آیا عفونت های HPV باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه می شوند؟
نویسندگان اعلام کردند که HPV ممکن است دومین علت عمده سرطان ریه پس از سیگار کشیدن باشد و تحقیقات بیشتری در مورد این موضوع به شدت مورد نیاز بوده است. چه چیزی از آن زمان یاد گرفته ایم؟ آیا واقعا بین نوع HPV و سرطان ریه وجود دارد؟
HPV (پاپیلومای انسانی) چیست؟
HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) مجموعه ای از بیش از 200 ویروس است که می تواند انسان را آلوده کند.
از این تعداد، حدود 30 نفر قادر به ایجاد سرطان هستند، با شایعترین سرطانهای "HPV 16" و "HPV 18".
HPV اغلب از طریق تماس پوست به پوست، اغلب از نظر جنسی، گسترش می یابد. بیشترین عفونت با HPV به طور خودبهخود در عرض 2 سال بدون ایجاد مشکلات بیشتر، اما بعضی از آنها در تعطیلات. عفونت با یک سرطان موجب ابتلا به HPV به این معنا نیست که فرد مبتلا به سرطان شود. در واقع، بیشترین عفونت با HPV به سرطان نمی رسد.
HPV شناخته شده است که سلول های اپیتلیال را آلوده می کند و با شکستن پروسه های سلولی طبیعی که باعث کنترل رشد سلول می شود، کار می کند. حتی زمانی که این اتفاق می افتد، بسیاری از این سلول های غیر طبیعی توسط سیستم ایمنی بدن ما شناسایی و حذف می شوند.
HPV و سرطان
HPV در حال حاضر به عنوان نقش در بسیاری از موارد سرطان دهانه رحم، و همچنین بسیاری از موارد سرطان وول، سرطان آلت تناسلی ، حدود 95 درصد از سرطان های مقعد و 70 درصد از سرطان های دهان، به خصوص در جوانان، غیر زنان مشروب خوردن
HPV 18 و HPV 16 علت تقریبا 70 درصد سرطان سرویکس ناشی از HPV هستند و HPV 16 مسئول بیش از نیمی از سرطان های دهانی ناشی از HPV است.
بنابراین، ما می دانیم که عفونت های HPV می تواند منجر به سرطان شود و این باعث ایجاد برخی سرطان ها در نزدیکی منطقه ریه می شود. ما همچنین می دانیم که عفونت های ویروسی می توانند در ایجاد سرطان ریه نقش داشته باشند، به عنوان مثال، افرادی که عفونت های اچ آی وی بیشتر احتمال دارد که سرطان ریه را افزایش دهند نسبت به افرادی که مبتلا به HIV نیستند، اما می تواند باعث سرطان ریه شود؟
عوامل سرطان ریه و عوامل خطر
نگاهی به علل سرطان ریه بسیار مهم است. متاسفانه، نشانه ای که سرطان ریه یکی از بیماری های سیگاری است ، به نوعی مانع پیشرفت در ارزیابی سایر علل احتمالی شده است. اما سرطان ریه نیز در افراد غیر سیگاری رخ می دهد. در ایالات متحده، 20 درصد از زنان مبتلا به سرطان ریه هرگز یک سیگار را سیگار نکشیدند و این تعداد تا 50 درصد از زنان مبتلا به سرطان ریه را در سراسر جهان افزایش می دهد که غیر سیگاری هستند. در واقع، سرطان ریه در افراد سیگاری هرگز ششمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده نیست.
ما همچنین می دانیم که همه کسانی که سیگار می کشند، سرطان ریه را توسعه می دهند و احتمال دارد که سیگار کشیدن هماهنگ با عوامل دیگر خطر ابتلا به سرطان باشد. آیا HPV یکی از این عوامل است؟
تاریخچه و جغرافیای HPV و سرطان ریه
احتمال ابتلا به HPV در ایجاد سرطان ریه در سال 1979 پیشبینی شده است. مطالعات متعددی از آن زمان تا به حال شواهدی از ژن HPV در سرطان ریه پیدا کرده است، اما این به لحاظ جغرافیایی بسیار متفاوت است . در ایالات متحده، HPV DNA در حدود 15 درصد از سرطان های ریه یافت می شود، بسته به مطالعه، با HPV 16 و HPV 18 بیشتر یافت می شود - بیشترین مواردی که در سرطان دهانه رحم دخیل هستند.
