مرحله اول تشخیص
تست بیماری سلیاک تقریبا همیشه با آزمایش خون آغاز می شود. این آزمایش ها برای واکنش بدن شما به گلوتن ، پروتئین موجود در گندم، جو و چاودار است که باعث ایجاد بیماری سلیاک می شود.
آزمایش خون کامل نیست. اگر آزمایش خون سلیاک منفی باشد، به این معنی است که شما احتمال ابتلا به بیماری سلیاک خیلی کم است، اما احتمال کمی وجود دارد که شما آن را داشته باشید.
اگر آزمایش خون شما مثبت باشد، به این معنی است که احتمال بیشتری برای بیماری سلیاک دارید، اگرچه هنوز (در اغلب موارد) باید یک روش پزشکی که به عنوان اندوسکوپی شناخته شده است برای تایید تشخیص استفاده شود.
در طی آن آندوسکوپی، پزشک شما یک لوله را از طریق معده و به بالای روده کوچک خود وارد می کند و سپس نمونه های کوچک را از روی پوشش روده کوچک خود برش می دهد تا تحت میکروسکوپ بررسی شود. اگر این نمونه های بافتی آتروفی فلفل را نشان می دهد، آسیب های روده ای مشخص شده در بیماری سلیاک مشاهده می شود، پس شما شرایطی دارید.
بله، این یک فرایند طولانی است و همه با آزمایش خون سلیاک آغاز می شود.
کدام آزمایش خون انجام می شود؟
آزمایش خون خون سلیاک به دنبال آنتی بادی هایی است که پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به گلوتن را در رژیم غذایی نشان می دهد. به همین دلیل هنگام خونریزی سلیاک، باید از گلوتن استفاده کنید. اگر گلوتن را در زمان آزمایش آزمایش نکنید، آزمایش خون منفی خواهد بود حتی اگر در واقع بیماری سلیاک دارید.
پنج آزمایش خون که می توانید انجام دهید وقتی که برای بیماری سلیاک آزمایش می شود وجود دارد:
- AGA (آنتی بادی آنتیگلیادین) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (transglutaminase ضد بافت) -IgA
- EMA (آنتیبادیهای ضد آندومیسی) -Iga
- IgA سرم کل
بله، همه آنها به نظر سوپ الفبای هستند. اما همه این آزمایشات به قطعات خاصی از سیستم ایمنی بدن شما نگاه می کنند تا ببینند آیا بدن شما به پروتئین گلوتن در غذائی که می خورید واکنش نشان می دهد.
از تمامی این آزمایشات، آزمایش خون EMA-IgA دقیق ترین آزمایش خون برای بیماری سلیاک محسوب می شود، به این معنی که اگر شما یک نتیجه مثبت در EMA-IgA داشته باشید، احتمالا بیماری سلیاک دارید. با این حال، EMA-IgA همچنین ممکن است برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک را از دست بدهد، به ویژه اگر آنها شروع به رشد این وضعیت کرده باشند.
اگر شما علاقه مند به جزئیات فنی هستید، EMA نامیده می شود آنتی بادي هاي آنندندومياسي که آنتي بادي هاي توليد شده توسط بدن هستند که به بافت خود بدن حمله مي کنند. IgA یا ایمونوگلوبولین A نوع معمولی آنتی بادی تولید شده توسط بدن شما است. شغل آن کمک به بدن برای شناسایی و مبارزه با مهاجمان خارجی مانند توکسین های محیطی، باکتری ها و ویروس ها است.
سایر آزمونهای سلیاک ممکن است
آزمایش های خون شناخته شده به عنوان AGA-IgA، AGA-IgG و tTG-IgA همچنین می تواند نشان دهنده این باشد که بدن شما به پروتئین گلوتن واکنش نشان می دهد ... و حتی ممکن است برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک را شناسایی کند که معمولا آزمون دقیق EMA-IgA از دست رفته
با این حال، این آزمایش ها همچنین می توانند برخی از اثرات کاذب را تولید کنند، که در آن تست با نتیجه مثبت همراه است، اما فرد واقعا بیماری سلیاک ندارد. به همین دلیل است که برخی از کارشناسان بیماری سلیاک توصیه می کنند همه آزمایشات را با هم انجام دهند - شما می توانید یک تصویر کامل تر در این راه دریافت کنید.
