روش جراحی تخصصی برای رفع شکستگی های شدید
ORIF مخفف یک روش است که به معنی بازسازی داخلی بازسازی است که به منظور ترمیم شکستگی های استخوانی یا شکست های شدید استفاده می شود.
"کاهش باز" نشان می دهد که استخوان شکسته با استفاده از جراحی مقابله می شود (در مقایسه با کاهش قطعی انجام شده بدون عمل جراحی). "تثبیت داخلی" اشاره به سخت افزار مورد استفاده برای اطمینان از اینکه استخوان تثبیت شده و در جای خود نگهداری می شود تا بتواند بهبود یابد.
در حالی که پیشرفت های قابل توجهی در جراحی ارتوپدی و میزان موفقیت هرچه بیشتر افزایش یافته است، بهبود تا حد زیادی وابسته به شدت شکستن، نوع استخوان درگیر، میزان توانبخشی پس از عمل و سن فرد است.
چگونه جراحی ORIF انجام می شود
تسریع در بازسازی داخلی باز کردن یک عمل جراحی دو طرفه است که توسط یک جراح ارتوپدی تحت بیهوشی انجام می شود. مراحل به طور گسترده ای به شرح زیر است:
- مرحله اول هدف قرار دادن شکستن استخوان ها برای بازگرداندن هماهنگی طبیعی آنها است. این کاهش شکست نامیده می شود. هر تلاش برای اطمینان از اینکه استخوان ها در زاویه راست قرار گرفته اند با همان تعداد فضایی و بی نظمی سطحی که ممکن است.
- مرحله دوم، تثبیت داخلی است. این می تواند شامل استفاده از انواع مختلف ایمپلنت ها برای نگهداری استخوان های شکسته با هم باشد و ثبات قابل ملاحظه ای را در طی روند بهبودی فراهم کند. انواع دستگاه های ثابت کننده داخلی عبارتند از ورق های فلزی و پیچ ها، پین های فولادی ضد زنگ ( سیم های Kirschner یا K-wire) و میله های ثبات دهنده را به حفره استخوان (ناخن های داخل مادولاری یا ناخن های IM) تزریق می کنند.
یک بازیگران معمولا پس از جراحی اعمال می شوند. برای برخی از شکستگی های پا و مچ پا، در فرایند شفا می توان از انواع مختلف بازیگران استفاده کرد: یک تسمه بدون وزن با استفاده از عصا برای مرحله اولیه و یک وزنه ی متحرک زمانی که بهبود پیشرفت بیشتر شود.
در حالیکه اکثر ایمپلنت های ارتوپدی طراحی شده اند که به طور دائم در بدن باقی بمانند، زمان هایی وجود دارد که یک جراحی دوم ممکن است نیاز به حذف یک ایمپلنت داشته باشد که صرفا برای پشتیبانی از استخوان در طول بهبود است.
این گاهی اوقات با شکستگی شدید تیبیا (استخوان ران) و یا استخوان ران (استخوان ران) یا هنگامی که یک دستگاه خارجی (به نام فیکسچر خارجی ) استفاده می شود، مورد استفاده قرار می گیرد.
مراقبت پس از عمل ORIF
بازیابی از جراحی کاهش باز می تواند دردناک باشد. استامینوفن با کدئین معمولا تجویز می شود. در مقابل، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند داروهای ضد التهابی) مانند ایبوپروفن به طور کلی اجتناب می شود، زیرا آنها می توانند روند بهبود را کاهش دهند. برای موارد جدی تر ممکن است داروهای ضدافسردگی قوی تر تجویز شوند.
فیزیوتراپی کلیدی برای موفقیت پس از بهبودی است، زیرا بی حرکت شدن به طور ذاتی منجر به برخی از درجه آتروفی عضلانی و تضعیف رباط ها و تاندون ها خواهد شد. فیزیوتراپی، به طور ایده آل تحت مراقبت متخصص مجاز ، می تواند به شما کمک کند قدرت، استقامت و محدوده حرکت را بازگردانید.
خطرات احتمالی جراحی ORIF
در اغلب موارد شکستگی های شدید یا ترکیب، مزایای جراحی ORIF بیشتر از عواقب آن است. با این گفتن، هر مورد "مرزی" که در آن یک کاهش بسته یک گزینه باشد باید با متخصص ارتوپدی شما مورد بحث قرار گیرد.
عوارض جانبی جراحی کاهش باز ممکن است شامل عفونت باکتریایی، تکان خوردن و ظهور صوتی، آسیب عصبی، آرتریت، از دست دادن دامنه حرکت، کوتاه شدن اندام و ناهنجاری باشد.
بسیاری از این علائم مشابه ممکن است در صورت انجام عمل جراحی رخ دهد.
> منبع:
> کالج جراحان آمریکایی "ACS TQIP: بهترین روش در مدیریت تروما ارتوپدی." شیکاگو، ایالت ایلینویز؛ 2014