آنچه شما باید درباره تیروئیدیت خاموش بی درد بدانید
اصطلاح تیروئیدیت به طور کلی به هر اختلالی که شامل التهاب غده تیروئید شماست، اشاره دارد. تیروئیدیت به طور معمول به دو دسته گسترده - بدون درد و دردناک تقسیم می شود که درجه ای از درد را که به بیماران ایجاد می کند مشخص می کند.
تیروئیدیت بدون درد نیز اغلب توسط تعدادی از نام های دیگر، از جمله تیروئیدیت سکوت، تیروئیدیت لنفوسیتی زیر اطراف، تیروئیدیت زیر اتئوتیک، تیروتوکسیکوز موقت با RAIU پایین، هیپرتاییدید و تیروئیدیت لنفوسیتی با خودبه خود رفع هیپرتیروئیدی است.
در حالی که برخی از اشکال تیروئیدیت همراه با افزایش تریروئید - که به عنوان گواتر شناخته می شود - در تیروئیدیت بدون درد، غده تیروئید معمولا بزرگ نمی شود.
علت تیروئیدیت درد مزمن چیست؟
اگر تیروئیدیت بدون درد دارید، به نظر میرسد که یک نوع بیماری تیروئید خود ایمنی مانند تیروئیدیت هشیموتو وجود داشته باشد، با این تفاوت که در بسیاری از موارد، با گذشت زمان برطرف میشود و تیروئید شما به عملکرد عادی باز خواهد گشت. علل بیشتر بیماری های خود ایمنی شناخته شده نیست و یا به خوبی درک می شوند.
بعضی از داروها همچنین باعث ایجاد تیروئیدیت بدون درد می شوند. اگر داروهای زیر را مصرف می کنید، مهم است که آگاه باشید که ممکن است در برخی از بیماران ممکن است تیروئیدیت بدون درد ایجاد شود:
- اینترفرون-الفا - دارو برای درمان برخی از عفونت های ویروسی و سرطان
- اینترلوکین -2 - داروئی که به عنوان درمان سرطان استفاده می شود
- آمیودارون - داروئی که برای درمان ضربان قلب نامنظم مورد استفاده قرار می گیرد
- لیتیوم - یک داروی تثبیت کننده ای برای درمان اختلال دوقطبی است
علائم
در برخی موارد تیروئیدیت بدون درد علائم ندارد. اما این بیماری همچنین ممکن است همراه با علائم، به خصوص علائم هیپوتیروئیدی در مراحل اولیه باشد. این علائم ممکن است تا سه ماه طول بکشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- ضعف در ماهیچه ها
- حرکات مکرر روده، روده سست، اسهال
- عدم تحمل گرما، افزایش عرق
- افزایش اشتها
- افزایش مصرف غذا بدون افزایش وزن یا کاهش وزن غیر منتظره
- دوره های قاعدگی نامنظم
- احساس ناراحتی، اضطراب، بی قرار، یا تحریک پذیر
- تپش قلب
- بیخوابی
بعدها، علائم شما ممکن است به تریروئید (کم کاری تیروئید) ضعیف تبدیل شود و ممکن است شامل خستگی، افزایش وزن، ریزش مو، افسردگی و عدم تحمل سرد باشد.
برخی افراد فقط علائم هیپوتیروئید را متوجه می شوند و نشانه های هیپرتیروئیدی نیستند.
دوره تیروئیدیت بی درد
برآورد شده است که تیروئیدیت بدون درد ممکن است باعث تا 10 تا 20 درصد موارد هیپرتیروئیدیسم - تیروئید بیش از حد فعال و 10 درصد از هیپوتیروییدی شود.
تیروئیدیت بدون درد اغلب خود را در عرض دو تا چهار ماه حل می کند، اما در بعضی موارد، می تواند تا یک سال طول بکشد. برآورد شده است که در طول زمان، 95 درصد از بیماران به عملکرد نرمال تیروئید بازگردانده می شوند.
برای پزشکتان مهم است که تشخیص دقیقی داشته باشید، زیرا در اغلب موارد درمان مخصوص تیروئید مانند داروهای آنتی تیروئید یا درمان جایگزینی هورمون تیروئید ضروری نیست.
تشخیص
تشخیص تیروئیدیت بدون درد معمولا شامل معاینه کامل بالینی ، از جمله بررسی دستی غده تیروئید، TSH، آزادی T4 و آزادی T3 و جذب ید رادیواکتیو (RAI-U) در برخی موارد است. RAI-U نشان دهنده کاهش جذب تیروئیدیت بدون درد است. به طور معمول، بیوپسی تیروئید - که به عنوان یک بیوپسی آسپیراسیون خوب سوزن (FNA) شناخته می شود - می تواند برای تشخیص قطعی انجام شود.
رفتار
تیروئیدیت بدون درد اغلب یک وضعیت کوتاه مدت و موقت است و معمولا باعث اختلال عملکرد شدید تیروئید نمی شود. هنگامی که درمان مورد نیاز است، معمولا برای علائم است.
بنابراین، به عنوان مثال، اگر شما در حال تجربه یک ضربان قلب بالا و یا تشنگی در طول فاز hyperthyroid تیروئیدیت بدون درد، شما ممکن است یک دوره کوتاه از دارو مسدود کننده بتا تجویز شود. یا اگر یک فاز هیپوتیروئیدی طولانی مدت داشته باشید، ممکن است یک دوره از داروهای جایگزین هورمون تیروئید تجویز شود تا زمانی که تیروئید به طور پیوسته به عملکرد طبیعی بازمی گردد.
حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدی مزمن یا تیروئیدیت مجدد هستند، بنابراین پیگیری پیاپی با پزشک شما مهم است.
منابع:
بورمن، کنت. راس، داگلاس. مارتین، کاترین. "بررسی توبرئیدیت." UpToDate در دسترس: 22 اوت 2008.
> Schwartz F، Bergmann N، Zerahn B، Faber J. میزان بروز تیروئیدیت بدون درد ناشی از علائم همراه با تیروتوکسیکوز در دانمارک به واسطه اسکاندینگرافی متوالی تیروئید بررسی شده است. اسکن J Clin Lab Invest 2013؛ 73: 240.