در برخی موارد، افراد مبتلا به دیابت نوع 1، بیماری تیروئید و بیماری های خودایمنی بیماری کبد، بر روی یکی از این آزمایش ها، آزمایش tTG-IgA مثبت به علت شرایط دیگر خود را مثبت می دانند. tTG مخفف transglutaminase بافت، آنزیم است که معمولا در روده ها وجود دارد.
یک آزمایش خون مثبت tTG-IgA نشان می دهد بدن آنتی بادی های خود را ایجاد می کند، که می تواند در پاسخ به مصرف گلوتن اتفاق بیفتد. با این حال، این بدان معنی نیست که شما سلیاک دارید، به خصوص اگر یکی از شرایط دیگر را ذکر کنید. بنابراین اگر شما هر کدام از این شرایط را داشته باشید، پزشک شما بیشتر به نتایج سایر آزمایشهای خون سلیاک مبتلا خواهد شد.
در نهایت، پانل آزمایش خون سلیاک معمولا شامل یک آزمایش می شود که میزان آنتی بادی خاصی که ایمونوگلوبولین A بدن شما را تشکیل می دهد، تعیین می کند. این مهم است زیرا افرادی که در این آنتیبادی خاص (نامیده می شوند به عنوان IgA) پایین هستند ممکن است نتایج آزمایش منفی بر روی آزمایش خون سلیاک داشته باشند، حتی اگر آنها در واقع شرایط داشته باشند.
و این مهمتر از همه این است که افراد مبتلا به بیماری سلیاک از این وضعیت، که به عنوان کمبود IgA شناخته می شود ، از 10 تا 15 بار بیشتر از افراد در جمعیت عمومی رنج می برند.
بعضی از پزشکان نیز از یکی از این آزمایشها استفاده می کنند - آنتیبادی های آنتیگلادیان - IgG یا افراد AGA - IgG - برای افراد حساس به گلوتن غیر سلیاک. با این حال، محققان نشان داده اند که برای این منظور دقیقا دقیق نیستند، و اکنون دانشمندان آزمایش دقیقی برای حساسیت گلوتن نداشته اند.
تست ژنی سلیاک
بعضی از پزشکان نیز توصیه می کنند برای ژن های خاصی که خطر ابتلا به بیماری سلیاک را افزایش می دهند توصیه شود. اگر قبلا رژیم غذایی بدون گلوتن را آغاز کرده اید، ممکن است این تنها آزمون باشد که دکتر شما توصیه می کند که انجام شود (آزمایشاتی که من در بالا توضیح می دهم دقیق نیستند، مگر اینکه گلوتن را بخورید).
آزمایشات ژنی سلیاک برای آنتی بادی های گلوتن انجام نمی دهند؛ در عوض، آنها به دنبال دو ژن خاص HLA-DQ2 و HLA-DQ8 هستند که با بیماری سلیاک مرتبط هستند. ژن های شما تغییری نمی کنند، حتی اگر شما بدون گلوتن مصرف می کنید.
در حال حاضر، یک آزمایش ژن مثبت سلیاک به این معنی نیست که شما بیماری سلیاک دارید - به این معنی است که شما ژنهای "حق" را دارید تا بتوانید وضعیت را توسعه دهید. اگر آزمایشهای خون دیگر شما منفی باشد اما آزمایش ژن شما مثبت است، شما و دکترتان ممکن است تصمیم بگیرند که نباید از گلوتن برای یک دوره آزمایشی استفاده نکنید تا ببینید آیا علائم بیماری سلیاک واضح است یا خیر.
منابع:
تست سرولوژیک و ژنتیک. مرکز بیماری های سلیاک در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا.
مرکز مریلند مرکز تحقیقات سلیاک. بیماری سلیاک: سؤالات متداول اطلاعات حقوقی