چطور مولتیپل اسکلروز تشخیص داده می شود؟

تشخیص مولتیپل اسکلروزیس (MS) پیچیده و چالش برانگیز است، عمدتا به این دلیل که علائم MS برای هر فرد منحصر به فرد است و می توانند از برخی بیماری های دیگر تقلید کنند. علاوه بر این، هیچ آزمایش خون، معاینات فیزیکی و یا آزمایش تصویربرداری برای تشخیص MS وجود ندارد.

امروزه متخصصان اعصاب از معیارهای مک دونالد برای تشخیص MS استفاده می کنند. این مجموعه دستورالعمل ها در سال 2010 تجدید نظر شد تا MRI ها را در فرآیند تشخیص قرار دهد.

خبر خوب این است که افراد مبتلا به MS در حال حاضر تشخیص داده می شوند زودتر - این بدان معنی است که مردم می توانند زودتر شروع کنند و به طور بالقوه بیماری خود را کاهش دهند.

معیارهای مک دونالد برای تشخیص MS

معیارهای مک دونالد در اطراف حضور عود بیماری MS ، همچنین به عنوان حملات، انفجارها، تشدید یا حملات شناخته می شوند.

یک عود عفونت MS به یک یا علامت بیماری عصبی گزارش شده توسط بیمار یا یک عارضه عصبی که در معاینه فیزیکی مشاهده می شود اشاره می کند. این اختلالات عصبی، باید از ضایعه MS در سیستم عصبی مرکزی، مغز، نخاع و عصب بینایی باشد. این چیزی است که متخصص مغز و اعصاب شما می داند.

با توجه به معیارهای مک دونالد، به منظور تشخیص MS، شواهدی از یک عود بیماری MS وجود دارد که در حداقل دو منطقه متمایز از سیستم عصبی مرکزی رخ داده است. علاوه بر این، این تجویز MS باید با یک ماه متمایز شود.

تشخیص MS می تواند به صورت بالینی انجام شود، به این معنی است که فقط از طریق نشانه های فردی، حتی اگر عود آن ها در گذشته اتفاق افتاده باشد، اگر چه این فقط برای یک عود می تواند باشد، اما دیگر باید جاری باشد. همچنین، یکی از عود بیماری ها باید توسط یک معاینه عصبی، پتانسیل بینایی و یا MRI تایید شود.

متناوبا، یک تشخیص می تواند از طریق ترکیبی از یافته های بالینی و شواهد ضایعه MS در یک MRI ساخته شود. حتی اگر یک فرد با معیارهای مک دونالد ملاقات کند، متخصصان متخصص مغز و اعصاب اغلب تست های دیگری مانند کار خون، سوراخ بینی کمری و پتانسیل چشم را برای تایید تشخیص و رد بیماری هایی که ممکن است MS را تقلید کنند انجام دهند .

به عبارت دیگر، یک متخصص مغز و اعصاب می خواهد مطمئن باشد که او تشخیص صحیح را انجام می دهد و هیچ توضیحی جایگزین وجود ندارد - درست است؟ آخرین چیزی که می خواهید این است که MS را تشخیص دهید زمانی که واقعا آن را ندارید. بنابراین یک متخصص مغز و اعصاب می خواهد مطمئن باشد، و ما برای آن خوشحال هستیم، حتی اگر معنی بسیاری از آزمایش ها باشد.

عوامل در نظر گرفته شده و روش های مورد استفاده برای تشخیص MS

در اینجا، نگاهی دقیق تر به ابزارهایی که پزشک شما برای هر دو تشخیص MS استفاده می کند و مانع تشخیص های جایگزین می شود:

تاریخچه پزشکی

دکتر از چند سوال در مورد علائمی که در حال حاضر تجربه می کنید و آنچه که در گذشته تجربه کرده اید، سوال می کند. ایده خوبی است که قبل از اینکه دکتر را بیاموزید «علامت علائم» را بنویسید، هرگونه نشانه ای را که در گذشته داشتید، مدت زمان طولانی بودن و سایر اطلاعات مربوط به آن را لیست کرده بودید. حتما لیست علائم را ثبت کنید، حتی اگر پزشکهای قبلی به شما گفتند که هیچ مشکلی وجود ندارد.

علاوه بر این، تمام اطلاعات پزشکی دیگر را نیز شامل می شود، از جمله داروهای تجویزی که در آن هستید، و نتایج آزمایش های پزشکی که ممکن است در گذشته داشته باشید.

همچنین از سؤالات چندگانه درباره تاریخ پزشکی خویشاوندان، مصرف مواد مخدر و الکل، و نیز سایر مسائل مربوط به سلامت قبلی خواسته می شود. تمام این اطلاعات یک قطعه عصب شناسان را به همراه یک تصویر برای کمک به تعیین اینکه آیا MS یک تشخیص احتمالی است.

