درد مزمن پس از توراکوتومی و تاثیر آن بر سرطان ریه
سندرم Postpneumonectomy یک عارضه است که می تواند ماه ها تا سال پس از پنومونکتومی برای سرطان ریه یا سایر شرایط رخ دهد. شایعتر در پی یک پنومونکتومی چپ از پنومونکتومی راست است و بیشتر در جوانان رخ می دهد.
سندرم درد پس از توراکوتومی ( PTPS) عبارت دیگری است که برای توصیف این درد شدید استفاده می شود و شامل درد بعد از عمل جراحی سرطان ریه مانند لوبکتومی نیز می شود.
این سندروم زمانی رخ می دهد که ریه و ساختار باقی مانده در قسمت وسط سینه ( Mediastinum ) جایگزین شوند و قسمت خالی که بعد از ریه یا بخشی از ریه برداشته می شود پر شود.
اهمیت و اهمیت
در نظر گرفته شده است که 50 درصد از بیماران پس از عمل جراحی مبتلا به سرطان ریه سندرم پسپنومونکتومی یا سندرم درد پس از توراکوتومی را تا حد ممکن تحت تأثیر قرار می دهند. احتمالا گزارش شده است و در میان افرادی که از سرطان ریه جان سالم به در برده اند، تحت درمان قرار گرفته اند.
سندرم Postpneumonectomy می تواند بر سلامت بازماندگان سرطان ریه تاثیر بگذارد و به طور غیر مستقیم از طریق این، در بهبود او.
علائم
علائم معمولا شامل تنگی نفس پیشرفته است . از آنجا که بسیاری از افراد دچار ضعف تنفس پس از پنومونکتومی هستند، این علامت را می توان به آسانی نادیده گرفت. بسیاری از افراد با درد و حركت بازوها هم یاد می گیرند.
درد معمولا "درد نوروپاتیک" نوعی درد است که برای توصیف دشوار است، اما مداوم و غیر فعال است.
چرا این اتفاق می افتد؟
چندین مکانیسم وجود دارد که می تواند به تنهایی و یا ترکیبی از درد باشد، از جمله:
- فشرده سازی اعصاب درون ساقه (اعصاب که بین دنده ها اجرا می شود)
- جراحت جراحی
- بافت اسکار که با هر نفس پاک می شود
- رباط های شکسته و فشرده
- التهاب عضلات قفسه سینه
- آتروفی عضلات سینه
درمان ها
تعدادی از درمان های مختلف برای سندرم پس از توراکوتومی محاکمه شده اند و احتمال دارد که ترکیبی از درمان ها، نه یک درمان به تنهایی، بهترین گزینه باشد. گفته می شود که درمان شامل استفاده از ایمپلنت های سیلیکون (مشابه با ایمپلنت های سینه) است که در سینه قرار می گیرد تا فضای بیشتری را پس از حذف ریه پر کند، برخی از افراد را بسیار آسان می کند. به تازگی تحریک نخاعی نیز موثر بوده است.
مقابله
اگر با سندرم Post-pneumonectomy یا post-thoracotomy مقابله کنید، با پزشک خود صحبت کنید. بعضی از مراکز سرطان دارای متخصصان مدیریت درد هستند که در راه کمک به افراد برای مقابله با درد نوروپاتیک آموزش دیده اند. افرادی نیز در بعضی از درمان های ذهنی / بدن مانند ماساژ درمانی، چیگون و طب سوزنی مفید بوده اند.
آینده
با استفاده از روش های جدید مانند جراحی توراکوسکوپی تصویری (VATS) جایگزین برخی از روش های توراکوتومی باز، بروز سندرم پس از پیونومونکتومی امیدوارم در آینده کاهش یابد. برای کسانی که در حال حاضر مبتلا به این سندروم هستند، امید وجود دارد، و تحقیقات فعال ادامه دارد و به دنبال راه هایی برای کمک به مردم در مقابله با این آزار دهنده پس از اثر جراحی سرطان ریه است.
مثالها: جاش در سال پس از پنومونکتومی ویروس سرطان ریه، دچار تنفس شد، و دکتر او را با سندرم پسپنومونکتومی تشخیص داد.
> منابع:
> Gerner، P. مشکلات پس از توراککتومی درد. درمانگاههای بیهوشی 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung، J.، Cho، J.، Kim، H. و همکاران. مدیریت سندرم پس از پنومونکتومی با استفاده از Expanders بافت. سرطان پروستات 2016. 7 (1): 88-93.
> هاپکینز، ک.، و م. رزنزویگ. سندرم درد پس از توراکوتومی: ارزیابی و مداخله. مجله بالینی پرستاری انکولوژی . 16 (4): 365-70.
> Wininger، K.، Bester، M.، و K. Deshpande. تحریک نخاعی برای درمان نوراژال پس از توراکتومی: سرطان ریه غیر سلولی کوچک: گزارش مورد. پرستاری مدیریت درد 13 (1): 52-9.