در اروپا، حضور DNA HPV در سرطان ریه حدود 17 درصد است، اما این تعداد در یونان و تایوان 69 درصد و در ژاپن 79 درصد است. ما می دانیم که سرطان ریه در افراد غیر سیگاری در آسیا شایع تر است. ما همچنین می دانیم که HPV به نظر می رسد در سلول های سرطانی ریه زنان و غیر سیگاری بیشتر از مردان و افرادی که سیگار می کشند، بیشتر دیده می شود.
دو مطالعه سال 2016 این تفاوت های جغرافیایی را حتی بیشتر نشان می دهد. در یک مطالعه مشخص شد که زنان تایوانی در معرض ابتلا به HPV به احتمال زیاد به علت سرطان ریه مبتلا هستند. در مقابل، یک مطالعه چینی هیچ ارتباطی بین آنتی بادی های HPV (نشانه ای از قرار گرفتن در معرض) و توسعه سرطان ریه یافت نشد.
آیا عفونت HPV باعث سرطان ریه می شود؟
اگرچه HPV در سلولهای سرطانی ریه یافت شده است، به خصوص در کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها ، اهمیت بالینی پیدا کردن HPV در سلول های سرطانی ریه هنوز شناخته نشده یا درک نشده است. بیایید نگاهی به برخی از دلایل اینکه این سوال به راحتی جواب نمیدهد.
علت در مقابل همبستگی
این که آیا وجود HPV در سرطان ریه علت ایجاد علت (که HPV باعث سرطان ریه است) سوال دیگری است. فقط به این دلیل که بین دو مورد همبستگی وجود دارد - در این صورت حضور HPV و رشد سرطان ریه - چیزی در مورد علت وجود ندارد. ساده ترین روش برای توصیف این است که با استفاده از مثال. همبستگی قوی بین غذا خوردن بستنی و غرق وجود دارد اما این بدان معنا نیست که خوردن بستنی سبب غرق شدن می شود. در این مورد، بین دو چیز که در غیر این صورت غیر مرتبط هستند، همبستگی وجود دارد.
علاوه بر این، به جای علیت یا همبستگی غیر مرتبط، حضور HPV و سرطان ریه به جای آن می تواند یک سوال "مرغ و تخم مرغ" باشد. کدام اول آمدند؟ شاید بافت ریه که توسط حضور یک سرطان آسیب دیده باشد، به سادگی حساس به ابتلا به HPV می شود. اگر این مورد بود، HPV یک عفونت فرصتطلبانه محسوب می شد که بسیار شبیه به عفونت هایی است که افراد مبتلا به HIV دریافت می کنند. با ایدز، آسیب ناشی از اچ آی وی است که بدن را در معرض عفونت هایی مانند پنوموسیستیس پنومونی قرار می دهد، نه عفونت های دیگر که سبب ایجاد HIV می شوند.
سرطان ریه اولیه در برابر متاستاز
در برخی مطالعات، سرطان ریه در کسانی که سرطان دهانه رحم دارند، شایع تر است. در یکی از مطالعات نسبتا زیاد (که نتیجه گیری می کند که HPV به ندرت در صورت وجود سرطان ریه در کانادا و آمریکای شمالی ارتباط دارد)، یافته شد که عفونت HPV در تنها 1.5 درصد از بیماران وجود دارد و همه این بیماران قبل از درمان سرطان سلول سنگفرشی (مانند سرطان دهانه رحم یا دهان) مربوط به HPV است. حتی اگر این سرطان ریه به نظر می رسد سرطان ریه اولیه باشد، این سوال مطرح می شود که این عفونت ها ممکن است سرطان متاستاتیک را از رگ های قبلی از سرطان های دهان و دندان نشان دهند.
HPV به عنوان یک سرطان زا
ما کاملا مطمئن هستیم که HPV به عنوان یک ماده سرطان زا، عامل سرطان، هنگامی که به سرطان دهانه رحم، پنیر، واژن و سرطان دهان می آید، اما سرطان ریه چیست؟ اگر HPV در سرطان ریه دخالت داشته باشد، به نظر می رسد که فکر جاری این است که HPV ممکن است یک عامل در توسعه سرطان ریه باشد. به عبارت دیگر، ویروس ممکن است با سایر عوامل خطرزا مانند رادون یا تداخل توتون همراه باشد تا سرطان تولید شود. همچنین تصور می شود که، بر خلاف سرطان دهانه رحم، اگر HPV در واقع یک علت یا کوفاکتور در سرطان ریه باشد، احتمال دارد که این تنها به برخی از سرطان های ریه محدود شود.
