چگونه ادراک ناتوانی درمان را هدایت می کند
Dyspnea اصطلاح پزشکی است که برای توصیف ضعف نفس مورد استفاده قرار می گیرد، نشانه ای است که به کلیه اشکال بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) از جمله آمفیزم و برونشیت مزمن محسوب می شود.
همانطور که COPD هم پیشرفته و هم غیر قابل برگشت است، شدت گلودپگاه نقش مهمی در تعیین مرحله بیماری و درمان مناسب دارد.
چالش های تشخیص
از دیدگاه بالینی، چالش تشخیص هوشیاری این است که بسیار ذهنی است. در حالی که آزمایش های اسپیرمتری (که اندازه گیری میزان ریه ها) و پالس اکسیمتری (که سطح اکسیژن را در خون اندازه گیری می کند) ممکن است نشان دهنده این باشد که دو نفر دارای یکسان بودن اختلال تنفسی هستند، ممکن است بعد از عمل کاملا احساس بروز کند، در حالی که دیگر ممکن است فقط خوب باشد.
در نهایت، درک فرد از هضم مهم است زیرا کمک می کند تا فرد را تحت درمان قرار ندهد و یا بیش از حد درمان نشود و درمان تجویز، در صورت لزوم، کیفیت زندگی فرد را بهبود می بخشد و نه از آن.
برای این منظور، pulmonologists از یک ابزار به نام شورای پژوهشی اصلاح پزشکی (mMRC) در معرض تنگی نفس استفاده خواهد کرد تا میزان چاقی و تنش فرد را ناشی از ناتوانی در جهان واقعی کند.
چگونه ارزیابی انجام می شود
فرایند اندازه گیری تنگی شبیه به آزمون های اندازه گیری درک درد در افراد مبتلا به درد مزمن است.
مقیاس mMRC به جای تعریف تنگی از لحاظ ظرفیت ریه، احساس گسیل را همانطور که فرد آن را درک می کند، اندازه گیری می کند.
شدت گلودرد در مقیاس 0 تا 4 ارزیابی می شود، ارزش آن هر دو تشخیص و برنامه درمان را هدایت می کند.
| مقطع تحصیلی | شرح تنفس |
|---|---|
| 0 | "من فقط با ورزش شدید نفس می کشم." |
| 1 | "هنگامی که عجله به سطح زمین و یا راه رفتن تا یک تپه اندکی، نفس کم می کند." |
| 2 | "در زمین سطح، من به دلیل تنفس از افراد مسن تر از افراد دیگر سیر می شوم یا وقتی در سرعت خودم پیاده روی می کنم باید نفس بکشم." |
| 3 | "پس از حدود 100 متری یا چند دقیقه در سطح زمین، برای نفس خودم توقف می کنم." |
| 4 | "من بیش از حد نفس نفس می کشم تا خانه را ترک کنم، یا وقتی لباس پوشیدم نفس می کشم." |
نقش مقیاس Dyspnea MMRC
مقیاس انسداد mMRC در زمینه ریه شناسی ارزشمند است، زیرا پزشکان و محققان این موضوع را می توان به:
- ارزیابی اثربخشی درمان به صورت فردی
- مقایسه اثربخشی درمان در یک جمعیت
- پیش بینی زمان و نرخ زنده ماندن
از دیدگاه بالینی، مقیاس mMRC به اندازه ی اندازه گیری های عینی مانند آزمایش های عملکرد ریه و آزمون های پیاده روی نسبتا خوبی دارد. علاوه بر این، ارزش ها تمایل دارند در طول زمان پایدار باشند، به این معنی که آنها به مراتب کمتر مستعد تنوع ذهنی هستند که ممکن است فرض شود.
با استفاده از شاخص BODE برای پیش بینی بقا
مقیاس تنفس mMRC با استفاده از شاخص BODE محاسبه می شود که این ابزار کمک می کند تا برآورد بقاء افراد مبتلا به COPD را کاهش دهد.
شاخص BODE شامل شاخص توده بدنی فرد ("B")، انسداد راه هوایی ("O")، تنگی نفس ("D") و تحمل ورزش ("E") است. هر یک از این اجزا در یک مقیاس از 0 تا 1 یا 0 تا 3 درجه بندی می شود که تعداد آنها برای ارزش نهایی جدول بندی می شوند.
مقدار نهایی که از 0 تا 10 به حداکثر می رسد، پزشکان درصد از احتمال چاقی افراد را برای چهار سال فراهم می کند. جدول بندی نهایی BODE به شرح زیر است:
- 0 تا 2 امتیاز: 80 درصد احتمال زنده ماندن
- 3 تا 4 امتیاز: 67٪ احتمال زنده ماندن
- 5 از 6 امتیاز: 57 درصد احتمال زنده ماندن
- 7 تا 10 امتیاز: 18 درصد احتمال زنده ماندن
مقادیر BODE، چه بزرگ و چه کوچک، در سنگ قرار نمی گیرند. تغییرات در شیوه زندگی و تداوم بهبود درمان می تواند نتایج بلند مدت را بهبود بخشد، گاهی اوقات به طور چشمگیری افزایش می یابد. اینها شامل چیزهایی مانند ترک سیگار، بهبود رژیم غذایی و تمرین مناسب برای بهبود ظرفیت تنفسی شما می شوند.
در نهایت، اعداد به سادگی تصویری از سلامت جاری هستند، نه پیش بینی مرگ و میر شما.
در نهایت، انتخاب های شیوه زندگی شما می تواند نقش مهمی را در تعیین اینکه آیا شانس علیه شما یا به نفع شما است، بازی کند.
> منابع:
> Chhabra، S.، Gupta، A.، and Khuma، M. "بررسی سه مقیاس تنفس در بیماری مزمن انسدادی ریه". سالانه طب سوزنی. 2009؛ 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez، T .؛ بورگل، پ. Paillasseur، J .؛ و همکاران "مقیاس شورای تحقیقات پزشکی تغییر یافته در مقایسه با شاخص دیسپن پایه برای ارزیابی تنگی نفس در بیماری مزمن انسدادی ریه". مجله بین المللی بیماری های ریوی مزمن انسدادی . 2015 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.