متاستاز چیست و چرا، چگونه و کجا اتفاق می افتد

تعریف و اهمیت متاستاز با سرطان

معنی کلمه متاستاز چیست؟ چگونه سرطان ها به سایر نقاط بدن گسترش می یابند، چرا آنها (در مقایسه با تومورهای خوش خیم) گسترش می یابند و موارد رایج ترین متاستازها چیست؟

تعریف متاستاز

متاستاز به عنوان گسترش سلول های سرطانی از محل اولیه آنها (ارگان که در آن سرطان شروع شده) به یک منطقه دیگر از بدن تعریف شده است.

سرطان که در این راه گسترش یافته است، سرطان متاستاتیک نامیده می شود.

سرطان متاستاتیک بر اساس محل سرطان آغاز می شود. به عنوان مثال، اگر سرطان ریه به استخوان گسترش پیدا کند، آن را "سرطان استخوان" نامید، بلکه "سرطان ریه متاستاز به استخوان" است. در این مورد، زمانی که سلول های متاستاتیک زیر میکروسکوپ نگاه می کنند، می توانند ریه سرطانی باشند سلول، سلول های استخوانی نیست.

برخی از سرطانها در زمان تشخیص متاستاز هستند، در حالی که بعضی دیگر بعد از پیشرفت سرطان یا متناوب شدن متاستاتیک میشوند. هنگامی که یک سرطان رفته (یا حداقل توسط اسکن ها شناسایی نمی شود) و بعدا در سایت از سرطان اولیه باز می شود، آن را "عود مجدد" نامیده است. در تشخیص سرطان، تومور متاستاز معمولا در مرحله 4 قرار دارد.

اهمیت متاستازها

توانایی متاستاز یکی از مشخصه های اصلی تشخیص تومورهای بدخیم (سرطانی) از تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی) است.

برخی تومورهای خوش خیم می توانند به اندازه کافی بزرگ شوند و باعث مشکلات قابل توجهی شوند، به ویژه اگر آنها در فضای محصور مانند مغز هستند. با این حال این تومورها به سایر نقاط بدن گسترش نمی یابد.

متاستازها مسئول 90 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان هستند، بنابراین تحقیقات قابل توجهی در حال انجام است که به نظر می رسد در هر دو روش درمان متاستاز و راه های جلوگیری از این گسترش در وهله اول.

چگونه سرطان متاستاز (گسترش)؟

سلول های سرطانی به روش های مختلف از سلول های طبیعی متفاوت هستند ، یکی از این ها این است که سلول های سرطانی قادر به جدا شدن از سلول های مجاور هستند تا بتوانند به دیگر بافتها نفوذ کنند. سلول های طبیعی مولکول های چسبندگی را ایجاد می کنند که مانند چسب عمل می کنند و سلول های مشابه را با هم نگه می دارند. سلول های سرطانی از این مولکول های چسبندگی برخوردار نیستند و اجازه می دهند شل شدن و سفر را از بین ببرند. یکی دیگر از تفاوت این است که سلول های طبیعی با دیگر سلول های مجاور ارتباط برقرار می کنند، در واقع به خاطر مرزهای آنها یاد می شود. سلولهای سرطانی راه هایی را برای نادیده گرفتن این سیگنال های ارتباطی در نظر گرفته اند. هنگامی که یک سلول سرطانی "شل" و تلفن همراه است، می تواند سفر کند. چندین راه متفاوت وجود دارد که سلول های سرطانی آن را گسترش می دهند :

• محلی (منطقه ای): هنگامی که تومورهای خوش خیم رشد می کنند، این کار را به عنوان یک توده جامد انجام می دهند، مثل اینکه مرز مشخصی وجود داشته باشد. در مقابل، سلول های سرطانی به شیوه ای نفوذی که بافت شاخی می توانند ظاهر شوند، به بافت های همسایه حمله می کنند. در حقیقت، این گسترش پلاکت سرطان به سایر بافتهایی است که از آن نام گرفته می شود؛ سرطان از کلمه یونانی برای پنجه گرفته شده است.
• از طریق جریان خون: سلول های سرطانی می توانند وارد جریان خون شوند و به مناطق دیگر بدن منتقل شوند.

• از طریق سیستم لنفاوی: سیستم لنفاوی یک شبکه دیگر است که از طریق آن سلول های سرطانی می توانند سفر کنند.

• از طریق راه های هوایی (سرطان ریه): علاوه بر روش های متاستاز بالا، مطالعات اخیر نشان می دهد که سرطان ریه، احتمالا از طریق راه هوایی ریه ها (متاستاز هوایی) نیز گسترش می یابد و این ممکن است حتی از متاستاز خون جریان خون برای افراد مبتلا به آدنوکارسینوم ریه

هنگامی که یک سرطان گسترش یافته است، مراحل بعدی لازم است تا اطمینان حاصل شود سلول های سرطانی همچنان رشد می کنند. یک ضرورت ایجاد عروق خونی جدید برای تغذیه تومور جدید است، فرایندی به نام آنژیوژنز .