پیش آگهی سرطان پروستات و پروتئین ویروسی
جالب توجه است، افرادی که دارای شواهدی از HPV در سلولهای سرطانی ریه هستند، به نظر می رسد پیش آگهی بهتر نسبت به کسانی که شواهدی از HPV در سلول های سرطانی ریه ندارند. این یافته اعتقاد به نقش احتمالی HPV در سرطان ریه در مقایسه با سرطان های دهان است. سرطان دهانه رحم که توسط HPV ایجاد می شود، دارای پیش آگهی بهتر نسبت به آنچه که مربوط به مصرف دخانیات است.
خط پایین
احتمالا برخی از زمان ها پیش می آید که ما می دانیم رابطه واقعی بین HPV و سرطان ریه واقعا وجود دارد. همانطور که اشاره شد، متغیرهای زیادی وجود دارد که هنوز درک نمی کنیم. تحقیقات بیشتری برای ارزیابی حضور HPV در سلولهای سرطانی ریه ضروری است و به توضیح تفاوت های جغرافیایی بزرگ که به نظر می رسد وجود دارد. همانطور که در بالا ذکر شد، حتی یک همبستگی روشن بین HPV و سرطان ریه، علت را نشان نمی دهد. این می تواند باشد که آنها ارتباطی نداشته باشند یا حتی این که بافت سرطانی ریه بیشتر حساس به عفونت HPV است و سرطان ریه علت عفونت HPV است و نه از راه دیگر.
پیشگیری از HPV
پس این برای پیشگیری چیست؟ کم شدن قرار گرفتن در معرض HPV از طریق رابطه جنسی امن شروع خوبی است. برای کسانی که در حصار در مورد واکسن HPV هستند ، این ممکن است کمی بیشتر پشتیبانی کند.
کاهش خطر سرطان ریه
خوشبختانه ما از چندین عامل خطر برای سرطان ریه می دانیم که ما کنترل آنها را داریم. این 10 توصیه برای جلوگیری از سرطان را بررسی کنید . اطمینان حاصل کنید که خانه خود را برای رادون بررسی کرده اید - علت اصلی سرطان ریه در افراد غیر سیگاری و در نظر گرفتن اضافه کردن برخی از این مواد غذایی به نظر می رسد که خطر ابتلا به سرطان ریه را به رژیم غذایی خود کاهش دهید. و فراموش نکنید: هر کسی که ریه دارد می تواند سرطان ریه را بگیرد.
منابع:
چانگ، ی.، کیینی، م.، قانون، M. و همکاران. تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی در کارسینوم سلول های غیر سلولی ریه. آسیب شناسی انسانی 2015. 46 (11): 1592-7.
فن، X.، یو، K.، وو، J. و همکاران. ارتباط کارسینوم سلول سنگفرشی عفونت با ویروس پاپیلومای ریه و انسان و ارتباط آن با بیان p53 و p16. زیست شناسی تومور . 2015. 36 (4): 3043-9.
لین، F.، Huang، J.، Tsai، S. و همکاران. ارتباط بین عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی و سرطان ریه زنان: مطالعات کوهورت مبتنی بر جمعیت است. پزشکی (بالتیمور) . 2016. 95 (23): e3856.
موسسه ملی سرطان پاپیلوما و ویروس های انسانی و سرطان: پرسش و پاسخ. 02/19/15 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu، P.، Jayalekshmi، D.، و M. Pillai. سرطان ریه و ویروس های پاپیلوم انسانی (HPVs): بررسی شواهد مولکولی. مجله انکولوژی . 2012 ID 750270.
Van Boerdonk، R.، Daniels، J.، Bloemena، E. et al. سرطان ریه مبتلا به ویروس پاپیلوم مخاطی بالا: شواهد مولکولی برای الگوی متاستاز ریوی. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2013 (8) (6): 711-8.
Zhai، K.، Ding، J.، و H. Shi. خطر ابتلا به HPV و سرطان ریه: یک متاآنالیز. مجله ویروسی بالینی 2015. 63: 84-90.