علیرغم مخالفت، خطر در بعضی گروه ها دیده می شود
در حالی که تزریق مواد مخدر به عنوان روش اولیه برای انتقال ویروس هپاتیت C (HCV) باقی مانده است، توجه بالاتری به عفونت از طریق تماس جنسی صورت گرفته است. ما می گوئیم پتانسیل - به عنوان مخالف، می گویند، خطر و احتمال - به عنوان بسیاری از کارشناسان هنوز هم مفهوم انتقال ویروس HCV را به عنوان بحث برانگیز در نظر گرفته است. و حقیقت گفته می شود، بیشتر شواهد این موضع را پشتیبانی می کنند.
یک مطالعه از دانشگاه کالیفرنیا سان فرانسیسکو در سال 2013 برآورد کرد که خطر ابتلا به HCV در میان زوج های heterosexual در یک نقطه در هر 190،000 تماس جنسی بود. علاوه بر این، محققان نتیجه گرفتند که ارتباط بین HCV و فعالیت های جنسی خاص، در بهترین حالت مبهم بوده و زوج های مخلوط باید "پیام های مشاوره ای مطمئن" را به عنوان خطر کم آلودگی ارائه کنند.
با این حال، شواهد اخیر نشان می دهد که چنین اطمینان هایی نیز در گروه های دیگر وجود ندارد. در واقع، از سال 2004، تعدادی از مطالعات به این نتیجه رسیده اند که خطر ابتلا به HCV از طریق جنس نه تنها در میان مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM ) بلکه در حال افزایش است - بیشتر در میان کسانی که مبتلا به HIV هستند .
بحث انتقال HCV جنسی در مردان همجنسگرا
یکی از اولین تحقیقات در مقیاس بزرگ در سال 2005 توسط تحقیق در مورد همگروه HIV سویه چندین مرکز انجام شده است. محققان برآورد داده ها از 3327 MSM مثبت اچ آی وی را بین سال های 1988 تا 2004 (و به استثنای افرادی که دارو تزریقی مصرف می کردند) محققان دریافتند که میزان عفونت در میان کسانی که در رابطه جنسی با جنس مخالف مشغول به فعالیت بودند ، 300 درصد بیشتر از افرادی بود که به طور مداوم از کاندوم استفاده می کردند.
این در مقایسه با تحقیق دیگری که در سال 2005 از دانشگاه کبک منتشر شد، نتیجه گیری کرد که هیچ شواهدی از انتقال جنسی HCV در میان MSM وجود ندارد و تنها علت عفونت در جامعه مورد مطالعه تزریق مواد مخدر است. با این حال، نتایج مطالعه به شدت محدود شده توسط دوره کوتاه نظارت (نه ماه بین ژانویه و سپتامبر 2001).
در سال 2007 تنها تحقیقات عمیق تر (عمدتا در جوامع بزرگتر و همجنسگرایان همجنسگرایانه متمرکز بود) شروع به رقابت علمی علمی علمی در رابطه با انتقال جنسی میان MSM غیر تزریق کردند.
یکی از مطالعات اساسی از مطالعه آمستردام کوهورت، که به تازگی از 1883 MSM از 1984 تا 2003 به نمایش گذاشت، میزان شیوع ویروس HCV در میان MSM آلوده به HIV بیشتر بود، اما میزان عفونت ده برابر افزایش یافته است. بررسی پرونده های بستری نشان می دهد که پس از سال 2000، 59 درصد از مردان عفونت زخمی منتقله از راه جنسی گزارش کرده اند، در حالی که 55 درصد گزارش شده در رابطه با "جنسیت خشن" (مثلا fisting ) گزارش شده است. هیچکدام از مردان به تزریق مواد مخدر اعتراف نکردند.
