یک انگشت مشتق شده یک حالت رایج است که باعث می شود انگشتان انگشتان دست خود را روی دست قرار دهید و در کف دست نگه دارید. اغلب بدتر از صبح، بیماران شکایت دارند که با انگشت خود در دست نخاع بیدار می شوند. صاف کردن انگشت می تواند دردناک باشد و می تواند احساس ناگهانی ایجاد کند که منبع نام "انگشت مشتاق" است. هر یک از انگشتان و انگشتان دست می تواند تحت تأثیر قرار گیرد و تمامی درمان های مورد نظر برای هر رقمی مفید باشد.
انگشت شستشو اغلب در زنان (حدود 75٪) اتفاق می افتد و می تواند در هر یک از انگشتان یا انگشت شست باشد.
انگشت انگشت می تواند دردناک باشد و می تواند به بسیاری از فعالیت ها کمک کند. با این حال، این شرایط تهدید کننده زندگی نیست؛ بنابراین درمان هرگز اجباری نیست. اگر کسی انتخاب کند، می تواند با علائم زندگی کند که گاهی اوقات به خودشان حل می شود.
تکثیر، NSAID ها و مراحل ساده
بیماران مبتلا به حداقل علائم ممکن است ابتدا سعی کنند که درمان های ساده ای انجام دهند. این ممکن است شامل داروهای ضد التهابی خوراکی ، سرماخوردگی گرم یا سرما، ماساژ و حتی یک اسپلینت باشد.
موفقیت این درمان های غیر تهاجمی به شدت انگشت ماشه بستگی دارد. اکثر افراد مبتلا به علائم کمی به دنبال درمان نیستند. اکثر افراد مبتلا به علائم دردناک بیشتر از زمانی که گام های ساده مفید هستند گذشت. گفت که محاکمه درمان های ساده قطعا معقول است.
چند تا از پزشکان هنوز هم انگشت شستشو را شانه می کنند، به عنوان موفقیت این درمان بحث می شود، و اغلب اوقات چندین ماه به طول می کشد تا مفید باشد.
از آنجایی که درمان های دیگر موفق می شوند، تقسیم بندی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
تزریق کورتیزون
شایع ترین درمان انگشت ماشه با تزریق استروئید (کورتیزون) به غلاف تاندون است. کورتیزون به طور قابل توجهی تورم را کاهش می دهد تا مکانیک طبیعی را بازیابی کند.
معمولا تزریق کورتیزون تنها مشکل را حداقل به طور موقت حل خواهد کرد.
احتمال کورتیزون یک راه حل پایدار حدود 50٪ است. به همین دلیل، بسیاری از مردم تصمیم به شروع تزریق کورتیزون می کنند. در حالی که این ممکن است یک راه حل دائمی برای این شرایط باشد، این می تواند برای بسیاری از افراد موثر باشد.
عوارض جانبی تزریق کورتیزون اغلب حداقل است، اما برای برخی افراد، آنها می توانند کاملا قابل توجه باشند. به همین دلیل است که برخی از پزشکان و بیماران تصمیم می گیرند که شات را از بین ببرند و به سمت درمان قطعی تر مانند عمل جراحی حرکت کنند.
عمل جراحي
جراحی برای یک انگشت مشتق (به نام انتشار آزمایشی) یک روش یک روزه است که می تواند در زیر بیهوشی موضعی یا بلوک عصبی منطقه انجام شود. یک برش کوچک (کمتر از دو سانتیمتر) در پوست ایجاد می شود و بخش کوچکی از غلاف تاندون آزاد می شود. این اجازه می دهد تا تاندون به طور مساوی دوباره سر و صدا بدون ابتلا به.
پس از آزادی انگشت-انگشت، فعالیت انگشت تشویق می شود، زیرا این امر سبب جلوگیری از تشکیل جراحت بافت بافت اسکار می شود. بیماران توصیه می شود که برای چند هفته در معرض فشار بر برش شفا قرار گیرند. انتظار می رود بازیابی کامل شود.
عمل جراحی انگشت بسیار امن است اما عوارض احتمالی وجود دارد. شایع ترین مشکل این است که انگشت ماشه ممکن است به عقب برگردد، اگر غلاف تاندون به اندازه کافی آزاد نشود.
سایر مشکلات احتمالی شامل عفونت، سفتی و آسیب به اعصاب انگشت است. احتمال این مشکلات کوچک است و جراحی دارای میزان موفقیت بسیار بالایی است.
بهترین گزینه چیست؟
لزوما بهترین گزینه برای درمان یک انگشت مشتاق نیست. شواهدی وجود دارد که درمان زودهنگام با انتشار جراحی می تواند بهبود کلی را افزایش دهد، زیرا بیماران سفتی و التهاب کمتر در انگشت دارند. بنابراین، بعضی از جراحان با تجاوز به مراحل ساده و مستقیم به عمل جراحی توصیه های تهاجمی بیشتری را پیشنهاد می کنند.
با این حال، بسیاری از مردم می خواهند از چاقو جراحی اجتناب کنند.
در این موارد گزینه های بسیار معقولی وجود دارد که جراحی را شامل نمی شود. هر فرد دارای اهداف متفاوت و اولویت های متفاوت است، بنابراین دشوار است که بگوییم یک درمان خاص برای همه بهتر است. بهترین درمان برای وضعیت خود را با دکتر خود بحث کنید.
منابع:
> Fleisch SB، اسپیندلر KP، لی DH. "تزریق کورتیکواستروئید در درمان انگشت ماشه: بررسی سیستماتیک سطح I و II" J Am Acad Orthop Surg. مارس 2007؛ 15 (3): 166-71.
> Adams JE، Habbu R. "Tendinopathies دست و مچ دست" J Am Acad Orthop Surg. 2015 دسامبر؛ 23 (12): 741-50.