با استفاده از نمره مارش برای تشخیص بیماری سلیاک

نمره مارش میزان آسیب روده از بیماری سلیاک را نشان می دهد

اگر شما برای بیماری سلیاک آزمایش شده اید، پزشک شما احتمالا آندوسکوپی و بیوپسی را انجام می دهد تا ببینید آیا روده کوچک شما توسط گلوتن ، پروتئین موجود در گندم، جو و چاودار آسیب دیده است. پزشک شما با یک دوربین کوچک که به طور مستقیم در سیستم گوارش فوقانی شما نگاه می کند، از ابزار پزشکی استفاده می کند که به نام اندوسکوپ نامیده می شود و نمونه های بسیار کمی از بافت را از پوشش روده کوچک خود می گیرد.

پس از اندوسکوپی شما یک آسیب شناس به نمونه های بافت خود نگاه کنید تا ببینید که آسیب های مرتبط با گلوتامین وجود دارد. این پاتولوژیست شرایط این نمونه ها را براساس یک سیستم رتبه بندی به نام مارش معرفی می کند. نمره مارش شما تعیین می کند که آیا شما با بیماری سلیاک تشخیص داده اید یا اینکه وضعیت پیشرفت شما چگونه است.

بیماری سلیو تنها وضعیتی نیست که می تواند برخی از این تغییرات را ایجاد کند، به همین دلیل یک نمونه بیوپسی تنها یکی از آزمایشات تشخیصی است که برای بیماری سلیاک توصیه می شود، اگر چه بیوپسی به عنوان "استاندارد طلایی" برای تشخیص سلیاک شناخته می شود. نتایج آزمایشات خون سلیاک و پاسخ نهایی فرد به رژیم غذایی بدون گلوتن نیز می تواند در تشخیص درست کمک کند.

1 -

مرحله 0

این یک عکس است که در طی آندوسکوپی گرفته شده است، نشان دادن یک روده معمولی کوچک که با ویلیام سالم پوشانده شده است. از آنجا که پوشش روده به نظر می رسد طبیعی است، بعید است که فرد مبتلا به بیماری سلیاک است.

در این مورد، نمونه بیوپسی به عنوان Stage 0 Marsh شناخته می شود، همچنین به عنوان "مرحله قبل از نفوذ" شناخته می شود. آن را "قبل از نفوذ" نامیده می شود، زیرا لنفوسیت ها هنوز شروع به حرکت و یا "نفوذ"، پوشش روده.

2 -

مراحل 1 و 2

نمره مرحله 1 Marsh به این معنی است که سلولهای روی سطح روده پوسته، که به عنوان سلول های اپیتلیال شناخته می شوند، دارای لنفوسیت های بیشتری هستند، سلول های سفید خون، در میان آنها از حد نرمال است.

در یک روده کوچک طبیعی باید بیش از 30 لنفوسیت در هر 100 سلول اپیتلیال وجود نداشته باشد، اما در موارد تلقیح مرحله 1، بیشتر از آن وجود دارد. اگر مرحله 1 داشته باشید، گزارش پاتولوژی شما به احتمال زیاد به عنوان "لنفوسیت های داخلی داخل اپیتلیال" خوانده خواهد شد.

بیماری سلیاک تنها بیماری نیست که می تواند باعث افزایش لنفوسیت های مبارزه با بیماری شود. اگر بیماری التهابی روده، سندرم Sjogren و سایر اختلالات غذایی را داشته باشید، ممکن است لنفوسیت های بیشتری داشته باشید. عفونت با باکتری Helicobacter pylori (که به زخم مرتبط است) و استفاده از درد بدون درد مانند آسپیرین و ایبوپروفن نیز می تواند این امر را ایجاد کند.

افراد مبتلا به بیماری سلیاک که تحت رژیم غذایی بدون گلوتن قرار دارند ، اعضای خانواده نزدیک افراد مبتلا به بیماری سلیاک و افراد مبتلا به dermatitis herpetiformis ، بثورات بسیار خارش دار که به عنوان اثرات پوستی بیماری سلیاک شناخته می شوند، همچنین ممکن است مرحله 1 Marsh نمره.

با مرحله 2، لنفوسیت های بیشتری را نسبت به حالت طبیعی مشاهده می کنید و همچنین افسردگی های بزرگتر نسبت به بین نرمال بین روده ها روده. این افسردگی ها "کریپت ها" نامیده می شوند و کریپت های بزرگتر از حد نرمال نامیده می شوند "هیپرپلازی"، بنابراین اگر گزارش پاتولوژی شما پس از بیوپسی شما می گوید شما دارای "پرپپرسیون هایپرپلازی" یا "کپیر هیپرپلازی" هستید، به این معنی است که افسردگی در بیوپسی شما دیده می شود بزرگتر از آنها در یک پوشش طبیعی روده است.