تا سال 2009، مطالعه دیگری از آمستردام تاثیر HIV بر انتقال HCV را نشان داد، در حالی که کمتر از 1٪ در MSM منفی اچ آی وی با HCV در مقابل 17 درصد از MSM مثبت اچ آی وی آلوده بود. از این تعداد، 82 درصد از مصرف مواد تزریقی را گزارش کردند. Fisting، جنسیت گروهی، اسباب بازی های جنسی به اشتراک گذاشته شده و استفاده از داروهای گاما هیدروکسی بوتیرات (GHB) به عنوان یکی از عوامل اصلی برای عفونت در MSM مثبت اچ آی وی شناسایی شدند.
یک متاآنالیز 2010 از مرکز ملی HIV / AIDS، هپاتیت ویروسی، STD و پیشگیری از سل TB بیشتر نشان داد که fisting به عنوان عامل مستقل افزایش خطر ابتلا به HCV را به میزان 500 درصدی در MSM مثبت اچ آی وی به علت آسیب یا خونریزی بافت های رکتال - در حالی که اسباب بازی های جنسی بیش از دو برابر خطر است.
مردان همجنسگرا ممکن است تنها افراد با خطر نباشند
تعدادی از مطالعات اخیر نشان داده اند که خطر ابتلا به HCV از طریق جنس ممکن است به MSM محدود نباشد. براساس یک مطالعه 2009 در مورد مطالعات کوهورت میان آژانس زنان، خطر ابتلا به HCV در بین 3636 زن HIV مثبت که هیچ سابقه مصرف مواد تزریقی مصرف نکرده بود، دو برابر بیشتر از زنان مبتلا به HIV بود. علاوه بر وضعیت اچ آی وی، خطر در میان زنان با شرکای جنسی همجنسگرا همراه بود که مصرف کنندگان مواد مخدر را تزریق می کردند. همکاران جنسی چندگانه، استفاده از کاندوم ناسازگار، فقر و بیکاری نیز به عنوان عوامل کمک کننده شناخته شده اند.
همه گفته اند که محققان نتیجه گرفتند که شیوع HCV در این مطالعه 6/5٪ است و این نشان می دهد که پیام مشاوره ای به زنان نیاز به تغییر دارد و تأکید بیشتری بر افزایش خطر ابتلا به HCV از طریق جنس - خصوصا افراد مبتلا به HIV (یا در معرض خطر) از اچ آی وی )، و همچنین کسانی که با شرکای مردمی که مواد مخدر را تزریق می کنند.
منابع:
Terrault، N .؛ دوج، ج. مورفی، E .؛ و همکاران انتقال جنسی ویروس هپاتیت C در میان زوج های همجنسگرا همجنسگرا: همکاران HCV مطالعه می کنند. " کبد مارس 2013؛ 57 (3): 881-889.
راش، آ. مارتین، م. وبر، R .؛ و همکاران "بی ثبات جنسی و افزایش شیوع ویروس هپاتیت C در میان مردان مبتلا به HIV که با مردان رابطه جنسی دارند: مطالعه همجنسگرایان سوئیسی سوئیسی". بیماری های عفونی بالینی 2005؛ 41 (3): 395-402.
Anouk U .؛ ون د لاار، T .؛ استولت، من.؛ و همکاران "عفونت ویروس هپاتیت C در میان مردان مبتلا به HIV که با مردان رابطه جنسی دارند: یک بیماری همه گیر گسترش می یابد." ایدز. 31 ژوئیه 2009؛ 23 (12): F1-F7.
فردریک، T .؛ Burian P .؛ Terrault، N .؛ و همکاران "عوامل مرتبط با عفونت شایع هپاتیت C در زنان مبتلا به اچ آی وی بدون سابقه گزارش مصرف مواد تزریقی: مطالعه هماهنگی بین زنان (WIHS)". ایدز مراقبت از بیمار و STDs. نوامبر 20، 2009؛ 23 (11): 915-923
Tohme، R. و Holmberg، S. "آیا تماس جنسی یک حالت عمده انتقال هپاتیت C است؟" کبد اکتبر 2010؛ 52 (4): 1497-1505.