چه چیزی در انتظار ارزیابی شما انتظار دارد؟
Guillain-Barre یک اختلال نادر است که در آن سیستم ایمنی بدن خود بخشی از اعصاب محیطی را برای عفونت اشتباه می گیرد و آنتی بادی هایی را که به آن اعصاب حمله می کند، ارسال می کند. شایعترین نتیجه یک ضعف و بیحسی است که در انگشتان دست و پا ایجاد می شود و به داخل بدن گسترش می یابد.
حدود 30 درصد از زمان، این ضعف بسیار شدید است که بیمار نمیتواند به تنهایی نفس بکشد.
آنها همچنین نمیتوانند غذا یا بزاق را ببلعد بدون آنکه «لوله نادرست» و به ریههایشان برسد. به همین علت، Guillain-Barre می تواند تهدید کننده زندگی باشد و از سوی متخصصان پزشکی، معمولا در یک مرکز بیمارستان، مورد توجه دقیق قرار گیرد. در اینجا شما خواهید دید چگونه پزشکان تعیین اینکه آیا یک بیمار دارای سندرم Guillain-Barré است.
معاینه بدنی
فراتر از یک تاریخ دقیق برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا Guillain-Barre امکان پذیر است، پزشک برای پیدا کردن معاینات خاص در معاینه فیزیکی به دنبال خواهد داشت. از آنجا که اعصاب محیطی در Guillain-Barre آسیب دیده است، رفلکس مانند رفلکس زانو معمولی معمولا وجود ندارد. دکتر همچنین سم و پاها را آزمایش خواهد کرد تا ببینند آیا ضعیف هستند و یا آزمایش های حسینی را انجام می دهند تا ببینند آیا هیچ نوع بی حسی وجود دارد یا خیر. پزشکان مربوط به Guillain-Barre توجه ویژه ای به اعصاب جمجمه ای می کنند زیرا وقتی که آسیب دیده اند، ممکن است نیاز به لوله گذاری یا تهویه مکانیکی برای اطمینان از اینکه فرد بیمار تنفس را حفظ می کند.
الکترومیوگرافی و مطالعات اجرایی عصبی (EMG / NCS)
هنگامی که سیستم عصبی محیطی تحت تأثیر یک بیماری قرار می گیرد، ماهیت سیگنال های الکتریکی فرستاده شده و دریافت شده در آن سیستم تغییر می کند. با اندازه گیری این تغییرات با تجهیزات خاص، پزشکان می توانند نه تنها این که آیا چیزی اشتباه است یا نه، بلکه بیشتر قسمت اعصاب را تحت تاثیر قرار می دهد.
این اطلاعات می تواند به تصحیح تصمیمات در مورد گزینه های درمان کمک کند و همچنین به پزشک اطلاع دهد که بیماری چقدر شدید باشد و چه مدت طول خواهد کشید تا شخص بهبود یابد.
به عنوان مثال، اگر کسی ضعف داشته باشد که به مانند Guillain-Barre می تواند گسترش یابد، این مطالعات الکترودیاگنوزی می تواند به تعیین اینکه آیا آکسون یا غلاف عضله میلین مورد حمله قرار می گیرد، کمک کند. میلین آکسون را احاطه کرده و سیگنال های الکتریکی را سریعتر از آنچه که در غیر این صورت است حرکت می کند. اگر برق از طریق عصب به طرز غیرعادی به آرامی حرکت کند، پزشکان ممکن است به این باور برسند که میلین مورد حمله قرار گرفته است، و در این صورت شایعترین شکل گیلن-باره احتمالا علت است.
از سوی دیگر، اگر آکسون مورد حمله قرار گیرد، سیگنال الکتریکی کمتر از آن عبور می کند. اگر این را با مطالعات هدایت عصبی اندازه گیری کنید، یکی از موارد معمول آکسون Guillain-Barré ممکن است مسئول باشد. اگر این بیماری برای هر دو نورون حسی و حرکتی تاثیر می گذارد، بیمار می تواند نوروپاتی عضوی حسی و حرکتی حسی (AMSAN) را داشته باشد، که نوع تهاجمی بیشتری دارد و نیاز به درمان قوی دارد و بسیاری از درمان های فیزیکی برای بهبودی.
نقطه عطفی
در اختلالات خودایمنی که بر سیستم عصبی تاثیر می گذارد، مقدار پروتئین در مایع مغزی نخاعی بدن (CSF) می تواند بالا باشد.
به همین علت ممکن است یک سوراخ بینی کمری انجام شود. انجام یک سوراخ بینی کمری نیز می تواند مانع دیگر متفکران بالقوه Guillain-Barre، مانند عفونت باشد.
تست خون
برای پزشکان تشخیص گیلن-باره سندرم Guillain-Barre بسیار مشکل است. در برخی موارد، این می تواند کمک کند که آنتی بادی را مسئول پیدا کند. به عنوان مثال، نوع میلر-فیشر Guillain-Barre معمولا با یک آنتیبادی به نام GQ1b همراه است. پیدا کردن این آنتیبادی یک تشخیص نوع Miller-Fisher را تأیید می کند و می تواند پزشک را به خصوص در مورد نیاز آینده برای لوله گذاری بطور ویژه احتیاط کند.
آزمایش های خون نیز در جلوگیری از شرایط دیگر که ممکن است شبیه به سندرم Guillain Barree باشد، مفید خواهد بود.
طبق تاریخ و معاینات فیزیکی پزشک ممکن است علائم سرطان ، عفونت یا سموم مانند جیوه را آزمایش کند.
مهم این است که دقیقا بدانید چه مشکلی برای جلوگیری از درمان های نامناسب ایجاد می شود. Clinching تشخیص Guillain-Barre اجازه می دهد تا متخصصان پزشکی برای درمان مناسب تمرکز کنند و می توانند به شما اطلاعات بیشتری در مورد چی انتظار داشته باشند به محض اینکه بیماری پیشرفت می کند، چگونه به سرعت بهبود می یابید و چه نوع کمک هایی نیاز دارید که به عقب بر گردید پا را دوباره ببند
منابع:
Ropper AH، Samuels MA. آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies Inc.، 2009. McCabe MP، O'Connor EJ.
Yuen T. Thus، Continuum: Neuropathies محیطی، Neuropathies متخصصین ایمنی، جلد 18، شماره 1، فوریه 2012.