مرحله 2 بسیار نادر است و بیشتر در افراد مبتلا به درماتیت هپاتیک وجود دارد.

_{این میکروسکوپ تصویری از شکل 1b لوودویگزن و همکاران است. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. میکروسکوپ های تصویری از پروفسور اکیک اوست، که پیشتر رئیس گروه Steering National برای آسیب شناسی روده ای بود، به دست آمد.}

3 -

مرحله 3

اکثر پزشکان تشخیص بیماری سلیاک را تا زمانی که روده خود را به مرحله 3 برساند، تشخیص ندهند. در این مرحله تغییرات مرحله 2 وجود دارد - لنفوسیتهای بیشتری نسبت به افسردگی طبیعی و بزرگتر از حد طبیعی - و نیز کاهش و صاف کردن رگهای روده ، آنچه که به عنوان آتروفی ویلوز شناخته می شود.

مرحله 3 دارای سه زیرمجموعه است:

• آتروفی عضلانی جزئی (مرحله 3a): ویروس روده شما هنوز هم وجود دارد، اما کوچکتر است
• آتروفی تلخ توتال (مرحله 3b): ویلیوی روده شما به طور قابل توجهی کاهش یافته است
• در مجموع آتروفی ویولون (مرحله 3c): روکش روده شما اساسا تخت است و بدون ویسکوز روده ای چپ

اکثر افرادی که با بیماری سلیاک تشخیص داده می شوند، نمره مرحله 3 مارش را نشان می دهند.

_{این میکروفون از شکل 1c Ludvigsson و همکاران است. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. فتوم میکروگرافی ها توسط پروفسور Åke Öst، که پیشتر رئیس گروه Steering National برای آسیب شناسی روده بزرگ بود، به دست آمد.}

4 -

مرحله 4

مرحله چهارم پیشرفته ترین مرحله است و خوشبختانه همه چیز را که اغلب دیده نمی شود دیده می شود. در مرحله 4، ویروس های شما کاملا مسطح هستند (افروفی)، افسردگی بین آنها (کریپت ها) نیز خنثی می شود.

مرحله 4 در میان افراد مسن با بیماری سلیاک شایع است. اگر نمره مارش شما مرحله 4 باشد، ممکن است خطر بیشتری برای عوارض بیماری سلیاک، از جمله لنفوم داشته باشید.

تصدیق:

_{این میکروفون از شکل 1d لودویگزن و همکاران است. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. فتوم میکروگرافی ها توسط پروفسور Åke Öst، که پیشتر رئیس گروه Steering National برای آسیب شناسی روده بزرگ بود، به دست آمد.}

5 -

یک کلمه از

متخصصان گوارش از نمره مارش برای اندازه گیری آسیب به روده کوچک خود از بیماری سلیاک استفاده می کنند. نمره مارش شما تعیین می کند که آیا بیماری سلیاک دارید یا خیر، و تا چه حد به ویروس های روده آسیب می رسانید.

این راهنما برای سطوح نمره مارش می تواند به شما در تفسیر گزارش بیوپسی روده کمک کند. با این حال، اگر دچار مشکلی در درک آن هستید، نترسید که با پزشک خود درمورد آنچه که به معنای آن است صحبت کنید. و به یاد داشته باشید: هنگامی که شما شروع به رژیم غذایی بدون گلوتن، حتی آسیب بد روده باید شروع به بهبود می کند.

> منابع:

> Ludvigsson JF et al بررسی اعتبارسنجی آتروفی ویولون و التهاب روده کوچک در ثبت بیوپسی سوئدی. BMC Gastroenterology . 2009؛ 9: 19.

> اسنایدر CL، جوان DO، PHR سبز، تیلور AK. GeneReviews: بیماری سلیاک. 2009

> هیل ID و همکاران دستور العمل برای تشخیص و درمان بیماری سلیاک در کودکان: توصیه های انجمن جامعه آمریکای شمالی برای گوارش، کبد و تغذیه کودکان. مجله دانشکده دندانپزشکی و تغذیه 2005؛ 40: 1-19.

> پزشکی استنفورد معیارهای آسیب شناختی جراحی: بیماری سلیاک.