اگر لوسمی پرولیلوسیتی حاد (APL) دارید و به چه صورت درمان می شود، چه معنی می دهد؟
بررسی اجمالی
لوسمی پرولیلوسیتیک حاد (APL) یک زیرمجموعه از لوسمی میلوئال حاد (AML) ، سرطان خون است. شما همچنین ممکن است آن را به عنوان M3 AML می شنوید. در آمریکای شمالی، APL حدود 10 درصد از موارد AML را تشکیل می دهد. در ایتالیا و مناطق آمریکای جنوبی، APL ممکن است تا 65٪ موارد را نمایندگی کند.
این موضوع به طور مساوی در زنان و مردان رخ می دهد و سن متوسط سن شروع 40 سالگی است.
در حالی که آن را به روش های مختلف به زیر سبک های دیگر مشابه، APL متمایز است و دارای یک رژیم درمان بسیار خاص است. نتایج درمان برای APL بسیار خوب است و بیشترین نوع درمان لوسمی در نظر گرفته می شود. نرخ درمان تا 90٪ است.
ژنتیک و لوسمی Promyelocytic حاد (APL)
اختلال ژنتیکی یا جهش در اغلب موارد در DNA سلول های لوسمی دیده می شود که در بین کروموزوم های 15 و 17 اتفاق می افتد. این بدان معنی است که بخشی از کروموزوم 15 خراب می شود و با بخشی از کروموزوم 17 رد می شود. این جهش منجر به تولید پروتئینی است که باعث رشد سلول های خونی در مرحله پرومیلوسیتیک می شود، زمانی که سلول های سفید خون بسیار جوان و نابالغ هستند.
پرومیلوسیت چیست؟
پرومیلوسیتها سلولهایی هستند که در توسعه این نوع گلبولهای سفید قرار دارند و نوزادان آن میلووبلاستها یا انفجارها هستند و بزرگسالان که میلوسیتها به نام نوتروفیل، ائوزینوفیل، بازوفیل و مونوسیتها شناخته می شوند.
سلولهای لوسمی Promyelocytic را می توان با نوجوانان انسان مقایسه کرد. آنها کمی شبیه بزرگسالان هستند، اما آنها نمیتوانند مشاغل، پرداخت صورتحساب، رانندگی خودرو یا انجام کارهای روزانه انسانهای بالغ را انجام دهند. به همین ترتیب، گلبولهای پرولیلوسیتیک بسیار کم توسعه یافته هستند تا نقش گلبولهای سفید خون کاملا در بدن را بازی کنند.
علائم و نشانه ها
بیماران مبتلا به APL بسیاری از علائم مشابه سایر انواع لوسمی حاد میلوئونی (AML) را نشان می دهند. اکثر نشانه های لوسمی نتیجه سلول های سرطانی هستند که از مغز استخوان خارج می شوند و از تولید گلبول های قرمز طبیعی، گلبول های سفید و پلاکت ها جلوگیری می کنند. این علائم و نشانه ها عبارتند از:
- داشتن انرژی کم یا خستگی تمام وقت
- هنگام انجام فعالیت های منظم احساس خستگی مفرط
- پوست رنگپریده
- تب ناشناخته
- زمان بهبودی کاهش و کبودی را افزایش می دهد
- استخوانها یا مفاصل آهی
- دشواری "مبارزه کردن" عفونت ها
علاوه بر این علائم AML، بیماران APL علائم مشخصی نیز نشان می دهند . آنها اغلب:
- مشکلات خونریزی شدید مانند کبودی، خونریزی بینی، خون در حرکات ادرار یا روده دارند. دختران و زنان مبتلا به APL ممكن است دوره های غیرعادی قاعدگی را متوجه شوند.
- در عین حال، اغلب غیرعادی و لخته شدن بیش از حد خون است.
نشانه های لوسمی می تواند بسیار مبهم باشد و همچنین ممکن است علائم دیگر بیماری های غیر سرطانی باشد. اگر نگران سلامت و یا سلامت یک عزیز باشید، همیشه بهتر است که به دنبال یک مشاور پزشکی باشید.
