ساختار مجاور غده آسیب پذیر به گسترش سرطان
بستر پروستات یک ساختار در لگن مرد است که فقط در زیر مثانه قرار دارد که در آن غده پروستات مستقر است. این اصطلاح اغلب در زمینه یک عمل جراحی شناخته می شود که به معنی رادیکال پروستاتکتومی است که در آن مردان غده پروستات در مردان مبتلا به سرطان پروستات برداشته می شوند.
با توجه به موقعیت مجاور آن، بستر پروستات به خصوص در گسترش سرطان آسیب پذیر است.
از این رو، بستر پروستات (همچنین به عنوان شکم پروستات معروف است) اغلب تمرکز درمان سرطان ثانویه است.
وقتی پروستاتکتومی رادیکال مشخص می شود
جراحی معمولا برای درمان سرطان پروستات مورد استفاده قرار می گیرد، در صورتی که آن را فراتر از غده پروستات گسترش ندهد ( متاستاز ). پروستاتکتومی رادیکال نوع اصلی عمل جراحی است. این شامل حذف کل غده پروستات و بافت اطراف آن است، از جمله vesicles هسته ای (ارگان هایی که مایع منی را تشکیل می دهند که منیزیم را تشکیل می دهند). گره های لنفاوی مجاور نیز ممکن است حذف شوند.
در پروستاتکتومی رادیکال، غده پروستات را می توان به روش های مختلفی مشاهده کرد:
- از طریق یک برش در شکم کمر (retropubic)
- از طریق برش بین انس و اسکروتوم (پرواین)
- از طریق یک سوراخ کلید سوراخ با استفاده از ابزار جراحی نازک، روشن به نام لاپاروسکوپی (لاپاروسکوپی)
انتخاب جراحی بستگی به اهداف درمان دارد.
اگر پزشکان بر این باورند که سرطان به گره های لنفاوی گسترش یافته است، پروستاتکتومی مجدد از آن استفاده می شود. پروستاتکتومی لاپاروسکوپی بسیار کمتر تهاجمی است اما نیاز به یک جراح ماهر دارد (و ممکن است در تمام کلینیک ها نباشد).
از سه مورد، پروستاتکتومی پروینیال کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا بیشتر احتمال دارد باعث آسیب عصبی به مشکلات نعوظ شود.
تخت پروستات در درمان سرطان
تخت پروستات یک محدوده کلیدی در مردان در معرض پروستاتکتومی است. جایی که سلول های سرطانی اغلب بعد از غده حذف می شوند. این نیز سایت که در آن سرطان معمولا در افرادی که قبلا برای بدخیمی درمان شده است، بازمی گردد.
به همین علت ممکن است از پرتودرمانی جانبی (ثانویه) استفاده شود تا اطمینان حاصل شود که تمامی سلول های سرطانی ریشه کن شده اند. در همین حال، هر گونه پیشنهاد از عود، به طور معمول شامل بررسی تخت پروستات و بافت اطراف آن است.
درمان رادیویی Adjuvant و تخت پروستات
پس از انجام پروستاتکتومی رادیکال، پزشک می خواهد به طور منظم، وضعیت خود را با یک آزمایش خون به نام آنتی ژن پروستات (PSA) مشخص کند. PSA برای تشخیص التهاب غده پروستات استفاده می شود. پس از غده حذف شده، PSA باید ظرف یک ماه یا بیشتر به سطح غیر قابل کشف کاهش یابد.
با این حال، اگر PSA شروع به افزایش می کند، پزشک شما می تواند یک روش را به نام پرتو پرتوی خارجی را پیشنهاد دهد. این پرتوهای هدفمند را به طور مستقیم به تخت پروستات و بافت اطراف ارائه می دهد. گاهی اوقات همراه با هورمون درمانی برای بهبود میزان بهبودی انجام می شود.
پرتو درمانی adjuvant همچنین ممکن است در مردان توصیه می شود که در معرض خطر بیشتر عود هستند. این روش به زودی پس از پروستاتکتومی انجام می شود تا اطمینان حاصل شود کلیه علائم سرطان کشته شوند. به احتمال زیاد 60 درصد از مردان مبتلا به پروستاتکتومی رادیکال مجددا عود می کنند.
برای مردان مبتلا به عود مجدد در ناحیه بستری پروستات، اما بدون متاستاز ، ممکن است تجدید چاپ پرتودرمانی شود. هدف از نجات درمان، کنترل (به جای درمان) سرطان و جلوگیری از متاستاز کردن فراتر از ناحیه فوری است. این برای بیماری متاستاتیک مناسب نیست.
عوارض جانبی پرتودرمانی ممکن است بر اساس اینکه چگونه سرطان موضعی و گسترده است، متفاوت است. اطمینان حاصل کنید که قبل از تصمیم گیری در مورد دوره پرتودرمانی، با پزشک خود صحبت کنید.
> منابع:
> Barkati، M .؛ سیماد، د. Taussky D. و همکاران. "تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای برنامه ریزی رادیوتراپی بستری پروستات: مطالعه متغیر بین و درون ناظر". مجله پزشکی تصویربرداری و رادیولوژی آنکولوژی . 2015 Epub پیش از چاپ)
> Herrera، F.، and Berthold D.، "Radiation Therapy after Prostatectomy Radical: Implications for Clinicians". مرزهای انکولوژی 2016؛ 6: 117