید برنامه ای که برای بسیاری از هزینه های مراقبت های بهداشتی شما پرداخت می شود، برنامه بهداشتی برنز را انتخاب نکنید. اگر شما انتظار داشته باشید که از بیمه درمانی خود استفاده کنید یا نمیتوانید هزینههای بالا، سقف بیمه و deductibles را بپردازید، ممکن است طرح برنزی برای شما وجود نداشته باشد.
اگر شما واجد شرایط یارانه های به اشتراک گذاری هزینه هستید زیرا درآمد شما 250 درصد از سطح فقر فدرال یا پایین تر است، اگر یک طرح نقره ای را انتخاب کنید، می توانید تنها یارانه های به اشتراک گذاری هزینه را دریافت کنید. شما اگر یك طرح برنزی را انتخاب كنید، یارانه های به اشتراك گذاشتن را دریافت نخواهید كرد.
یارانه های به اشتراک گذاری هزینه ها را کاهش می دهد، حق بیمه و بیمه درمانی کمتری دارد، بنابراین زمانی که از بیمه درمانی خود استفاده می کنید کمتر هزینه می کنید. در واقع، یک یارانه هزینه به اشتراک هزینه برنامه بهداشتی خود را بدون افزایش حق بیمه ماهانه افزایش می دهد. مانند ارتقاء رایگان در ارزش است. اگر یک طرح برنزی را انتخاب کنید ارتقاء آزاد را دریافت نخواهید کرد.
> منابع:
> آکادمی آکادمی آمریکایی ارزش واقعی برای مصرف کنندگان بیمه درمانی. 1 آوریل 2013
> وزارت بهداشت و خدمات انسانی. حفاظت از بیمار و قانون مراقبت مقرون به صرفه، تثبیت بازار . آوریل 2017
> ثبت فدرال حفاظت از بیمار و قانون مراقبت مقرون به صرفه، اطلاع از پارامترهای مزایا و پرداخت برای 2017. 8 مارس 2016.
> ثبت فدرال حفاظت از بیمار و قانون مراقبت مقرون به صرفه؛ گزارش هفده پارامترهای مزایا و پرداخت برای سال 2018؛ اصلاحات مربوط به دوره ثبت نام ویژه و برنامه برنامه ریزی شده و مبتنی بر مصرف کننده. 22 دسامبر 2016.