داروهایی که مهارکننده های آنژیوژنز نامیده می شوند، برای جلوگیری از این روند کار می کنند، و تومورها برای ایجاد خود در مناطق جدید دشوار است.

گسترش سرطان کجاست؟

اکثر سرطان ها توانایی گسترش به هر منطقه بدن را دارند، اما برخی از سایت های متاستاز بیشتر از دیگران رایج هستند.

سایت های متاستاز به طور کلی و با انواع رایج ترین سرطان ها عبارتند از:

• شایع ترین محل های متاستاز به طور کلی شامل استخوان، کبد و ریه می باشد.
• شایع ترین مکان برای سرطان پستان به متاستاز استخوان ها، مغز، کبد و ریه ها است.
• شایع ترین مکان برای گسترش سرطان ریه غده فوق کلیه، استخوان ها، مغز، کبد و سایر نقاط در ریه ها است.
• شایع ترین مکان برای سرطان روده بزرگ به متاستاز کبد، ریه ها و پروتئین است.
• شایع ترین مکان هایی که سرطان پروستات گسترش می یابد غده فوق کلیه، استخوان، کبد و ریه ها است.

علائم متاستاز

نشانه های سرطان متاستاتیک می تواند شامل موارد مرتبط با وجود تومور در یک ناحیه خاص از بدن است که سرطان آن گسترش یافته است و همچنین علائم غیر خاص مانند کاهش وزن غیرطبیعی و خستگی. برخی از علائم ممکن است عبارتند از:

• متاستازهای ریه ممکن است موجب سرفه مداوم، تنگی نفس یا درد قفسه سینه شود.
• متاستاز مغزی ممکن است باعث سردرد، از دست دادن بینایی، تشنج، بی حسی یا ضعف دست و پا و از دست دادن تعادل شود.
• متاستاز استخوان ممکن است باعث ایجاد درد در ناحیه ای که استخوان آسیب دیده است، و نیز افزایش سطح کلسیم در خون (هیپرکلسمی بدخیمی) باشد. هنگامی که سرطان در استخوان وجود داشته باشد، احتمال دارد بیشتر از شکستگی باشد و اولین علامت متاستاز استخوان ممکن است یک شکستگی پاتولوژیک باشد (شکستگی از طریق یک استخوان آسیب دیده توسط تومور). هنگامی که سرطان به ستون فقرات گسترش می یابد، ممکن است فشرده سازی نخاع را به همراه ضعف پاها و اختلال عملکرد روده یا مثانه ایجاد کند.
• متاستازهای کبدی ممکن است موجب زردی (تغییر رنگ زرد پوست)، نفخ، درد شکم و کاهش وزن شود.
• متاستاز به غده آدرنال اغلب بدون علامت است اما در رابطه با درمان مهم است.

درمان سرطان متاستاتیک

درمان سرطان متاستاتیک بستگی به محل تومور اولیه دارد. سرطان متاستاتیک معمولا نمی تواند درمان شود، اما قابل درمان است. داروهای جدیدتر از قبیل درمان های هدفمند و ایمنوتراپی بهبود میزان بقای برخی افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک است و داروهای متعددی در آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار می گیرند که امیدوارند که پیشرفت های بیشتری در درمان سرطان متاستاتیک نزدیک باشد.

با این حال، برخی از مناطق متاستاز، درمان بیشتر از دیگران است. با توجه به یک شبکه پیچیده از سلول های محکم بافت که به عنوان مانع خون مغزی شناخته می شود، مانع طراحی شده برای جلوگیری از سموم از دست دادن دسترسی به سیستم عصبی مرکزی، بسیاری از داروهای شیمی درمانی و برخی درمان های هدفمند قادر به رسیدن به مناطق متاستاز مغز . مطالعات در حال پیشرفت هستند و به دنبال داروهایی هستند که قادر به نفوذ به مغز هستند و همچنین روشهای دیگر درمان این متاستازها.

برای برخی از افراد که یک یا چند سایت متاستاز (oligometastases) دارند، حذف متاستاز با جراحی یا تابش می تواند بقای خود را بهبود بخشد. واژه metastasectomy برای توصیف حذف متاستاز استفاده می شود و ممکن است در برخی انواع سرطان با تنها چند متاستاز به مغز، کبد یا ریه مورد توجه قرار گیرد.

> منابع:

> انجمن سرطان آمریکا. متاستاز چیست؟ به روز رسانی 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets

> Gaikwad، C. و همکاران. متاستازهای آئروژنتیک: یک تغییر پتانسیل بازی در تشخیص و مدیریت آدنوکارسینوم اولیه اولیه ریه. مجله آمریکایی رونتنیولوژی . 2014. 203 (6): 570-82.

> موسسه ملی سرطان سرطان متاستاتیک. به روز شده در تاریخ 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer