علائم، MRI، و نقطه عطفی برای تشخیص PML
Leukoencephalopathy multifocal پیشرفته (PML) یک بیماری مغزی خطرناک ناشی از ویروس JC است . این ویروس به طور معمول هیچ علت ایجاب نمی کند که فرد را آلوده کند، در نهایت در بدن خود دراز کشید. اما هنگامی که یک سیستم ایمنی بدن تضعیف می شود (مانند ایدز، لوپوس یا برخی از سرطان ها)، ویروس می تواند دوباره فعال شود، آلوده به سلول هایی که میلین را تولید می کنند - این زیست شناسی پشت PML است.
اهمیت PML در MS این است که این یک عارضه نادر از برخی از درمان های اصلاح کننده بیماری است ، بیشتر از این، Tysabri (natalizumab).
همچنین چند مورد از موارد PML در افراد مبتلا به MS وجود دارد که گیلنیا (فینگولیمود)، تکیفیدرا (دی متیل فومارات) یا اوکروز (اکلیزوماب) را مصرف کرده اند.
تشخیص این بیماری بالقوه کشنده نیاز به یک ارزیابی کامل و سریع توسط یک دکتر از جمله تاریخچه و معاینه فیزیکی دقیق، MRI مغز و یک سوراخ کمری دارد .
آزمایش برای ویروس JC در مایع مغزی نخاعی
به منظور تشخیص PML، پزشک یک سوراخ بینی کمری را برای تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی (CSF) برای حضور ویروس JC انجام می دهد. این کار با انجام یک آزمایش واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) بر روی CSF انجام می شود تا ببیند آیا DNA ویروس JC وجود دارد.
نتایج آزمایش PCR برای یافتن ویروس JC در مایع مغزی نخاعی با یافته های بالینی (علائم PML) و نتایج MRI همراه است تا تشخیص دهد.
MRI برای تشخیص PML
یک تصویر اسکن مغناطیسی رزونانس مغناطیسی (مغز) دستور داده می شود. در MRI، PML معمولا به عنوان بسیاری از ضایعات کوچک و جداگانه وزن T2 را نشان می دهد. آنها ممکن است در نهایت به یک ضایعه بزرگ تبدیل شوند.
نشانه های شما برای تشخیص PML
پزشک شما می خواهد بداند دقیقا چگونه احساس می کنید و وقتی علائم جدید شما شروع می شود.
مهم است که در شرح شما دقیق و دقیق باشد. علائم PML متغیر هستند، اما ممکن است شامل تغییر در تفکر و شخصیت، از دست رفتن هماهنگی، بینایی، ضعف سمع یا پاها، سردرد یا تشنج باشد.
گاهی اوقات می تواند به چالش کشیدن نشانه های عود مجدد MS از PML باشد. بر اساس یک مطالعه سال 2009 در آرشیو مغز و اعصاب، یکی از دلایل این است که یک فرد مبتلا به عود بیماری MS یک علامت اولیه دارد، در حالی که افراد مبتلا به PML تمایل دارند علائم چندگانه داشته باشند.
بیوپسی مغزی برای تشخیص PML
اگر یک فرد در Tysabri باشد، آزمایش ویروسی JC مثبت را با آزمایش PCR CSF مثبت نشان می دهد، علائم PML را نشان می دهد و دارای اسکن MRI با یافته های PML است، احتمال دارد که دکتر برای PML درمان کند. گاهی اوقات، بیوپسی مغزی انجام می شود.
بیوپسی مغزی حذف عضلات کوچک بافت مغزی است که برای تشخیص PML استفاده می شود. قطعات بافت برای ویروس JC مورد بررسی قرار می گیرند.
بیوپسی مغزی "استاندارد طلایی" آزمایش های تشخیصی برای PML است. با این حال، این خطرها را شامل می شود، از جمله مرگ. علاوه بر این، ضایعات PML ممکن است برای دستیابی به نمونه نمونه بیوپسی غیرممکن باشد. نیازی به گفتن نیست که این روش محبوب است با بیماران یا پزشکان، و نه یکی است که مورد استفاده قرار می گیرد به جز در شدید ترین شرایط، به منظور رد بیماری های دیگر.
در مورد یک فرد مبتلا به MS که در Tysabri است، این مسئله کمتر از یک فرد مبتلا به HIV / AIDS است، چرا که تعداد بیماری هایی که می توانند PML را تقلید کنند (توکسوپلاسموز، مننژیت کریپتوکوک یا کمپلمان دمانس ایدز) بیشتر است احتمال دارد.
کلمه ای از
اگر شروع به علائم غیر معمول یا بدتر در هنگام Tysabri (یا سایر درمان های اصلاح کننده بیماری MS) بکنید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. تصور نکنید که این فقط "یک عود بیماری MS" یا علائم پاروکسیماس است. در اسرع وقت دریافت کنید. هرچه زودتر درمان برای PML شروع شود، بهتر است شانس خود را برای بقا.
> منابع:
> Boster A و همکاران Leukoencephalopathy multifocal پیشرفته و مولتیپل اسکلروز عود کننده و مجدد: یک مطالعه مقایسه ای. Arch Neurol. 2009 مه؛ 66 (5): 593-9.
> Clifford DB و همکاران Leukoencephalopathy multifocal پیشرفته همراه با ناتالیوزومب در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس: درس از 28 مورد. لانست نورل . آوریل 2010؛ 9 (4): 438-46.
> انجمن ملی MS (2015). مورد PML گزارش شده در شخص دریافت گیلنیا: به روز شده است. و > مورد PML گزارش شده در شخص Tecfidera.
> ملی MS انجمن (2017). مورد PML گزارش شده در فرد دریافت Ocrevus برای درمان MS.
> PML کنسرسیوم حرفه ای بهداشت: PML چیست؟