آزمایش خون، خطر بیماری های مغز مرتبط با MS را ارزیابی می کند
Leukoencephalopathy multifocal پیشرفته (PML) یک بیماری ویروسی نادر مغز است. خطر ابتلا به PML ممکن است گاهی اوقات در افرادی که Tysabri (ناتالیوزامب) مصرف می کنند ، تجویز دارو برای پیشگیری از عود بیماری در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروز باشد.
PML توسط ویروس جان Cunningham (JC virus)، یک عفونت رایج ویروسی است که معمولا تحت کنترل سیستم ایمنی نگهداری می شود.
با این حال، اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، ویروس می تواند دوباره فعال شود و باعث التهاب جدی و بالقوه در معرض خطر مرگ مغزی شود.
برای جلوگیری از این در افراد مبتلا به MS، پزشکان یک آزمون آنتی بادی را برای بررسی شواهدی از ویروس در خون فرد انجام خواهد داد.
PML و ویروس JC
تحقیقات نشان می دهد که حدود 70 درصد از جمعیت ایالات متحده با ویروس JC آلوده هستند. اکثر مردم نمی دانند که آنها آلوده هستند، و بعضی از آنها به علت عفونت بیماری را تجربه می کنند.
این تنها زمانی است که دفاع از بدن انسان به خطر افتاده است که بیماری می تواند "فرصتطلبانه" تبدیل شود. این به سادگی بدان معنی است که بدن به معنای دفاع از خود نیست و ویروس از این فرصت برای ایجاد بیماری استفاده می کند.
ما این را در افراد مبتلا به عفونت پیشرفته اچ آی وی مشاهده می کنیم . با ابتلا به HIV، ویروس به طور مداوم سیستم ایمنی بدن را از بین می برد و بدن را به مجموعه ای از عفونت های فرصت طلب (OIs) منتقل می کند.
PML در میان OI ها است و به عنوان یک شرط تعریف ایدز در افراد مبتلا به HIV محسوب می شود.
با MS، علت کمی متفاوت است. در این مورد، سرکوب ایمنی ناشی از داروهای خاصی است که برای درمان MS استفاده می شود. این داروها عبارتند از Tysabri، Tecfidera (دی متیل فومارات) و کورتیکواستروئیدها.
هنگامی که دوباره فعال می شود، ویروس می تواند از طریق مانع خون / مغز عبور دهد که سیستم عصبی مرکزی را از بقیه بدن جدا می کند.
در نهایت، درصد بسیار کمی از افرادی که Tysabri را مصرف می کنند، PML را توسعه می دهند و تمایل دارند تا کسانی که با عوامل خطرساز زیر تاثیر دارند:
- قرار گرفتن در معرض گذشته یا در حال حاضر با سایر داروهای سرکوب کننده ایمنی (مانند آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید، دی متیل فومارات، متوترکسات، میتوکسانترون یا مایکوفنولات مفتیل)
- با استفاده از Tysabri برای بیش از دو سال
- تست مثبت برای آنتی بادی ویروس JC
تست خون آنتی بادی ویروس JC
آنتی بادی ها پروتئین های ایمنی دفاعی تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن در پاسخ به پاتوژن ایجاد کننده بیماری مانند ویروس JC هستند. هر آنتیبادی خاصی برای آن پاتوژن و فقط یک پاتوژن است. هنگامی که تولید می شود، آنتی بادی در بدن در صورت بازگشت پاتوژن به بدن باقی می ماند.
برای تأیید یک عفونت، یک آزمایش خون ساده برای شناسایی آنتیبادی های خاص انجام خواهد شد. نتیجه آزمایش می تواند یکی از دو چیز را به ما بگوید:
- یک نتیجه مثبت بدین معنی است که یک فرد در معرض ویروس قرار گرفته است.
- نتیجه منفی بدان معنی است که هیچ شواهدی از قرار گرفتن در معرض وجود ندارد.
البته، البته، این است که اکثر مردم با ویروس JC آلوده خواهند شد.
بنابراین در حالی که یک نتیجه مثبت می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به PML شود، این امر منع مصرف دارو نیست. در عوض، این اجازه می دهد تا دکتر به این و دیگر عوامل خطر را به تصمیم گیری در مورد Tysabri مناسب است و یا گزینه های موثر دیگری وجود دارد.
در عین حال، آزمون آنتی بادی کامل نیست، و احتمال سه درصد وجود دارد که ممکن است نتیجه منفی کاذب را نشان دهد. این یکی از دلایلی است که تست آنتی بادی قبل از شروع Tysabri انجام می شود و شش ماه بعد برای تکرار فعالیت های ویروسی تکرار می شود.
کلمه ای از
در حالی که آزمون آنتی بادی ویروس JC در تعیین اینکه چه کسی ممکن است در معرض خطر ابتلا به PML در هنگام استفاده از Tysabri مفید باشد، نباید اهمیت دارو را در پیشگیری از عود بیماری MS تضعیف کند.
در نهایت، تصمیم به استفاده از Tysabri یا نه، یک فرد فرد است و باید با مشاوره با یک متخصص پزشکی انجام شود. اگر درمان تجویز شود، پیگیری منظم برای نظارت بر اثربخشی درمان ضروری است اما از عوارض احتمالی احتمالی اجتناب ناپذیر است.
> منابع
> Gorelik، L .؛ لرنر، م. Bixler S. et al. "Anti-JC آنتی بادی های ویروسی: پیامدهایی برای طبقه بندی خطر ابتلا به PML". سالانه از مغز و اعصاب 2010؛ 68 (3): 295-303.
> Schwab، N .؛ Schneider-Hohendorf، T .؛ Pignolet، B. et al. "درمان با ناتالیزوماب با سرکوبگرای JC بالا و افزایش شاخص شاخص JCV همراه است." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016؛ 3 (1): e195.