رفتار
درمان لوسمی حاد پرومیلوسیتیک (APL) بسیار متفاوت از سایر انواع لوسمی حاد است، بنابراین شناسایی درست آن بسیار مهم است.
اکثر بیماران مبتلا به APL در ابتدا با اسید ترانس رتینوئیک (ATRA)، یک فرم مخصوص ویتامین A درمان می شوند. ATRA درمان منحصر به فرد است؛ در این صورت سلول های پرومیلوسیتیک لوسمی به طور بالقوه تحریک می شوند، کمی شبیه اینکه چگونه کالج فارغ التحصیل جوانان را در مقایسه به نقش بزرگسالان (خوب، حداقل گاهی). این مرحله از درمان به عنوان "القاء" نامیده می شود.
در حالی که ATRA می تواند بیمار APL را به حالت بهبودی برساند و تمام سلول های لوسمی را به بلوغ رساند، نمی تواند منبع سرطان خون را درمان کند. در نتیجه، نتایج درازمدت برای درمان بهبود می یابد زمانی که پزشکان برخی از شیمی درمانی استاندارد را اضافه می کنند.
این چهره درمان به عنوان "ادغام" نامیده می شود.
پس از شیمی درمانی، افراد اغلب در ATRA حداقل یک سال، گاهی همراه با سایر داروها ادامه می دهند. این آخرین مرحله درمان "نگهداری" نامیده می شود.
اگر لوسمی به ATRA و شیمی درمانی پاسخ ندهد یا در صورت بازگشت، APL نیز با Arsenic Trioxide (ATO) درمان شود.
پیش بینی
درمان APL در اکثریت قریب به اتفاق موارد موفقیت آمیز است.
مقابله و پشتیبانی
حتی اگر لوسمی حاد پرومیلوسیتی پیش آگهی خوبی داشته باشد، حداقل در رابطه با لوسمی، "رسیدن به آنجا" می تواند دشوار و تخلیه شود. رسیدن به خانواده و دوستان . نگران نباشید در مورد نیاز به کمک و دریافت کمک در این مرحله در زندگی خود. شما ممکن است شگفت زده شوید که چگونه آن را نه تنها به شما کمک می کند، هنگامی که دیگران کمک می کند، بلکه به آنها نیز شادی می دهد. این نکات را در مورد مقابله با لوسمی و لنفوم بررسی کنید .
برای یادگیری در مورد زنده ماندن وقت بگذارید. هنگامی که درمان سرطان به پایان می رسد، به جای شکوفایی، بسیاری از مردم احساس افسردگی می کنند. عوارض جانبی مداوم درمان و زمان صرف شده در غربالگری هیجان انگیز سرطان می تواند شما را متعجب کند اگر شما همیشه عادت دوباره احساس می کنید. از کمک بخواهید و فقط "عادی جدید" خود را بپذیرید. برای کمک به بازماندگان سرطانی پیشرفت می کند. و فراموش نکنید که گاهی اوقات خوب می تواند از سرطان نیز باشد. مطالعات در واقع به ما می گوید که سرطان افراد را به روش های خوب تغییر می دهد ، نه فقط بد.
منابع
انجمن سرطان آمریکا. درمان لوسمی حاد پرومیلوسیتیک (M3). به روز رسانی 02/22/16. http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treing-m3-leukemia
Jurcic، J.، Soignet S.، Maslak، P. تشخیص و درمان لوسمی Promyelocytic حاد. گزارش های موجود در انکولوژی 2007. 9: 337-344.
لیمو، R.، کلر، S.، Gietzen، D.، Dufner، J، Rebentisch، M.، Feusner، J.، Eilender، D. لوسمی Promyelocytic حاد. مجله هماتولوژی / آنکولوژی اطفال سال 1995. 17: 198 - 210.
Sanz، M. درمان لوسمی Promyelocytic حاد. انجمن جامعه هماتولوژی آمریکا 2006. 147 - 155.
وییریک، P.، Gallagher، R.، Tallman، M. "Leukemia promyelocytic acute" در Virnik، P.، Goldman، J.، Dutcher، J.، Kyle، R. (eds.) (2003) بیماری های نئوپلاستی خون 4th ed. نیویورک: مطبوعات دانشگاه کمبریج.