آزمون عصبی

دکتر برای موارد زیر آزمایش خواهد کرد:

• عملکرد اعصاب جمجمه (این کنترل حواس، و همچنین نحوه صحبت کردن و بلعیدن)
• هماهنگی
• استحکام
• رفلکس

• احساس

او با انجام وظایف (مانند دست زدن به بینی خود، سپس انگشت خود را به صورت متوالی) انجام می دهد، به شما با ابزارهای مختلف دست زده است (و شما احساس می کنید احساس می کنید یا به دنبال پاسخ هستید) و انجام بررسی چشم هایتان. اطمینان حاصل کنید که این آزمایش ها صدمه دیده اند. کل آزمون احتمالا حدود 45 دقیقه طول خواهد کشید، اما ممکن است تا دو ساعت دیگر ادامه داشته باشد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اسکن

MRI ها از امواج مغناطیسی برای تولید تصاویر مغز و نخاع استفاده می کنند. اگر MS مشکوک باشد، تزریق خاص کنتراست (گادولینیم) معمولا در زمان اسکن انجام می شود، زیرا آن را به مناطق التهابی واکنش نشان می دهد و هنگامی که یک ضایعه فعال است، "روشن می شود". این نشان می دهد که demyelination در حال حاضر یا در چند هفته گذشته رخ می دهد.

MRI آسیب نمی زند، اما می تواند یک تجربه عجیب و غریب باشد. این کمک می کند اگر شما می دانید چه انتظار در طول این آزمون. بعضی از چیزهایی که می توانید انجام دهید برای بهبود تجربه شما وجود دارد .

همانطور که ذکر شد، این بهترین آزمایش برای تشخیص MS است، به عنوان ضایعات غیر طبیعی در MRI در بیش از 95 درصد از افراد مبتلا به MS دیده می شود. با این حال، 5 درصد از افراد مبتلا به MS دارای اختلالاتی نیستند که می توانند در یک MRI تشخیص داده شوند (منفی کاذب) و برخی از آسیب های مرتبط با سن یا سایر شرایط مانند میگرن یا آسیب مغزی، به نظر می رسد مانند ضایعات MS (تولید نادرست مثبت)

نقطه عطفی

همچنین به عنوان یک شیر آب نخاعی نامیده می شود، این آزمون نیاز به مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی (CSF) را از ستون فقرات شما از طریق یک سوزن که بین مهره های خود قرار داده شده است گرفته شده است. پزشک مایع را برای ارزیابی می فرستد، به دنبال وجود گروه های oligoclonal (افزایش تعداد آنتی بادی های خاص) - شاخص افزایش فعالیت ایمنی در مایع نخاعی.

این آزمایش تا 90 درصد افراد مبتلا به MS مثبت است اما برای MS خاص نیست، بنابراین یک نتیجه مثبت می تواند بیماری یا اختلال دیگر را نشان دهد. بسته به نتایج حاصل از MRI، امتحان عصبی و تاریخ علائم، احتمال دارد که شما مجبور نباشید که سوراخ بینی کمری دریافت کنید تا تشخیص قطعی MS دریافت شود (من این کار را نکردم). اگرچه هنوز در مورد تشخیص وجود دارد، نتایج ضایعات کمری ممکن است برای جلوگیری از چیزهای دیگر مفید باشد.

تست بالقوه ویژوال تحریک شده

سه نوع اصلی از آزمایشات بالقوه تحریک شده در تشخیص MS استفاده می شود. هر یک از این آزمایش ها نیازمند آن است که الکترودها به پوست سر شما متصل شوند و به الکتروانسفالوگراف (EEG) متصل شوند تا موج های مغزی را در پاسخ به محرک های مختلف ضبط کنند. تست های مختلف عبارتند از:

• پتانسیل های محرک شنوایی Brainstem (BAEP): یک سری از کلیک ها در هر گوش از طریق هدفون پخش می شود.
• پدیده های تحریک بصری (VEP): مجموعه ای از الگوهای شطرنج بر روی یک صفحه نمایش داده می شود.
• Potentials Evoked Sensations (SEP): شوک الکتریکی خفیف به یک دست یا پایه اعمال می شود.

دکتر به دنبال هر دو اندازه پاسخ و سرعت که در آن مغز سیگنال دریافت می کند. سیگنالهای ضعیفتر یا کندتر ممکن است نشان دهند که demyelination رخ داده است و MS امکان پذیر است. با این حال، این آزمون نیز برای MS خاص نیست، به این معنی که ناهنجاری ها می توانند مشکل دیگری را نشان دهند. مجموعه ای از سه آزمون می تواند تا دو ساعت طول بکشد.

تست خون

در حال حاضر هیچ آزمایش خون برای MS وجود ندارد. با این حال، یک سری آزمایش ها بر روی خون شما انجام می شود تا چیزهای دیگری مانند بیماری لیم ، اچ آی وی، برخی از اختلالات ژنتیکی نادر و گروهی از بیماری هایی که به عنوان بیماری های کلاژن و عروقی مانند لوپوس شناخته می شوند، رد شوند.

کلمه ای از

MS می تواند یک بیماری دشوار برای تشخیص قطعی باشد و این فرآیند اغلب نیازمند صبر است. با آن، مهم است که یک متخصص مغز و اعصاب پیدا کنید که احساس راحتی می کنید و اعتماد به نفس را در مورد تشخیص خود دارید. پس از همه، اگر شما MS داشته باشید، این فرد احتمالا شریک زندگی شما در طول سالیان سال است.

_منابع

_{انجمن ملی MS. تشخیص MS.}

_{پولمن، CH و همکاران (2011). معیارهای تشخیصی برای مولتیپل اسکلروزیس: اصلاح 2010 به معیارهای مک دونالد. Annals of Neurology ، Feb؛ 69 (2): 292-302.}