1 -
ممنوعیت تبعیض علیه بیماران مبتلا به شرایط پیش از موعدبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کنندگان دیگر مجاز به تبعیض در بیماران بر اساس شرایط موجود نیستند. شرایط پیش از آن هرگونه شرایط پزشکی است که قبل از دریافت بیمه درمانی بیمه در حال حاضر تشخیص داده شده است.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که همه افرادی که برای پوشش سلامت درخواست می شوند، بدون در نظر گرفتن وضعیت پزشکی خود، یک سیاست را به فروش می رسانند و شرکت های بیمه درمانی نمیتوانند در برنامه بهداشتی شرایط موجود را پیش بینی کنند.
2 -
ممنوعیت شرکت های بیمه در کاهش پوششبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها مجاز به قطع پوشش در بیمار بر اساس یک اشتباه غیر عمدی در برنامه بیمه درمانی خود نیست. طرح های بیمه بهداشتی می تواند یک سیاست مراقبت های بهداشتی را تنها با توجه به اقدامات تقلب مانند هدفمند و آگاهانه نادیده گرفتن یا بدست آوردن اطلاعات در مورد درخواست پوشش، لغو کند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که یک بیمه گر تنها می تواند سیاست های مراقبت های بهداشتی را لغو کند اگر فرد متوقف می شود به پرداخت حق بیمه، متوقف ارائه بیمه و یا ترک بازار منطقه بیمه، فرد از منطقه بازار بیمه خارج می شود، یا بیمه از طریق یک انجمن عضویت در انجمن لغو می شود
3 -
ممنوعیت پوشش بیمه شرکت های بیمهبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها مجاز به محدود کردن پوشش به علت بیماری مزمن یا جدی مانند محدودیت هزینه های سالانه یا طول عمر بیماران نیازمند مراقبت های حیاتی نیستند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که یک بیمه گر نمی تواند درمان بیمار را به مقدار دلاری محدود کند و آنها را بدون هزینه مناسب برای پرداخت هزینه های پزشکی ضروری نگه دارد.
4 -
ممنوعیت شرکت های بیمه محدود کردن انتخاب پزشکانبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها مجاز به دیکته کردن آنچه که یک بیمار می تواند از درمان استفاده کند. اگر طرح نیاز به انتخاب یک PCP (پزشک مراقبت های اولیه)، بیمار می تواند پزشک خود را در داخل شبکه بیمه های بهداشتی ارائه دهندگان انتخاب کند. این شامل آزادی انتخاب پزشک متخصص اطفال و OB / GYN از انتخاب بیمار می شود.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که یک بیمه گر نمی تواند از جانب بیمار یک PCP را انتخاب کند یا برای تأیید OB / GYN نیاز به تایید قبلی، مجوز یا ارجاع داشته باشد.
5 -
ممنوعیت شرکت های بیمه محدود نگهداری اضطراری اتاقبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها مجاز به درخواست مجوز قبل از انجام درمان اضطراری نیستند . بیماران در معرض علائم شدید باید از نزدیک ترین اتاق اورژانس بدون توجه و نگرانی به مسائل مالی توجه فوری داشته باشند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که یک بیمه گر نمی تواند برای خدمات اورژانسی اجازه اخذ مجوز، خدمات اضطراری خارج از شبکه را رد کند، هزینه های بالاتری را پرداخت کند یا برای بیمه های اضطراری خارج از شبکه یا محدود کردن پوشش خدمات اضطراری خارج از شبکه .
6 -
حق درخواست تجدید نظربرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها دیگر اجازه ندارند از افراد درخواست تجدید نظر را در صورت عدم رعایت تصمیم برنامه مراقبت های بهداشتی مبنی بر انکار پرداخت یا کاهش پرداخت به هر دلیلی اجازه ندهند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که بیمه گذار باید روند درخواست تجدید نظر را که توسط دولت فدرال تعیین شده است دنبال کند.
7 -
پوشش جوانان بر روی برنامه والدینبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها مجاز به تعلیق پوشش های تحت پوشش تحت پوشش کودکان زیر 26 سال برای کسانی که واجد شرایط هستند. اکنون جوانان مجاز هستند که مدت زمان طولانی در بیمه پدر و مادرشان باقی بمانند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که بیمه گذار باید تا سن 26 سالگی به پوشش اطفال وابسته ادامه دهد.
8 -
پوشش پیشگیری بدون هزینهبرنامه های مراقبت های بهداشتی و پرداخت کننده ها مجاز به پرداخت حق بیمه، حق بیمه یا تخفیف برای برخی از موارد پیشگیرانه خدمات نیستند. لیست کامل خدمات توصیه شده را مشاهده کنید. the
قانون مراقبت مقرون به صرفه تضمین می کند که یک بیمه گر نمی تواند از هزینه اشتراک برای مراقبت های پیشگیرانه توصیه شده مانند نظارت بر فشار خون، غربالگری توتون، غربالگری سرطان، شنوایی و بینایی و ایمن سازی استفاده کند.