درک داروهای با فشار خون بالا و مشکل ساز
از آنجایی که فشار خون بالا و آسم بیماری های شایع هستند، برای همگان در هر زمان یکسان است. در حالی که این ترکیب به طور غیر معمول خطرناک نیست، می تواند برخی از چالش های درمان سخت را ارائه دهد. از آنجایی که بعضی از موثرترین و اثبات شده ترین داروهای فشار خون به علت اثرات منفی در افراد مبتلا به آسم شناخته شده است، در طراحی برنامه های درمان موثر لازم است.
مشکوک داروهای فشار خون بالا
از میان داروهای مختلفی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود، مهار کننده های بتا بلوکرها و آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) بیشترین پتانسیل را برای ایجاد مشکلات در بیماران مبتلا به آسم دارند.
چرا بلوک کننده های بتا مشکل دارند
مسدود کننده های بتا می تواند به علت وجود گیرنده های بتا در قسمت های تنفسی مشکل ساز باشد. در حالی که مسدود کردن عمل گیرنده های بتا در رگ های خونی اثر مطلوبي است که فشار خون بالا را تحت تاثیر قرار می دهد، زیرا باعث می شود رگ های خونی باز شود، مسدود کردن گیرنده های بتا در قسمت های تنفسی باعث می شود تا راه های هوایی راه های مختلفی پیدا شود.
مسدود کننده های بتا که برای درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار نمی گیرند، بسیار انتخابی نیستند، به این ترتیب آنها شغل خوبی را بین انواع گیرنده های مختلف در رگ های خونی و دستگاه تنفسی مشخص نمی کنند. این در مقایسه با بتا آگونیست و یا تحریک، داروهای مورد استفاده برای درمان آسم، مانند آلبوترول، که به طور کلی تنها گیرنده های دستگاه تنفسی هدف قرار دارد.
مسدود کننده های بتا 1-انتخابی
از آنجایی که مسدود کننده های بتا در درمان فشار خون بالا بسیار موثر هستند، تلاش برای ایجاد نسخه هایی انجام شده است که کارایی بهتر را در بین رگ های خونی و دستگاه تنفسی تشریح می کنند. این داروها، به نام مسدود کننده های بتا-1 انتخاب شده اند، به منظور تعیین ایمنی آنها در بیماران مبتلا به آسم، به انواع آزمایش های بالینی ارجاع شده اند.
آزمایشات بالینی و مطالعات نشان داده اند که در حالی که مسدود کننده های بتا-1 برای بیماران مبتلا به آسم ایمن تر هستند، هنوز تمایل به تنگی مجدد تنفس در برخی افراد را نشان می دهد. به همین علت، حتی این داروهای انتخابی به ندرت برای افراد مبتلا به آسم تجویز می شود.
چرا مهار کننده های ACE می توانند مشکل باشند
در صورت وجود آسم، همراه با مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ACE ممکن است برخی از مشکلات را به همراه داشته باشند. یکی از شایع ترین عوارض جانبی مهارکننده های ACE ماندگار و سرفه خشک است که تا 20 درصد افراد مبتلا به آن می شوند. مطالعات نشان داده اند که این سرفه ناشی از نوع فعالیت تنفسی است که به معنی "معجزه آسمی" است، به این معنی است که فعالیت در داخل مجاری تنفسی، اثرات آسم را تقلید می کند. در حالی که واکنش های جدی برای مهارکننده های ACE در افرادی که مبتلا به آسم هستند، گزارش شده است. به همین علت، مهار کننده های ACE معمولا به عنوان اولین خط (اولیه) دارو انتخاب نمی شوند، هرچند هنوز ممکن است تا زمانی که پزشک تجویزی شما به دقت از اثرات آنها نظارت داشته باشد استفاده شود.
داروهای ضد فشار خون
بسیاری از داروها برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به آسم ایمن هستند، از جمله:
مسدود کننده های کانال کلسیم و ARB ها نشان داده اند که هیچ گونه خطر افزایش یا غیر معمول در بیماران مبتلا به آسم وجود ندارد و این داروها گزینه های عالی درمان هستند. مسدود کننده های کانال کلسیم به دلیل رکورد طولانی مدت و هزینه کمتری برای اولین بار استفاده می شوند.
دیورتیک ها می توانند باعث کم شدن پتاسیم شوند
یک اثر جانبی درمان دیورتیک - در همه بیماران، و نه فقط کسانی که مبتلا به آسم هستند - پتاسیم کم است، به نام هیپوکالمی. اگرچه تمام بیماران تحت درمان با دیورتیک ها دارای برخی از خطر ابتلا به هیپوکالمی هستند، اما اگر از داروهای استنشاقی استفاده می کنید، این خطر تا حدودی بالاتر است. داروهای آسم تمایل دارند پتاسیم را از خون خود و به سلول های خود منتقل کنند، جایی که آزادانه در دسترس نیست.
این گرایش، همراه با طبیعت پتاسیم متابولیک دیورتیک ها، به این معنی است که اگر شما همزمان از این دو نوع دارو استفاده می کنید، باید سطح پتاسیم خود را به طور مرتب نظارت کنید. علاوه بر این، پزشک شما احتمالا شما را در دوز کم دیورتیک قرار می دهد تا خطر ابتلا به هیپوکالمی را کاهش دهد.
سایر داروهای فشار خون بالا
بعضی از داروهای پرفشاری خون برای افرادی که مبتلا به آسم هستند، در معرض خطر و بی ایمنی نیستند. معمولا این وضعیت نامشخص است زیرا داروها در افراد دارای فشار خون بالا و آسم به طور خاص مورد مطالعه قرار نگرفته است. در واقع، اکثر این داروها از جمله کلونیدین و هیدرازین تمایل دارند به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، که باعث می شود ایده به طور خاص در مورد استفاده آنها در بیماران مبتلا به آسم غیر قابل توجه باشد.
> منبع:
> Weinberger SE، Kaplan NM. درمان فشارخون در آسم و COPD. به روز. به روز رسانی فوریه 1، 2016.