شناخت علائم PML در مقابل بیماری MS
Leukoencephalopathy multifocal پیشرفت (PML)، بیماری نادر اما اغلب مرگبار مغزی ناشی از ویروس JC است . این ویروس به طور معمول توسط سیستم ایمنی بدن شما چک می شود تا آسیب نرسد.
با این حال، اگر سیستم ایمنی شما از یک بیماری مانند HIV / AIDS ، leukemia ، لنفوم یا سرطان دیگری سرکوب شود یا توسط یک دارو سرکوب شود، این ویروس ممکن است مجددا فعال شود و به مغز شما آسیب برساند.
آسیب مغزی ناشی از PML می تواند منجر به نشانه های مختلفی شود.
در حالی که PML به طور کلی بسیار نادر است، بیشتر از نگرانی در مورد مولتیپل اسکلروز (MS) بیشتر است زیرا برخی از داروهای ضد قارچ استفاده شده برای درمان این بیماری خطر ابتلا به PML را افزایش می دهند.
Tysabri (natalizumab) به نظر می رسد با بیشترین خطر ابتلا به PML همراه است. با این حال، دیگر داروهای MS سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است خطر ایجاد کنند، از جمله گیلنیا (فینگولیمود)، تکیفیدرا (دی متیل فومارات)، Ocrevus (اکلیزوماب) و احتمالا دیگران.
نشانه های PML
خود MS خطر ابتلا به PML را افزایش نمی دهد. اما اگر شما یا یکی از عزیزان یک داروی ضد اصلاح کننده را مصرف کنید که سیستم ایمنی را سرکوب می کند، آشنا شدن با خود علائم PML به شما امکان می دهد که در معرض این عوارض احتمالی جدی باشید.
مانند علائم MS، کسانی که با PML مرتبط هستند، بسته به منطقه (های) مغز که تحت تاثیر قرار می گیرند، متفاوت هستند.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضعف، اغلب در یک طرف بدن
- اختلال تفکر توانایی، که اغلب به عنوان سردرگمی و / یا از دست دادن حافظه نشان می دهد
- مشکل صحبت کردن
- هماهنگی ضعیف، معمولا به عنوان ناراحتی یا مشکلات پیاده روی تجربه می شود
- مشکلات ویژوال مانند چشم تار و یا به وضوح در یک منطقه خاص از زمینه بصری خود را مشاهده کنید
- تغییرات شخصیتی
- احساسات غیر طبیعی یا از دست دادن احساس در ناحیه بدن شما
- تشنج، اگر چه این نسبتا غیر معمول است
PML در مقابل MS Relapse
علائم PML اغلب از موارد عود مجدد MS قابل تشخیص نیستند. این تعجب آور نیست چرا که هر دو بیماری باعث demyelination، به معنی تخریب مواد محافظ که احاطه اعصاب است. از دست دادن این ماده محافظ، به نام میلین، انتقال سیگنال های الکتریکی بین مغز و بدن شما را مختل می کند.
از آنجایی که علائم PML و عود MS در تقریبا یکسان هستند، برای شناسایی PML در مراحل اولیه بیماری بسیار دشوار است. به گفتۀ او، سرعت رشد علائم جدید یک نشانه است که به تشخیص اینکه آیا آنها به علت PML یا MS عود می کنند کمک می کند. علائم PML معمولا به طور ناگهانی اتفاق نمی افتد، بلکه در طی چند روز تا چند هفته پیشرفت می کند.
پزشکان می توانند با دقت ارزیابی علائم فرد، PML را از MS تشخیص دهند. از آنجایی که PML عفونی گسترده ای از مغز است، اغلب باعث ایجاد بیش از یک علامت جدید یا بدتر شدن می شود، در حالی که یک علامت تک تنها با عود بیماری MS بیشتر است. با این حال، این به سادگی یک سرنخ، و نه یک قانون سخت و سریع است.
یکی دیگر از روش های کلیدی برای تشخیص PML از یک عود بیماری MS، بررسی اسکن مغناطیسی مغز مبتلا شده است.
مانند MS، PML باعث ایجاد ضایعات مغزی در MRI می شود، اما آنها با ضایعات معمولی MS در اندازه، شکل، محل و سایر خصوصیات متفاوتند.
برای تأیید تشخیص PML، شیری ستون فقرات برای آزمایش مایع مغزی نخاعی برای ویروس JC نیز استفاده می شود. در نهایت، بیوپسی مغزی نیز گاهی اوقات انجام می شود.
کلمه ای از
ما درک می کنیم که حتی از راه دور امکان توسعه PML، نگرانی بسیار جدی در هنگام مصرف بعضی از داروهای اصلاح کننده بیماری MS است. اگر در Tysabri، Gilenya، Tecfidera، Ocrevus یا یکی دیگر از داروهای ضد قارچی برای MS هستید و علائم جدید و یا بدتر شدن را مشاهده می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید.
در حالیکه این علائم همیشه نشانه پیشرفت PML نیستند، ارزیابی فوری پزشکی ضروری است، زیرا این عفونت عصبی مغزی خطرناک است. تشخیص زودهنگام به شما بهترین شانس را برای یک نتیجه خوب می دهد اگر PML را توسعه دهید.
> منابع:
> Bloomgren G، Richman S، Hotermans C، و همکاران. خطر ابتلا به لووتوآنسفالوپاتی مولتی فاکتور پیشرفته ناتالیوزامب. N Engl J Med . 2012 مه 17؛ 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. لوکوآنسفالوپاتی مولتی فاکتور پیشرفته (PML). در: Porter RS، Kaplan JL، لین RB، و همکاران. Merck Manual نسخه حرفه ای
> Maas RPPWM، Muller-Hansma AHG، Esselink RAJ، و همکاران. Leukoencephalopathy Multifocal پیشرفته داروئی: تجزیه و تحلیل سیالات بالینی، رادیولوژیک و مغز و اعصاب 326 مورد. جرو نور 2016؛ 263 (10): 2004-2021.
> سازمان ملی اختلالات نادر (2015). لکوآنسفالوپاتی چند نفره پیشرفته.
> Wollebo HS، White MK، Gordon J، Berger JR، Khalili K. استحکام و پاتوژنز Polyomavirus JC نوروتروپیک. ان Neurol . 2015 آوریل؛ 77 (4): 560-570.