اختصارات در صنعت مراقبت های بهداشتی فراوان است، و گاهی اوقات مشکلاتی را برای حفظ اصطلاحات مستحکم، به خصوص با آنهایی که مربوط به رکورد سلامتی الکترونیکی است. در اینجا معانی چندین لغت نامه که باید با آنها آشنا شوید.
1 -
ثبت الکترونیکی سلامت (EHR)اصطلاح واژه های الکترونیکی سلامت (EHR) رایج ترین واژه است که برای توصیف فرآیند ضبط، ذخیره سازی و دسترسی به یک پرونده الکترونیکی پزشکی بیمار استفاده می شود. مفهوم اصلی رکورد سلامتی الکترونیکی این است که مدارک پزشکی ساده تر برای به اشتراک گذاشتن و ادغام در میان ارائه دهندگان متعدد. رکورد سلامتی الکترونیکی شامل طیف گسترده ای از قابلیت ها و اطلاعات رکورد بیمار می شود از جمله:
- جمعیتی بیمار
- نکات پیشرفت
- تشخیص، علائم و شکایات
- علائم حیاتی
- نسخهها، داروها و واکسیناسیون
- تاریخچه پزشکی
- گزارش های آزمایشگاهی و رادیولوژی
- برنامه ریزی و قرار ملاقات
- دستورالعمل و دستورالعمل سطح دسترسی به دفتر
ویژگی اصلی رکورد سلامتی الکترونیکی توانایی آن در به اشتراک گذاشتن اطلاعات بیمار از طریق ارائه دهنده های الکترونیکی است. EHR همچنین به ارائه دهندگان اجازه می دهد تا داده های بیمار را در سازمان های بهداشتی مختلف ایجاد، مدیریت و بررسی کنند. یک پرونده سلامت بیمار می تواند به متخصصان یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و حتی از طریق خطوط دولتی پیگیری کند.
2 -
رکورد پزشکی الکترونیکی (EMR)در گذشته، اصطلاحات پزشکی الکترونیکی (EMR) و پرونده پزشکی الکترونیکی (EHR) قابل تعویض بودند. همانطور که رکورد سلامتی الکترونیکی همچنان به توسعه و تکامل در طول زمان ادامه می یابد، پرونده پزشکی الکترونیکی به نوعی نسخه دوم از پیشرفته ترین و کاملا کاربردی پرونده الکترونیکی سلامت تبدیل شد. بزرگترین تفاوت بین EHR و EMR این است که ارائه دهندگان نمی توانند داده های بیمار را به صورت الکترونیکی به اشتراک بگذارند. بر خلاف پرونده سلامت الکترونیکی، پرونده پزشکی الکترونیکی ارائه دهندگان ارائه کننده توانایی به اشتراک گذاشتن اطلاعات بیمار با ارائه دهندگان خارجی نیست. برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات، رکورد باید بر روی کاغذ چاپ شود. همچنین دارای توابع خاصی در ارتباط با پرونده های بهداشت شخصی، تداوم مراقبت و مدیریت بیماری ها نیست.
ویژگی اصلی سابقه پزشکی الکترونیکی توانایی کمک به ارائه دهندگان در تشخیص و درمان بیمار است. EMR همچنین اطلاعات بیمار را ردیابی می کند، بازدیدهای پیشگیرانه و بازنویسی را دنبال می کند، اقدامات تشخیصی بیمار را نظارت می کند و کیفیت مراقبت را بهبود می بخشد.
3 -
پرونده پزشکی شخصی (PHR)یک پرونده سلامت شخصی (PHR) یک پرونده بهداشتی تعاملی مبتنی بر اینترنت است که به بیماران اجازه می دهد برای دسترسی به پرونده های آزمایشگاهی و رادیولوژی، درخواست یا قرار ملاقات ها را تعیین کنند و درخواست تجدید نظر در دارو را درخواست کنند. بسته به نوع دسترسی مجاز توسط ارائه دهنده، بیماران همچنین ممکن است بتوانند اطلاعات دموگرافیک و بیمه را به روز رسانی، پرداخت و حتی کل پرونده پزشکی خود را بخوانند.
4 -
تداوم ثبت مراقبت (CCR)تداوم رکورد مراقبت (CCR) جزء رکورد سلامتی الکترونیکی است. CCR بخشی مشترک از پرونده بیمار است که تداوم مراقبت از بیمار را از یک ارائه دهنده به دیگری بهبود می بخشد. این رکورد مشترک شامل اطلاعات مربوط به وضعیت فعلی بیمار و برنامه درمان است.
5 -
رکورد بیمار مبتنی بر کامپیوتر (CPR)رکورد بیمار مبتنی بر کامپیوتر (CPR) اصطلاح است که برای توصیف یکی از اولین نسخه های پرونده سلامت الکترونیکی مورد استفاده قرار گرفت. به دلیل مفهوم غیر واقعی آن، CPR هرگز به طور کامل توسعه يا اجرا نشد. رکورد بیمار مبتنی بر رایانه به معنای تبدیل شدن به یک رکورد بیمار در طول زندگی بود که شامل سوابق دندانپزشکی بیمار، سوابق از همه پزشکان و تخصصها، پروندههای بیمارستان و احتمالا بینالمللی بود. مفهوم پرونده مبتنی بر رایانه مبتنی بر همه جانبه در نهایت به آنچه که امروزه به عنوان پرونده سلامت الکترونیک شناخته می شود تکامل یافته است.
6 -
ثبت الکترونیکی بیمار (EPR)رکورد بیمار الکترونیکی (EPR) دارای یک مفهوم مشابه با رکورد بیمار مبتنی بر رایانه است. اما پرونده الکترونیکی بیمار به عنوان پرونده بیمار مبتنی بر رایانه به عنوان جامع به حساب نمی آید چرا که مفهوم آن فقط شامل اطلاعات پزشکی مربوطه بیمار بود که پرونده های طول عمر، سوابق دندانپزشکی و سوابق مراقبت های رفتاری را شامل نمی شد.